Ung thư nguyên bào nuôi di căn âm đạo là bệnh lý nguy hiểm có liên quan đến thai kỳ, bệnh xuất hiện ở phụ nữ độ tuổi sinh đẻ. Phẫu thuật bóc nhân ung thư nguyên bào nuôi di căn âm đạo là một trong những phương pháp dùng để điều trị căn bệnh này.
1. Ung thư nguyên bào nuôi di căn âm đạo là gì?
Bệnh nguyên bào nuôi là tên gọi chung của các bệnh có sự tăng sinh bất thường của các nguyên bào nuôi kết hợp với thai kỳ. Bệnh nguyên bào nuôi được chia thành hai loại chính là: thai trứng và u nguyên bào nuôi (gồm bệnh nguyên bào nuôi tồn tại, thai trứng xâm lấn, u nguyên bào nuôi nơi nhau bám, ung thư nguyên bào nuôi.
Ung thư nguyên bào nuôi là tình trạng u nguyên bào nuôi đã di căn đến âm đạo, phổi.
Các giai đoạn của ung thư nguyên bào nuôi:
- Giai đoạn 1: Bệnh khu trú ở tử cung
- Giai đoạn 2: Bệnh ung thư nguyên bào nuôi di căn ra ngoài tử cung, nhưng vẫn giới hạn ở đường sinh dục
- Giai đoạn 3: Bệnh di căn đến phổi
- Giai đoạn 4: Bệnh di căn đến những vị trí khác.
2. Chẩn đoán ung thư nguyên bào nuôi
- Tiền căn thai nghén: Thường sau thai trứng toàn phần. Có thể xuất hiện sau thai trứng bán phần, sau sinh, sau sẩy thai
- Bệnh nhân bị ra huyết âm đạo kéo dài.
- Siêu âm: Khối tăng sinh mạch máu ở tử cung hoặc ở ngoài tử cung
- βhCG thường cao, dạng bình nguyên, hay giảm chậm.
- Di căn: Có nhân di căn âm đạo, hình ảnh bong bóng ở X quang tim phổi.
- Giải phẫu bệnh mô nạo buồng tử cung, tử cung: có tế bào nuôi dị dạng, không có hình ảnh lông nhau.
3. Phẫu thuật bóc nhân ung thư nguyên bào nuôi di căn âm đạo
Phẫu thuật bóc nhân ung thư nguyên bào nuôi di căn âm đạo là phẫu thuật nhằm loại bỏ nhân di căn ở âm đạo, được chỉ định trong bệnh lý nhân ung thư nguyên bào nuôi di căn âm đạo. Phương pháp này chống chỉ định với các bệnh nhân có nhân ung thư nguyên bào nuôi quá to có nguy cơ gây thủng niệu đạo, trực tràng hoặc xâm lấn vào các mạch máu lớn ở sàn chậu
Trước khi tiến hành phẫu thuật, bệnh nhân được khám toàn thân và chuyên khoa để đánh giá bệnh lý phối hợp, đồng thời bác sĩ sẽ tư vấn cho người bệnh và gia đình về những nguy cơ phẫu thuật có thể gặp phải.
Các bước tiến hành phẫu thuật gồm có:
- Đặt thông bàng quang
- Giảm đau: Gây tê tại chỗ nếu nhân ung thư nhỏ, nếu nhân to thì gây mê toàn thân hoặc gây tê tủy sống
- Rạch dọc bề mặt khối di căn, dùng thìa đặc nạo sạch hết các tổ chức di căn
- Khâu lại vỏ u bằng chỉ tiêu nhỏ
- Chèn gạc nếu rỉ máu
- Nếu nhân to nguy cơ chảy máu nhiều thì phải tiêm hóa chất tại chỗ hoặc tia xạ trước rồi mới bóc.
Sau phẫu thuật, người bệnh được theo dõi để kịp thời xử lý những tai biến hậu phẫu có thể gặp như chảy máu, rò niệu quản – âm đạo, trực tràng – âm đạo.
XEM THÊM:
