Chào bác sĩ! Em bị đau dây thần kinh số V nhưng chụp MRI nhưng không tìm thấy mạch máu chèn ép.

Chào bác sĩ! Em là Mạnh 27 tuổi đang sinh sống tại Quảng Ninh. Thời gian gần đây em mắc chứng đau sọ, mặt đau dữ dội cả ngày (phần gò má, môi trên, hốc mũi và giảm thị lực mắt hay bị đỏ có tia máu) em đã đi kiểm tra tuy nhiên lại không ra bệnh (đã chụp xoang, nhổ răng khôn, chụp cộng hưởng từ toàn mặt) giờ em khá hoang mang.

Đau dây thần kinh số 5 là một loại đau xảy ra đột ngột, và diễn ra nhanh chóng. Đau thường tự phát hoặc xuất phát từ một điểm đau, đa số xuất hiện một bên, cũng có một số trường hợp đau dây thần kinh số 5 hai bên nhưng hiếm gặp.

Ngoài việc sử dụng thuốc để điều trị đau dây thần kinh V thì phương pháp mổ nội soi thường được lựa chọn để điều trị bệnh lý này. Nếu trong trường hợp điều trị bằng thuốc không còn phát huy tác dụng các bác sĩ sẽ cân nhắc mổ nội soi hỗ trợ điều trị đau dây thần kinh số V.

Bất kỳ một phương pháp phẫu thuật nào cũng đều có thể xảy ra tai trong và sau khi phẫu thuật. Đối với mổ nội soi hỗ trợ điều trị đau dây thần kinh số V, tai biến hay gặp nhất gồm: Rò nước não tủy, chảy máu, dập não, chảy máu màng mềm, tổn thương dây thần kinh,...

Kỹ thuật hủy hạch sinh ba (Gasser) bằng tiêm cồn tuyệt đối được sử dụng trong điều trị đau dây thần kinh số V giúp mang lại hiệu quả nhanh chóng, phương pháp này thường áp dụng cho người bệnh có sức khỏe kém, mắc các bệnh mạn tính không thể phẫu thuật được hay không đồng ý phẫu thuật.

Kỹ thuật diệt hạch được thực hiện dưới máy chụp mạch số hóa xóa nền là một kỹ thuật ít xâm lấn, an toàn, hiệu quả cao. Có đến 80- 90% bệnh nhân giảm đau hoàn toàn sau khi thực hiện thủ thuật, số bệnh nhân còn lại còn đau nhưng mức độ đau giảm đáng kể, không còn ảnh hưởng nhiều đến cuộc sống.

Đau dây thần kinh số V có rất nhiều nguyên nhân gây ra, trong đó khối u vùng dây V đi qua hoặc vùng lân cận cũng là một nguyên nhân có thể gặp gây ra đau dây V. Ngoài biểu hiện cơn đau dây V điển hình thì những trường hợp do u chèn ép còn có những biểu hiện khác do khối u gây ra.

Những năm gần đây, với sự phát triển của nền y học và nhất là phác đồ điều trị đau thần kinh V kháng trị với điều trị nội khoa đã được sử dụng trong 15 năm qua, bao gồm các kỹ thuật can thiệp như: Các phương pháp can thiệp qua da (nhiệt đông tại hạch Gasser, tiêm glycerol vào bể dịch não tủy, chèn hạch Gasser bằng bóng), một số tác giả sử dụng con đường tiếp cận trực tiếp như (vi phẫu cắt bán phần các nhánh thần kinh chính, vi phẫu thuật giải ép vi mạch)

Thuật ngữ đau thần kinh mặt nguyên phát được mô tả bao gồm tình trạng đau ở mặt kịch phát, từng hồi, một bên và khu trú trên một hoặc nhiều nhánh của thần kinh V. Sinh bệnh học của bệnh lý này vẫn còn bàn cãi