Bệnh viêm ruột (IBD) có đặc điểm chính là làm trầm trọng thêm tình trạng hệ thống miễn dịch chống lại các tế bào ruột, làm tổn hại đến hệ vi khuẩn đường ruột của cá nhân. Chuỗi viêm này gây ra một số thiếu hụt dinh dưỡng, làm tổn hại thêm chức năng miễn dịch và do đó làm xấu đi tiên lượng. Vòng luẩn quẩn này có thể bị gián đoạn khi chế độ ăn uống của bệnh nhân đáp ứng nhu cầu của họ theo tình trạng lâm sàng của họ, tác động trực tiếp lên tình trạng viêm quá trình sản xuất bệnh viêm ruột thông qua sự tương tác của thực phẩm, hệ vi khuẩn đường ruột và epigenome. Can thiệp dinh dưỡng cụ thể cho bệnh viêm ruột có vai trò quan trọng trong việc phòng ngừa thông hơi và quản lý hoạt động của bệnh.
Bài viết được viết bởi ThS. BS Mai Viễn Phương - Trưởng đơn nguyên Nội soi tiêu hóa - Khoa Khám bệnh & Nội khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Central Park.
Các khía cạnh dinh dưỡng của bệnh viêm ruột
Tỷ lệ mắc bệnh viêm ruột dường như đang gia tăng trên toàn thế giới ở cả các nước phát triển và đang phát triển. Ngày nay, 0,1% người Brazil sống chung với tình trạng mãn tính này, như đã được xác minh thông qua phân tích theo thời gian do Quaresma và cộng sự thực hiện, phân tích này cũng cho thấy tỷ lệ mắc CD giảm nhưng tỷ lệ mắc UC tăng. Mặc dù các tác giả công nhận khuynh hướng di truyền là yếu tố quyết định trong quá trình sinh bệnh của bệnh viêm ruột, nhưng các yếu tố khác, chẳng hạn như yếu tố môi trường, ngày càng được công nhận là góp phần vào nguy cơ mắc bệnh viêm ruột. Đáng chú ý, tỷ lệ mắc bệnh viêm ruột tuân theo các xu hướng toàn cầu về lối sống, công nghiệp hóa và chế độ ăn uống phương Tây. Bên cạnh sự gia tăng các ca mắc bệnh viêm ruột mới ở người lớn và trẻ em, suy dinh dưỡng cũng là một đặc điểm dinh dưỡng phổ biến, dao động từ 65%-75% ở CD và 18%-62% ở UC. Hơn nữa, chúng ta thường thấy tình trạng thừa cân và béo phì liên quan đến suy dinh dưỡng ở những bệnh nhân mắc bệnh viêm ruột.
Bức tranh toàn cảnh này về tình trạng dinh dưỡng của bệnh nhân mắc bệnh viêm ruột phản ánh chế độ ăn uống theo kiểu phương Tây và nhiều thiếu sót trong quá trình hấp thụ và tính chọn lọc của ruột
Trong số các yếu tố nguy cơ liên quan đến chế độ ăn uống, việc tiêu thụ thực phẩm siêu chế biến, chất phụ gia và chất nhũ hóa được đề cập, vì chúng làm giảm sự đa dạng của vi khuẩn và tăng tính thấm ruột và cơ chế gây viêm. Xem xét các yếu tố nguy cơ về chế độ ăn uống này liên quan đến tỷ lệ mắc bệnh viêm ruột cao hơn, điều quan trọng là phải ưu tiên các biện pháp can thiệp phòng ngừa thông qua các hướng dẫn chế độ ăn uống hiện có, trong đó cảnh báo tránh thực phẩm siêu chế biến và tăng lượng thực phẩm tươi và chế biến tối thiểu. Sau này thúc đẩy tương tác giữa chế độ ăn uống và hệ vi sinh vật đường ruột thông qua các nhóm thực phẩm và vi khuẩn sản xuất axit béo chuỗi ngắn (SCFA), được hưởng lợi khi tiêu thụ những thực phẩm này, do đó góp phần vào những thay đổi cần thiết trong chế độ ăn uống để ngăn ngừa bệnh viêm ruột
Yếu tố chính liên kết chế độ ăn uống với sự xuất hiện hoặc làm trầm trọng thêm bệnh bệnh viêm ruột là chứng loạn khuẩn
Việc tiêu thụ mãn tínhlượng protein động vật, chất béo bão hòa và carbohydrate tinh chế tăng lên, chế độ ăn uống theo kiểu phương Tây, dẫn đến chứng loạn khuẩn và thay đổi hệ vi khuẩn đường ruột, với sự gia tăng vi khuẩn gây bệnh, chẳng hạn như Bacterioides spp. và Ruminococcus torques.
Rối loạn vi khuẩn đường ruột phá vỡ hàng rào ruột, làm cho lớp niêm mạc mỏng hơn và thấm hơn đối với các tác nhân gây bệnh và kháng nguyên, dẫn đến tình trạng viêm dai dẳng. Mặt khác, chế độ ăn giàu rau và chất xơ làm giảm độ pH của ruột và ngăn ngừa sự phát triển của vi khuẩn có khả năng gây bệnh, đảm bảo tính chọn lọc của màng
Những người mắc bệnh bệnh viêm ruột nên được khuyến khích thay đổi chế độ ăn uống
Những người mắc bệnh bệnh viêm ruột nên được khuyến khích thay đổi chế độ ăn uống vì chúng đóng vai trò quan trọng trong nguyên nhân và cách kiểm soát bệnh, thúc đẩy việc khởi phát và duy trì tình trạng thuyên giảm lâm sàng liên quan đến liệu pháp điều trị bệnh viêm ruột, ngoài ra còn ngăn ngừa suy dinh dưỡng và/hoặc béo phì, do đó tránh được tình trạng thiếu hụt dinh dưỡng nghiêm trọng, làm ảnh hưởng đến quá trình điều trị bệnh. Thiếu hụt dinh dưỡng phổ biến nhất ở bệnh nhân bệnh viêm ruột là folate và vitamin tan trong chất béo. Bệnh nhân trải qua phẫu thuật cắt bỏ ruột rộng rãi có nguy cơ kém hấp thu vitamin B12 cao hơn. Các vi chất dinh dưỡng quan trọng khác có thể bị thiếu và cần được theo dõi là canxi, selen, magiê, kẽm và sắt.
Tài liệu tham khảo
1. Tiffon C. The Impact of Nutrition and Environmental Epigenetics on Human Health and Disease. Int J Mol Sci. 2018;19.
2. Lewis JD, Abreu MT. Diet as a Trigger or Therapy for Inflammatory Bowel Diseases. Gastroenterology. 2017;152:398-414.e6.
3. Marangoni K, Dorneles G, da Silva DM, Pinto LP, Rossoni C, Fernandes SA. Diet as an epigenetic factor in inflammatory bowel disease. World J Gastroenterol 2023; 29(41): 5618-5629
