Trẻ sinh non có các cơ quan của cơ thể chưa phát triển đầy đủ. Một trong những cơ quan có ảnh hưởng tới sự sống của trẻ sau sinh là hệ hô hấp. Thuốc Curosurf là thuốc được sử dụng trong hồi sức cấp cứu cho những trẻ sinh non, để dự phòng và điều trị hội chứng rối loạn hô hấp( RDS) giúp giảm tỷ lệ tử vong ở trẻ sinh non
1. Curosurf là thuốc gì?
Thành phần của thuốc Curosurf là Poractant alfa, bào chế dạng dung dịch, với hàm lượng khác nhau như 120 mg / 1,5 mL (80 mg / mL) lọ đơn liều hoặc 240 mg / 3 mL (80 mg / mL) lọ đơn liều. Dung dịch thuốc có màu trắng đến trắng kem.
Poractant alfa là một chất hoạt động bề mặt phổi. Chất này được chiết xuất từ phổi lợn, đây là chất hoạt động bề mặt phổi porcine tự nhiên bao gồm 99% lipid phân cực (chủ yếu là phospholipids) và protein trọng lượng phân tử thấp 1% kỵ nước.
Chất hoạt động bề mặt phổi nội sinh giúp làm giảm sức căng bề mặt tại mặt phân cách không khí-lỏng của phế nang trong quá trình thông khí và giúp ổn định phế nang chống lại sự xẹp xuống ở áp suất trong phổi khi nghỉ. Sự thiếu hụt chất hoạt động bề mặt của phổi ở trẻ sinh non dẫn đến Hội chứng rối loạn hô hấp (RDS) đặc trưng bởi phổi kém giãn nở, trao đổi khí không đầy đủ và phổi xẹp dần. Dùng thuốc Curosurf bù đắp sự thiếu hụt chất hoạt động bề mặt và giúp phục hồi hoạt động bề mặt cho phổi của những trẻ sơ sinh này.
2. Chỉ định và chống chỉ định thuốc Curosurf
2.1. Chỉ định
- Thuốc này được chỉ định để điều trị cấp cứu hội chứng rối loạn hô hấp (RDS) ở trẻ sinh non. Thuốc Curosurf làm giảm tỷ lệ tử vong và tràn khí màng phổi liên quan đến Hội chứng rối loạn hô hấp;
- Dùng để dự phòng nguy cơ RDS ở trẻ đẻ non.
2.2. Chống chỉ định:
Chưa có thông tin về chống chỉ định. Đây là thuốc điều trị cấp cứu, giảm tỷ lệ tử vong cho trẻ sinh non, nên không có chống chỉ định tuyệt đối.
3. Cách dùng và liều dùng thuốc Curosurf
3.1 Cách sử dụng
- Thuốc Curosurf được bảo quản ở 2-8°C. Trước khi sử dụng, cần làm ấm lọ thuốc ở nhiệt độ 37°C và lật ngược nhẹ lọ thuốc, không được lắc thuốc để có thể đạt được một hỗn dịch đồng nhất.
- Lấy hỗn dịch ở lọ ra bằng kim tiêm và bơm tiêm vô khuẩn. Trước đó cần đặt ống nội khí quản bởi bác sĩ có kinh nghiệm và thuốc được bác sĩ đưa thẳng vào ống nội khí quản một liều đơn vào phần dưới khí quản hoặc chia làm hai liều bằng nhau và sau đó đưa lần lượt vào hai phế quản gốc bên trái và bên phải. Đảm bảo việc dùng thuốc không ảnh hưởng tới hoạt động của máy thở.
- Bóp bóng bằng tay khoảng 1 phút khi cho thuốc để tạo thuận lợi cho thuốc được phân tán đồng đều. Sau đó, trẻ lại được tiến hành thở máy để duy trì oxy trong phổi.
- Liều dùng tiếp theo cũng bơm theo phương pháp trên. Cần thường xuyên kiểm tra nồng độ khí trong máu, vì sau khi dùng thuốc này, thường thấy tăng ngay PaO2 hoặc tăng bão hoà oxy. Cũng nên theo dõi liên tục PO2 qua da để tránh tăng oxy mô.
- Các lọ hỗn dịch Curosurf chưa mở, chưa sử dụng đã được làm ấm đến nhiệt độ phòng cũng có thể được đưa trở lại kho lạnh trong vòng 24 giờ để sử dụng trong tương lai. Không làm ấm đến nhiệt độ phòng và trở lại kho lạnh quá nhiều lần. Tránh thuốc tiếp xúc với ánh sáng.
3.2 Liều lượng
Điều trị hồi sức:
- Liều khuyến cáo là một liều đơn từ 100 – 200 mg/kg thể trọng (1,25- 2,5ml/kg). Có thể dùng thêm liều bổ sung 100 mg/kg, mỗi lần phải cách quãng khoảng 12 giờ ở trẻ vẫn còn cần trợ giúp hô hấp và bổ sung oxy (tổng liều tối đa là tưg 300 – 400 mg/kg).
- Khuyến cáo nên khởi đầu điều trị càng sớm càng tốt, sau khi đã chẩn đoán đúng là hội chứng suy hô hấp (RDS).
Dự phòng: Liều đơn 100-200mg/kg (1,25-2,5ml/kg) dùng càng sớm càng tốt sau khi sinh (trong vòng 15 phút). Các liều bổ sung tiếp theo 100mg/kg có thể dùng 6-12 giờ sau khi dùng liều đầu tiên, sau đó có thể dùng cách quãng 12 giờ trong trường hợp hội chứng RDS cần phải thở máy (tổng liều tối đa là 300-400mg/kg thể trọng).
Chưa có báo cáo về tình trạng quá liều sau khi dùng Curosurf. Tuy nhiên, trong trường hợp không chắc là do quá liều hay không, và nếu dùng thuốc liều cao có các tác động lâm sàng rõ rệt lên sự hô hấp của trẻ, sự thông khí hoặc oxy hóa của trẻ, cần hút hỗn dịch ra càng nhiều càng tốt và cần áp dụng các điều trị hỗ trợ cho trẻ, đặc biệt chú ý tới việc cân bằng dịch và điện giải.
4. Tác dụng phụ của thuốc Curosurf
Khi dùng thuốc Curosurf thường không rõ ràng các tác dụng phụ, lọi ích của việc dùng thuốc giúp giảm tử vong ở trẻ. Các phản ứng phụ đôi khi bị triệu chứng bệnh che lấp. Người ta nhận thấy một số tác dụng không phổ biến gồm:
- Nhiễm khuẩn huyết, xuất huyết nội sọ, gây tràn khí màng phổi;
- Hiếm gặp: Chậm nhịp tim, hạ huyết áp; loạn sản ở phế quản phổi, xuất huyết phổi, giảm độ bão hòa oxy máu.
5. Điều cần chú ý khi dùng thuốc Curosurf
- Việc sử dụng các chất hoạt động bề mặt ngoại sinh, bao gồm cả thuốc Curosurf, có thể nhanh chóng ảnh hưởng đến quá trình oxy hóa và sự hoạt động của phổi. Do đó, trẻ sơ sinh nhận được Curosurf nên được đánh giá lâm sàng và cần phải xét nghiệm thường xuyên để có thể điều chỉnh oxy và hỗ trợ thở máy đáp ứng với những thay đổi về hô hấp.
- Thuốc Curosurf chỉ nên được thực hiện bởi những người được đào tạo và có kinh nghiệm trong việc chăm sóc, hồi sức trẻ sơ sinh.
- Tính an toàn và hiệu quả của Curosurf trong điều trị cấp cứu, bao gồm giảm tỷ lệ tử vong và tràn khí màng phổi, của Hội chứng rối loạn hô hấp (RDS) đã được thiết lập ở trẻ sinh non. Nhưng tính an toàn và hiệu quả của thuốc Curosurf trong điều trị trẻ sơ sinh đủ tháng hoặc bệnh nhi lớn tuổi bị suy hô hấp vẫn chưa được xác định.
- Xuất huyết phổi là một biến chứng đã biết của trẻ sinh non và sinh rất nhẹ cân trong các thử nghiệm lâm sàng với Curosurf và trong các báo cáo về tác dụng phụ sau khi trẻ đã dùng Curosurf. Cần phải theo dõi và đánh giá nguy cơ này ở những trẻ đẻ ra rất nhẹ cân.
Hy vọng, với những thông tin trên về thuốc Curosurf bạn đã biết thuốc có tác dụng gì và sử dụng như thế nào. Thuốc này được dùng và theo dõi bởi bác sĩ có chuyên môn, kinh nghiệm.
Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng.
