Lõm ngực bẩm sinh là một biến dạng thành ngực do sự phát triển bất thường của xương ức và một vài sụn sườn. Ngực lõm gây ra nhiều trở ngại trong sự phát triển ở tuổi dậy thì. Phẫu thuật Nuss được thực hiện để điều trị lõm ngực bẩm sinh, nhằm cải thiện lại hình dáng cơ thể, tư thế đi đứng và chức năng hô hấp của người bệnh.
1. Phẫu thuật Nuss có nội soi chỉnh hình ngực lõm bẩm sinh là gì?
Phẫu thuật Nuss được Donald Nuss thực hiện đầu tiên từ năm 1987 đến nay và đã được phổ biến khắp thế giới trong điều trị ngực lõm bẩm sinh. Đây là một phẫu thuật ít xâm lấn, mất rất ít máu và thời gian hồi phục ngắn. Người ta sẽ dùng 1 thanh kim loại để nâng xương chỗ ngực lõm lên.
2. Quy trình thực hiện phẫu thuật Nuss
- Tư thế: Người bệnh nằm ngửa có độn gối dưới lưng
- Gây mê nội khí quản
- Đo và uốn thanh theo khuôn lồng ngực
- Rạch da 3cm hai bên thành ngực tương ứng với vị trí xương ức lõm sâu nhất và ở đường nách giữa (đường vào từ bên phải hay bên trái là do thói quen của từng phẫu thuật viên)
- Tạo đường hầm dưới da
- Đặt Trocar nội soi
- Bơm hơi áp lực 5mmHg
- Dưới hướng dẫn của nội soi, dùng pine tách các lớp cơ từ đường hầm dưới da thông vào các khoang màng phổi ở vị trí bờ trên xương sườn và tách rộng khoang mặt sau xương ức, màng tim
- Luồn thanh hướng dẫn theo đường hầm vừa tạo sang thành ngực bên đối diện
- Dùng chỉ Vicryl 2 buộc cố định thanh đỡ vào đầu thanh hướng dẫn sau đó kéo thanh đỡ theo đường hầm
- Quay lật thanh đỡ nâng xương ức
- Cố định thanh: một bên(bên có camera hỗ trợ) dùng chỉ thép khâu vùng qua xương sườn, một bên dùng chỉ Vicryl khâu cố định thanh vào cân cơ thành ngực
- Bóp bóng nở phổi, rút Trocar
- Cần theo dõi tình trạng đau và tình trạng hô hấp của người bệnh
3. Chỉ định thực hiện phẫu thuật Nuss
- Ngực lõm vừa đến nhiều( chỉ số Haller > 3.2)
- Có triệu chứng cơ năng: Đau tức ngực, khó thở giảm gắng sức
- Ảnh hưởng đến thẩm mỹ, tâm lý người bệnh
4. Chống chỉ định thực hiện phẫu thuật Nuss
- Người bệnh có nhiều dị tật bẩm sinh nhất định.
- Có bệnh tim bẩm sinh ảnh hưởng đến chức năng tim.
- Chậm phát triển tinh thần trí tuệ.
5. Xử trí tai biến sau phẫu thuật Nuss
- Tổn thương tim phổi: Trong trường hợp cần thiết phải mở ngực để xử trí
- Tràn khí màng phổi: Nếu ít không cần can thiệp, nếu nhiều và người bệnh có biểu hiện suy hô hấp thì đặt dẫn lưu màng phổi qua lỗ đặt Trocar.
- Tràn máu màng phổi: Dẫn lưu màng phổi
- Di lệch thanh: Cố định lại thanh
- Dị ứng thanh đỡ: Rút thanh đỡ trong trường hợp vết mổ chảy dịch kéo dài không liền được.
Phương pháp Nuss là phương pháp điều trị ngực lõm tiên tiến nhất hiện nay. Phẫu thuật Nuss được áp dụng tại Việt Nam bắt đầu từ năm 2010 đã khắc phục được rất nhiều hạn chế của kỹ thuật mổ mở. Bệnh ngực lõm chiếm tỷ lệ cao nhất trong các dị dạng bẩm sinh của thành ngực vì vậy bố mẹ nên có những hiểu biết đúng về căn bệnh này để chăm sóc và điều trị tốt nhất cho trẻ.
