Không tùy tiện dùng thuốc giảm đau gout

1. Gout (gút) là bệnh gì?

Bệnh gút là kết quả của việc cơ thể sản xuất quá nhiều axit uric hoặc không loại bỏ đủ chất này. Axit uric là chất thải mà cơ thể bạn tạo ra một cách tự nhiên có liên quan đến nhân purin trong một số loại thực phẩm. Khi bạn sản xuất quá nhiều axit uric hoặc cơ thể không đào thải hết, các tinh thể hình thành trong axit uric trong các khớp và mô mềm xung quanh chúng. Những nguyên nhân này gây ra các đợt viêm sưng đau.

Bệnh gút thường tấn công khớp lớn nhất ở ngón chân cái của bạn. Tuy nhiên, nó cũng có thể tấn công bàn chân, mắt cá đầu gối, bàn tay hoặc cổ tay. Các cơn đau dữ dội, mẩn đỏ và sưng tấy có thể bắt đầu mà không có dấu hiệu báo trước. Nếu bắt đầu cảm thấy nhột, nóng rát hoặc ngứa ở khớp, cơ thể bạn đang phát ra tín hiệu cảnh báo rằng sắp bùng phát cơn đau do bệnh gút.

2. Lưu ý khi sử dụng các thuốc giảm đau gout

Trường Cao đẳng Thấp khớp Hoa Kỳ đã phát hành hướng dẫn quản lý bệnh gút vào năm 2012 và cập nhật chúng vào năm 2020. Họ khuyến nghị các loại thuốc giảm đau gút được phân loại là liệu pháp hạ urat cho những người đã trải qua 2 cơn đau trở lên trong 1 năm và bị tổn thương khớp.

Cụ thể, tổ chức khuyến cáo allopurinol như một phương pháp điều trị đầu tay cho tất cả bệnh nhân gút, ngay cả những người bị bệnh thận mãn tính. Tiếp theo là febuxostat; cả 2 đều là một nhóm thuốc được gọi là chất ức chế xanthine oxidase. Ngoài ra, các hướng dẫn khuyến cáo sử dụng thuốc chống viêm bao gồm NSAID, Prednisone hoặc Colchicine cùng với thuốc khác.

Nếu bác sĩ chẩn đoán bị bệnh gút và cho bạn thuốc để giảm cơn bùng phát, hãy dùng thuốc theo chỉ dẫn. Trong hầu hết các trường hợp, điều đó có thể xảy ra ngay sau khi các dấu hiệu đầu tiên bắt đầu.

• Bác sĩ có thể kê đơn thuốc chống viêm không steroid (NSAID) như Celecoxib, Indomethacin, Meloxicam hoặc Sulindac hoặc đề nghị bạn dùng NSAID không kê đơn, như Naproxen hoặc Ibuprofen. Các tác dụng phụ phổ biến nhất của NSAID bao gồm các vấn đề về dạ dày và ruột như tiêu chảy, buồn nôn. Etoricoxib được dung nạp tốt hơn các NSAID khác. Loét dạ dày (dạ dày) là một tác dụng phụ hiếm gặp của NSAID. Những người đã có nguy cơ phát triển loét dạ dày tá tràng cao hơn có thể kết hợp NSAID với các loại thuốc được gọi là chất ức chế bơm proton (ví dụ: Omeprazole). Thuốc ức chế bơm proton bảo vệ niêm mạc dạ dày để giúp ngăn ngừa loét.
• Colchicine là một loại thuốc thảo dược được làm từ cây crocus. Nó được cho là ngăn chặn các tế bào miễn dịch có liên quan đến viêm xâm nhập vào khớp. Colchicine có thể làm giảm cơn đau gút cấp hiệu quả. Điều quan trọng là phải bắt đầu điều trị trong vòng 36 giờ đầu tiên kể từ khi bị bệnh gút. Colchicine ngày nay không được sử dụng nhiều vì có thể mất đến 24 giờ để phát huy hết tác dụng. Nhưng đây là một lựa chọn thay thế cho những người không dung nạp được các loại thuốc khác hoặc không thể dùng chúng vì những lý do khác. Các hiệp hội y tế khuyên mọi người không nên dùng Colchicine liều cao hơn vì khi đó nó hay dẫn đến các tác dụng phụ như tiêu chảy, buồn nôn và nôn. Ngoài ra, theo những gì hiện được biết về thuốc, liều cao hơn không hiệu quả hơn. Ở bất kỳ mức độ nào, điều quan trọng là không được dùng nhiều hơn liều tối đa hàng ngày là 6 mg.
• Nếu bạn không thể dùng Allopurinol hoặc không hiệu quả, bác sĩ có thể kê đơn Febuxostat (Uloric). Tuy nhiên, thuốc này nên được sử dụng một cách thận trọng vì có liên quan đến việc tăng nguy cơ tử vong do bệnh tim và các nguyên nhân khác.

Bạn gặp cơn đau cấp tính do gout không có nghĩa là những loại thuốc này không có tác dụng. Trong vài tháng đầu tiên dùng thuốc giảm đau gout, bạn có thể gặp các cơn đau để cơ thể thích nghi. Bác sĩ có thể sẽ kê cho bạn một thuốc khác để dùng nếu điều này xảy ra.

Nếu bạn đã uống thuốc phòng ngừa trong một thời gian dài và lần đầu tiên bị bùng phát cơn đau gout cấp tính, hãy gọi cho bác sĩ. Lưu ý, bạn không được tự ý dùng thuốc giảm đau gout tại nhà mà không có chỉ định của bác sĩ.