Trào ngược họng thanh quản (LPR) tương tự như một tình trạng khác là trào ngược dạ dày thực quản (GERD), xảy ra khi các chất trong dạ dày trào ngược lên. Tuy nhiên, các triệu chứng của trào ngược họng thanh quản thường khác với các triệu chứng điển hình của bệnh trào ngược dạ dày thực quản.
Trào ngược họng thanh quản là gì?
Trào ngược họng thanh quản (LPR) tương tự như một tình trạng khác là trào ngược dạ dày thực quản (GERD), xảy ra khi các chất trong dạ dày trào ngược lên. Tuy nhiên, các triệu chứng của trào ngược họng thanh quản thường khác với các triệu chứng điển hình của bệnh trào ngược dạ dày thực quản.
Với trào ngược họng thanh quản, bạn có thể không có các triệu chứng điển hình của trào ngược dạ dày thực quản, chẳng hạn như cảm giác nóng rát ở ngực dưới (ợ nóng). Đây là lý do tại sao trào ngược họng thanh quản khó chẩn đoán và đôi khi được gọi là trào ngược thầm lặng.
Nguyên nhân gây ra trào ngược họng thanh quản
Ở hai đầu của thực quản có một vòng cơ gọi là cơ thắt. Thông thường, các cơ thắt này giữ cho các chất trong dạ dày nằm yên tại vị trí của chúng. Tuy nhiên, với trào ngược họng thanh quản, các cơ thắt này không hoạt động đúng cách. Axit dạ dày trào ngược lên phía sau cổ họng (hầu họng) hoặc hộp thanh quản (thanh quản), thậm chí vào đường mũi. Điều này có thể gây viêm ở những khu vực không được bảo vệ trước sự tiếp xúc với axit dạ dày.
Trào ngược thầm lặng phổ biến ở trẻ sơ sinh vì cơ thắt của chúng chưa phát triển, thực quản ngắn hơn và chúng thường xuyên nằm. Nguyên nhân ở người lớn vẫn chưa được biết rõ.
Triệu chứng của trào ngược họng thanh quản
Ở trẻ sơ sinh và trẻ em, triệu chứng trào ngược họng thanh quản có thể bao gồm:
- Khàn giọng
- Ho dai dẳng
- Bệnh đường thở phản ứng (hen suyễn)
- Thở có tiếng hoặc ngưng thở tạm thời (ngưng thở)
- Khó bú, trớ sữa, hoặc hít phải thức ăn
- Chậm tăng cân
Ở người lớn, các triệu chứng có thể bao gồm ợ nóng, cảm giác vị đắng hoặc nóng rát phía sau cổ họng. Tuy nhiên, các triệu chứng điển hình của trào ngược dạ dày thực quản thường ít xảy ra hơn. Thay vào đó, các triệu chứng mơ hồ hơn và dễ bị nhầm lẫn với các vấn đề khác, chẳng hạn như:
- Hay khạc nhổ
- Ho dai dẳng
- Khàn giọng
- Cảm giác có "cục nghẹn" trong cổ họng không biến mất dù đã nuốt nhiều lần
Các triệu chứng khác có thể bao gồm:
Biến chứng của trào ngược họng thanh quản
Axit dạ dày tích tụ ở cổ họng và thanh quản có thể gây kích ứng và tổn thương lâu dài. Nếu không được điều trị, tình trạng này có thể nghiêm trọng.
Ở trẻ sơ sinh và trẻ em, trào ngược họng thanh quản có thể gây:
- Hẹp vùng dưới dây thanh âm
- Loét tiếp xúc
- Nhiễm trùng tai tái phát do vấn đề chức năng ống Eustachian
- Tích tụ dịch ở tai giữa kéo dài
Ở người lớn, trào ngược thầm lặng có thể để lại sẹo ở cổ họng và thanh quản, làm tăng nguy cơ ung thư tại khu vực này, ảnh hưởng đến phổi, và có thể kích thích các bệnh lý như hen suyễn, khí phế thũng, hoặc viêm phế quản.
Chẩn đoán trào ngược họng thanh quản
Mặc dù trào ngược họng thanh quản khó chẩn đoán hơn trào ngược dạ dày thực quản, bác sĩ có thể chẩn đoán thông qua việc xem xét tiền sử bệnh, khám thực thể, và thực hiện một hoặc nhiều xét nghiệm. Các xét nghiệm có thể bao gồm:
- Nội soi, một thủ thuật để quan sát cổ họng và dây thanh âm bằng thiết bị linh hoạt hoặc cứng
- Theo dõi pH, trong đó đặt một ống thông nhỏ qua mũi vào cổ họng và thực quản để phát hiện axit và ghi lại kết quả trong 24 giờ. Các thiết bị theo dõi pH mới hơn có thể được đặt ở phần cao hơn trong thực quản để phát hiện trào ngược tốt hơn.
Điều trị trào ngược họng thanh quản
Đối với trẻ sơ sinh và trẻ em, điều trị trào ngược họng thanh quản có thể bao gồm:
- Chia nhỏ bữa ăn và cho ăn thường xuyên hơn
- Giữ trẻ ở tư thế thẳng đứng ít nhất 30 phút sau khi ăn
- Sử dụng thuốc như thuốc kháng H2 hoặc thuốc ức chế bơm proton theo chỉ định của bác sĩ nhi khoa
- Phẫu thuật nếu có sự bất thường không thể điều trị bằng cách khác
Đối với người lớn, việc điều trị có thể bao gồm thay đổi lối sống như:
- Giảm cân nếu cần thiết
- Ngừng hút thuốc nếu bạn hút
- Tránh rượu
- Hạn chế ăn sô-cô-la, bạc hà, chất béo, trái cây họ cam quýt, đồ uống có ga, thực phẩm cay hoặc có nguồn gốc từ cà chua, rượu vang đỏ và caffeine
- Không ăn ít nhất ba giờ trước khi đi ngủ
- Nâng cao đầu giường khoảng 10–15 cm
- Tránh mặc quần áo bó sát quanh eo
- Nhai kẹo cao su để tăng tiết nước bọt và trung hòa axit
Bạn cũng có thể cần dùng một hoặc nhiều loại thuốc, chẳng hạn như:
- Thuốc ức chế bơm proton để giảm axit dạ dày
- Thuốc kháng H2 để giảm axit dạ dày
- Thuốc tăng nhu động để tăng cường hoạt động của đường tiêu hóa và tăng áp lực cơ thắt thực quản dưới (ít được sử dụng do tác dụng phụ)
- Sucralfate để bảo vệ niêm mạc bị tổn thương
- Thuốc kháng axit để trung hòa axit
Phẫu thuật trào ngược họng thanh quản
Một số người đáp ứng tốt với việc tự chăm sóc và điều trị y tế. Tuy nhiên, những người khác có thể cần điều trị mạnh mẽ và kéo dài hơn. Nếu các phương pháp này không hiệu quả hoặc các triệu chứng trào ngược họng thanh quản tái phát, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật.
Phẫu thuật Fundoplication là một loại phẫu thuật trong đó phần trên của dạ dày được cuộn quanh thực quản dưới để tạo ra một van mạnh hơn giữa thực quản và dạ dày. Phẫu thuật này thường được thực hiện bằng phương pháp nội soi, với các vết rạch nhỏ và sử dụng thiết bị phẫu thuật nhỏ cùng một ống nội soi để hỗ trợ bác sĩ quan sát bên trong.
Fundoplication cũng có thể được thực hiện bằng phương pháp mổ mở truyền thống với một vết rạch lớn hơn. Các kỹ thuật khác cũng có thể được thực hiện bằng nội soi, bao gồm việc đặt một vòng hạt titanium xung quanh bên ngoài thực quản dưới, giúp tăng cường chức năng van trong khi vẫn cho phép thức ăn đi qua.
Một liệu pháp mới, phẫu thuật cắt đáy vị không rạch qua miệng (TIF), không yêu cầu phẫu thuật. Bác sĩ sẽ sử dụng thiết bị TIF để tái tạo hoặc sửa chữa hàng rào tự nhiên ngăn ngừa trào ngược của cơ thể.
Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng.
Nguồn tham khảo: webmd
