Polyp dạ dày thường bắt nguồn từ niêm mạc dạ dày; khoảng 6% trường hợp được tìm thấy trong khi nội soi đường tiêu hóa trên, polyp dạ dày là một nhóm tổn thương biểu mô và dưới biểu mô không đồng nhất. Hầu hết không có nguy cơ ung thư, nhưng có một số nhóm nhỏ các polyp có tiềm năng ác tính, cần điều trị nội soi thêm hoặc theo dõi định kỳ.
1. Trung mô là phần nào của dạ dày?
Trung mô là thuật ngữ để chỉ mô liên kết thưa đang phát triển của phôi, chủ yếu bắt nguồn từ trung bì và tạo ra phần lớn các tế bào của mô liên kết ở cơ thể trưởng thành.
2. Polyp xuất phát từ trung mô ở dạ dày
Trên 90% polyp xuất phát từ trung mô ở dạ dày thường không có biến chứng, chỉ các polyp lớn hơn có thể xuất hiện kèm theo chảy máu, thiếu máu, tắc nghẽn hoặc đau bụng.
2.1 Polyp biểu mô
Polyp biểu mô là loại polyp dạ dày thường gặp nhất. Chúng bao gồm polyp tuyến đáy vị (FGPs), polyp tăng sản và polyp tuyến. Các tổn thương biểu mô khác ít phổ biến hơn có thể xuất hiện dưới dạng polyp bao gồm các khối u nội tiết thần kinh (trước đây được gọi là carcinoids), mô tụy lạc chỗ và u tuyến môn vị.
2.2 Polyp trung mô
Tổn thương trung mô bao gồm một phổ rộng các khối u có nguồn gốc từ trung bì. Các polyp này có thể ở vị trí niêm mạc hoặc dưới niêm mạc nhưng thường nằm bên dưới biểu mô bề mặt, hình thành dạng nốt sần hơn là dạng polyp.
Với vị trí sâu của chúng, những tổn thương này nên được đánh giá thêm bằng siêu âm nội soi (EUS) và thu nhận mô.
2.3 Polyp sợi viêm (viết tắt là IFP - Inflammatory fibroid polyps)
Polyp viêm thường biểu hiện dưới dạng tổn thương dạng polyp hoặc nốt không cuống và nhỏ (<1,5 cm). Chúng là những tổn thương được mô tả kỹ lưỡng nằm ở vùng ngực sau hoặc vùng tiền túi. Dưới kính hiển vi cho thấy tổn thương này bao gồm các mạch, tế bào hình thoi nhỏ (khoanh tròn) và các sợi collagen (mũi tên), cũng như một nền viêm với nhiều bạch cầu ái toan.
Những polyp này cũng chứa myxoid stroma và thường là các mạch có thành mỏng. IFP có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi nhưng phổ biến nhất ở độ tuổi 50-60 và có tỷ lệ mắc bệnh cao hơn một chút ở phụ nữ. Đây là những tổn thương hiếm gặp, với tỷ lệ tương đối ước tính là 0,09%.
IFP thường biểu hiện dưới dạng tổn thương đơn độc ở môn vị dạ dày hoặc hang vị phần xa và thường nhỏ (<1,5 cm) và không cuống. Những tổn thương này được cho là không có khả năng ác tính; do đó, không khuyến cáo theo dõi nội soi sau khi xác nhận mô học ban đầu. Các tổn thương lớn hơn và / hoặc có triệu chứng có thể yêu cầu bác sĩ nội soi có kinh nghiệm cắt bỏ hoàn toàn.
2.4 Khối u mô đệm đường tiêu hóa (GIST)
GIST là những khối u mô liên kết hiếm gặp có nguồn gốc từ lớp đệm cơ và chiếm 1% đến 3% của tất cả các khối u ác tính ở đường tiêu hóa. GIST thường được tìm thấy một cách tình cờ trong quá trình nội soi trên được thực hiện vì những lý do hoặc triệu chứng không liên quan đến khối u.
Các đặc điểm lâm sàng có thể khác nhau tùy thuộc vào vị trí giải phẫu, kích thước và độ hung hăng của khối u. Mặc dù những khối u này có thể phát sinh ở bất cứ đâu dọc theo đường tiêu hóa, vị trí phổ biến nhất là dạ dày.
Điều trị khối u phụ thuộc vào giai đoạn của khối u. Nếu khu trú trong dạ dày, khối u có thể được phẫu thuật cắt bỏ. Nếu khối u di căn hoặc không thể cắt bỏ.
GIST là các polyp dưới biểu mô có thể phát sinh từ bất kỳ vị trí nào trong đường tiêu hóa (GI). Chúng thường đi kèm với một trung tâm bị loét. Những tổn thương này phát sinh từ các tế bào kẽ của Cajal, các tế bào điều hòa nhịp tim của đường tiêu hóa nằm giữa các lớp dọc bên trong và bên ngoài của lớp đệm cơ (MP).
2.5 Leiomyomas
Leiomyomas là khối u cơ trơn lành tính. Leiomyomas thường không có triệu chứng và được phát hiện một cách tình cờ. Qua nội soi, chúng xuất hiện dưới dạng tổn thương tròn dưới niêm mạc với niêm mạc bên trên còn nguyên vẹn. Khi sờ, chúng có cảm giác như cao su.
2.6 Khối u tế bào hạt
Khối u tế bào hạt thường được tìm thấy ở thực quản và xảy ra độ tuổi từ 40 - 60 tuổi. Qua nội soi, chúng xuất hiện dưới dạng các khối hoặc nốt dưới biểu mô màu vàng, thường bị nhầm với u mỡ, mặc dù chúng cứng hơn khi sinh thiết. Về mặt mô học, các khối u phát sinh trong lớp dưới niêm mạc. Hầu hết là lành tính, nhưng có báo cáo về bệnh ác tính.
3. Kết luận
Polyp dạ dày là một phát hiện phổ biến trong quá trình nội soi định kỳ. 90% không có triệu chứng và không có khả năng ác tính, một nhóm nhỏ các polyp dạ dày cần can thiệp thêm và cần đánh giá mô học để xác định loại polyp và sự hiện diện của loạn sản.
Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec là một trong những bệnh viện không những đảm bảo chất lượng chuyên môn với đội ngũ y bác sĩ, hệ thống trang thiết bị công nghệ hiện đại mà còn nổi bật với dịch vụ khám, tư vấn và chữa bệnh toàn diện, chuyên nghiệp; không gian khám chữa bệnh văn minh, lịch sự, an toàn và tiệt trùng tối đa. Khách hàng khi chọn thực hiện các xét nghiệm và điều trị bệnh tại đây có thể hoàn toàn yên tâm về độ chính xác và đem lại hiệu quả cao trong quá trình điều trị.
Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng.
