Ung thư tuyến tụy giai đoạn cuối di căn gan và hạch điều trị như nào?

Hút thuốc là yếu tố nguy cơ phổ biến nhất ở ung thư biểu mô tuyến tụy. Ước tính tỷ lệ hút thuốc chiếm tới 30% các trường hợp ung thư tuyến tụy. Bệnh đái tháo đường có thể gia tăng gấp đôi nguy cơ phát triển ung thư tuyến tụy. Có ít hơn 5% tất cả các bệnh ung thư tuyến tụy có liên quan đến viêm tụy mãn tính tiềm ẩn. Trong nhiều nghiên cứu, béo phì có liên quan đến tỷ lệ mắc ung thư tuyến tụy cao hơn.

Khoảng 5% -10% bệnh nhân ung thư biểu mô tuyến tụy có yếu tố di truyền để phát triển bệnh. Các rối loạn di truyền làm tăng nguy cơ ung thư tuyến tụy bao gồm viêm tụy di truyền, đa u tuyến nội tiết, ung thư trực tràng không do di truyền, hội chứng đa nang adenomatous và hội chứng Gardner, Đột biến gen di truyền BRCA1 và BRCA2.

Ung thư biểu mô tuyến tụy là một bệnh gây tử vong. Thời gian sống trung bình cho bệnh nhân là 4 - 6 tháng. Tỷ lệ sống 1 năm đối với bệnh nhân ung thư tuyến tụy chỉ là 24% và tỷ lệ sống 5 năm là 5%. Tuy nhiên, những bệnh nhân bị u thần kinh và u nang tuyến tụy, chẳng hạn như u nang tuyến nhầy hoặc u nhầy nội mô nhú, có tỷ lệ sống sót tốt hơn nhiều so với bệnh nhân mắc ung thư tuyến tụy.

Do khả năng tiếp cận đến tuyến tụy với đầu dò siêu âm nội soi là gần nhất nên siêu âm tần số cao (7,5-12 MHz) có thể được sử dụng để tạo ra hình ảnh có độ phân giải rất cao (dưới milimet). Phương pháp này đã được chứng minh là phương pháp chẩn đoán nhạy nhất đối với ung thư tuyến tụy. Siêu âm nội soi âm tính có độ đặc hiệu gần như 100% trong việc loại trừ sự hiện diện của một khối u tuyến tụy.

Hướng dẫn NCCN khuyến cáo FOLFIRINOX (leucovorin/5-fluorouracil cộng với oxaliplatin cộng với irinotecan) như một phương pháp điều trị bước đầu cho bệnh nhân mắc bệnh di căn hoặc tiến triển tại chỗ không có khả năng phẫu thuật với toàn trạng tốt. NCCN khuyến cáo sử dụng liệu pháp đơn trị liệu bằng gemcitabine cho bệnh nhân có triệu chứng bị bệnh di căn hoặc tiến triển tại chỗ không có khả năng phẫu thuật với toàn trạng kém. Ngoài ra ở giai đoạn bệnh di căn một số phác đồ cũng được khuyến cáo như GTX (gemcitabine, docetaxel và capecitabine) và liệu pháp phối hợp gemcitabine và nab-paclitaxel.