Thuốc Agicardi là thuốc ức chế chọn lọc beta 1 hệ thần kinh giao cảm, tác dụng chính trên tim giúp giảm nhịp tim, giảm lưu lượng tim. Từ đó mà thuốc thường được chỉ định trong điều trị tăng huyết áp, suy tim ổn định.
1. Tác dụng của thuốc Agicardi
Thuốc Agicardi 5mg có thành phần chính là Bisoprolol Fumarat với hàm lượng 5 mg. Thuốc Agicardi được bào chế dưới dạng viên nén bao phim.
Bisoprolol là một thuốc có tác dụng chẹn chọn lọc thụ thể beta1 (β1) nhưng không có tính chất ổn định màng và không có tác dụng giống như thần kinh giao cảm nội tại khi dùng trong phạm vi liều điều trị. Việc chẹn chọn lọc thụ thể beta1 ( thụ thể chủ yếu ở tim) giúp tránh các tác dụng phụ cho chẹn cả thủ thể beta2 ( trên hô hấp và khi bị ức chế có tác dụng co thắt đường thở)
- Với liều thấp, thuốc bisoprolol ức chế chọn lọc đáp ứng với kích thích adrenalin bằng cách chẹn cạnh tranh thụ thể beta 1 adrenergic của tim, nhưng cho thấy ít tác dụng trên thụ thể β2 adrenergic của cơ trơn phế quản và thành mạch.
- Với liều cao trên 20 mg: Tính chất chọn lọc của bisoprolol trên thụ thể β1 thường giảm xuống và thuốc sẽ gây ra ức chế cả hai thụ thể β1, β2.
Thuốc Agicardi (Bisoprolol) nhờ tác dụng chẹn beta giao cảm mà được chỉ định dùng để điều trị các bệnh lý sau:
- Điều trị tăng huyết áp: Thuốc có hiệu quả tương đương với các thuốc chẹn beta khác. Cơ chế tác dụng hạ huyết áp của bisoprolol có thể gồm những yếu tố như giúp giảm lưu lượng tim, ức chế thận giải phóng chất renin, giảm tần số tim kể cả lúc nghỉ lẫn lúc gắng sức. Để kiểm soát tốt huyết áp bạn có thể được chỉ định dùng kết hợp với các loại thuốc khác.
- Chỉ định trong điều trị suy tim mạn tính ổn định, từ vừa đến nặng, kèm giảm chức năng tâm thu thất trái: Các thuốc chẹn beta bao gồm cả Bisoprolol đã được dùng phối hợp với các thuốc ức chế men chuyển angiotensin, lợi tiểu và glycosid trợ tim để điều trị suy tim do loạn chức năng thất trái, để làm giảm suy tim tiến triển. Dùng thuốc chẹn beta lâu dài, cũng như các thuốc ức chế men chuyển, có thể làm giảm các triệu chứng suy tim và cải thiện tình trạng lâm sàng của người bị suy tim mạn.
- Điều trị các chứng đau thắt ngực trong bệnh mạch vành: Do thuốc có tác dụng giảm tần số tim, giảm nhu cầu cơ tim nên có thể được dùng trong đau thắt ngực.
2. Liều dùng và cách dùng của thuốc Agicardi
2.1 Cách dùng
Thuốc được dùng bằng đường uống. Bạn có thể uống thuốc Agicardi trước hoặc trong bữa ăn sáng. Người bệnh nên dùng thuốc đều đặn vào một giờ nhất định để tăng hiệu quả điều trị của thuốc.
2.2 Liều dùng
- Điều trị tăng huyết áp, đau thắt ngực: Liều đầu tiên thường dùng là 2,5 – 5 mg và dùng 1 lần/ngày. Có thể tăng liều lên 10 mg x 1 lần/ngày, tối đa 20 mg x 1 lần/ngày. Ở những người có bệnh co thắt phế quản, hen phế quản nên liều khởi đầu là 2,5 mg x 1 lần/ngày.
- Suy tim mạn ổn định: Điều trị phải do thầy thuốc chuyên khoa tim mạch theo dõi, liều được tăng dần theo liều 1,25 mg x 1 lần/ngày (buổi sáng) trong vòng 1 tuần; nếu dung nạp được, tăng liều lên 2,5 mg x 1 lần/ngày trong 1 tuần; nếu dung nạp được tốt có thể tăng lên 5 mg x 1 lần/ngày trong vòng 4 tuần; nếu dung nạp được có thể tiếp tục tăng lên 7,5 mg x 1 lần/ngày trong 4 tuần; nếu dung nạp được tốt có thể tăng lên 10 mg x 1 lần/ngày để điều trị duy trì. Liều tối đa khuyến cáo là 10 mg/1 lần/ngày.
- Suy thận hoặc suy gan ở người suy tim mạn: Chưa có số liệu của bisoprolol ở bệnh nhân suy tim mạn tính có suy giảm chức năng gan hoặc thận. Việc dùng thuốc và tăng liều ở những bệnh nhân này phải hết sức thận trọng.
- Người cao tuổi: Không cần điều chỉnh liều lượng.
- Trẻ em: Chưa có số liệu cụ thể, nên không khuyến cáo dùng thuốc cho trẻ em.
2.3 Quá liều và quên liều
Quá liều: Có một số trường hợp người bệnh quá liều với bisoprolol fumarat đã được thông báo. Các dấu hiệu quá liều do thuốc chẹn beta gồm nhịp tim chậm, hạ huyết áp, ngủ lịm; nếu nặng xảy ra mê sảng, hôn mê, co giật và ngừng hô hấp. Suy tim sung huyết, co thắt phế quản và giảm glucose huyết có thể xảy ra, đặc biệt ở người đã sẵn có các bệnh ở các cơ quan này. Nếu xảy ra quá liều, người bệnh phải ngừng bisoprolol và đưa tới cơ sở y tế để được điều trị hỗ trợ triệu chứng.
Quên liều: Nếu bạn quên uống một liều thuốc, hãy dùng thuốc này càng sớm càng tốt. Tuy nhiên, nếu như gần với liều kế tiếp, hãy bỏ qua liều đã quên và dùng liều kế tiếp vào thời điểm như kế hoạch. Bạn không nên dùng gấp đôi liều đã quy định.
3. Chống chỉ định của thuốc Agicardi
Thuốc Agicardi chống chỉ định trong các trường hợp sau đây:
- Bệnh nhân mẫn cảm với hoạt chất bisoprolol fumarat hay với thành phần tá dược của thuốc.
- Bệnh nhân có tình trạng sốc do tim, suy tim cấp tính;
- Bệnh nhân suy tim chưa được kiểm soát được bằng điều trị cơ bản, suy tim độ III nặng hoặc suy tim độ IV;
- Block nhĩ – thất độ 2 hoặc 3 và nhịp tim chậm xoang (dưới 60 lần/phút trước khi điều trị), bệnh nút xoang;
- Bệnh hen nặng hoặc bệnh phổi – phế quản mạn tính tắc nghẽn nặng.
- Hội chứng Raynaud nặng.
- Dùng đồng thời với các thuốc ức chế MAO hoặc trong 14 ngày khi sau khi dùng thuốc ức chế MAO.
- Nhiễm acid chuyển hóa.
- Bệnh nhân có u tủy thượng thận (u tế bào ưa crôm) chưa được điều trị.
- Trẻ em.
4. Tác dụng phụ của thuốc Agicardi
Khi sử dụng thuốc Agicardi bạn có thể gặp phải các tác dụng không mong muốn như sau:
- Thường gặp: Rối loạn tiêu hoá gây ra tiêu chảy, nôn; Viêm mũi; Suy nhược, mệt mỏi.
- Ít gặp: Đau khớp; Giảm cảm giác, khó ngủ; Nhịp tim chậm; Khó thở; Đau tức ngực, phù ngoại biên.
Khi bạn gặp tác dụng phụ của thuốc, người bệnh cần thông báo cho bác sĩ sớm hoặc đến cơ sở y tế gần nhất để được xử trí kịp thời.
5. Lưu ý khi dùng thuốc Agicardi
Để đảm bảo dùng thuốc an toàn bạn cần lưu ý những điều sau:
- Không được tự ý ngừng thuốc đột ngột, vì có thể làm tăng chứng đau thắt ngực, rối loạn nhịp thất, gây ra nhồi máu cơ tim ở những bệnh nhân bị bệnh mạch vành, nếu phải ngừng dùng thuốc cần phải giảm liều dần.
- Thận trọng sử dụng cho bệnh nhân có bệnh lý mạch máu ngoại vi, bệnh co thắt phế quản (hen phế quản, bệnh tắc nghẽn đường hô hấp), bệnh nhân mắc bệnh suy thận hoặc suy gan; bệnh suy tim sung huyết chưa điều trị ổn.
- Thuốc có thể che lấp các biểu hiện của tình trạng hạ đường huyết như mạch nhanh và biểu hiện lâm sàng của bệnh cường tuyến giáp. Cho nên, thận trọng với những người có bệnh lý này để phát hiện sớm hạ đường huyết hay dấu hiệu cường giáp trạng.
- Theo những khuyến cáo mới về điều trị tăng huyết áp, thuốc chẹn beta giao cảm không phải lựa chọn ưu tiên để điều trị tăng huyết áp, mà thường cho là lựa chọn thay thế khi các lựa chọn ưu tiên không dung nạp hay chống chỉ định. Nên tuân thủ thứ tự lựa chọn thuốc trong điều trị huyết áp cao.
- Khả năng lái xe và vận hành máy móc: Chưa có nghiên cứu đầy đủ về ảnh hưởng của thuốc lên khả năng lái xe và vận hành máy móc. Tuy nhiên, tùy theo phản ứng của từng cá nhân và do các tác động khác nhau của thuốc mà bạn có thể bị suy giảm khả năng lái xe và vận hành máy móc. Cần đặc biệt lưu ý khi mới bắt đầu điều trị và khi tăng liều hoặc khi dùng thuốc cùng với rượu.
- Thời kỳ mang thai: Chỉ được dùng bisoprolol cho phụ nữ trong thời kỳ mang thai nếu khả năng lợi ích nhiều hơn so với nguy cơ xảy ra.
- Thời kỳ cho con bú: Người ta không biết bisoprolol có được bài tiết vào sữa người hay không. Vì nghiên cứu có nhiều thuốc được bài tiết vào sữa người, cần phải thận trọng khi dùng thuốc bisoprolol cho phụ nữ đang trong thời kỳ cho con bú.
- Nguy cơ phản ứng phản vệ: Trong khi sử dụng các thuốc chẹn beta, người bệnh có bệnh sử phản ứng phản vệ nặng với các dị nguyên khác nhau có thể phản ứng mạnh hơn khi dùng thuốc nhắc lại. Những bệnh nhân dị ứng nặng như vậy có thể không đáp ứng với các liều epinephrin thường dùng để điều trị các phản ứng dị ứng, nên chú ý có biện pháp cấp cứu kịp thời.
- Bảo quản: Bạn nên bảo quản thuốc trong bao bì kín, nhiệt độ dưới 30 độ C, tránh ẩm và ánh sáng. Thuốc này cũng như bất kỳ thuốc nào khác cần để tránh xa tầm với của trẻ em.
6. Tương tác thuốc
- Không được phối hợp thuốc bisoprolol với các thuốc chẹn beta khác.
- Cần phải tiến hành theo dõi chặt chẽ người bệnh dùng các thuốc làm giảm catecholamin như reserpin hoặc guanethidin, vì tác dụng chẹn beta – adrenergic tăng thêm có thể gây ra giảm quá mức hoạt tính thần kinh giao cảm.
- Những người bệnh được điều trị đồng thời với clonidin, nếu trong trường hợp cần phải ngừng điều trị thì nên ngừng dùng thuốc Bisoprolol nhiều ngày trước khi ngừng dùng thuốc Clonidin.
- Cần phải thận trọng trong khi sử dụng bisoprolol khi dùng đồng thời với các thuốc ức chế co bóp cơ tim hoặc thuốc ức chế sự dẫn truyền nhĩ - thất như một số thuốc đối kháng calci, đặc biệt thuộc các nhóm phenylalkylamin (verapamil) và benzothiazepine (diltiazem), hoặc các thuốc chống loạn nhịp như disopyramid.
- Việc sử dụng đồng thời thuốc rifampicin làm tăng sự thanh thải chuyển hóa bisoprolol, dẫn đến rút ngắn nửa đời thải trừ của bisoprolol. Tuy nhiên, thường không phải điều chỉnh liều đầu tiên.
Thuốc Agicardi được sử dụng dưới chỉ định và theo dõi sát của bác sĩ chuyên khoa tim mạch. Bạn cần thăm khám định kỳ để có thể đánh giá đáp ứng điều trị của thuốc và đảm bảo dùng thuốc an toàn.
Theo dõi website Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec để nắm thêm nhiều thông tin sức khỏe, dinh dưỡng, làm đẹp để bảo vệ sức khỏe cho bản thân và những người thân yêu trong gia đình.
