Phẫu thuật nội soi điều trị hội chứng ống cổ tay

Phẫu thuật nội soi điều trị hội chứng ống cổ tay có thể coi là biện pháp điều trị triệt để nhất khi người bệnh mắc hội chứng này. Đây là tình trạng dây thần kinh giữa bị chèn ép khi đi qua ống cổ tay của người bệnh. Đây cũng là hội chứng đang dần trở nên phổ biến vì sự phát triển của xã hội và kéo theo đó là sự gia tăng của lực lượng lao động sử dụng máy tính.

Bài viết này được viết dưới sự hướng dẫn chuyên môn của bác sĩ ThS.BS Trần Quyết, chuyên ngành Ngoại khoa phẫu thuật chi trên, tại Trung tâm Chấn thương chỉnh hình & Y học thể thao - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City.

1. Tổng quan về hội chứng ống cổ tay

1.1 Nguyên nhân gây bệnh

Hội chứng ống cổ tay có nguyên nhân chủ yếu là vô căn, chiếm tới 70% số ca mắc. Về phần còn lại, nguyên nhân gây ra hội chứng này là do các yếu tố nội sinh và ngoại sinh gây chèn ép dây thần kinh giữa đi qua cổ tay.

Sự chèn ép này sẽ gây ra các triệu chứng như tê, đau, giảm hoặc mất cảm giác ở vùng da do dây thần kinh bị ảnh hưởng chi phối. Trong các trường hợp nặng hơn, bệnh nhân có thể bị teo cơ và giảm chức năng vận động của bàn tay. 

Nếu không điều trị kịp thời, hội chứng này có thể gây ra các di chứng kéo dài, từ đó ảnh hưởng đến công việc cũng như đời sống hàng ngày của người bệnh và gây thiệt hại cho gia đình, xã hội.

1.2 Các đối tượng dễ mắc hội chứng ống cổ tay

Hội chứng này thường được bắt gặp ở những nhóm đối tượng sau:

• Người mắc bệnh tiểu đường.
• Người mắc bệnh gout.
• Người bệnh đang chạy thận nhân tạo.
• Nhân viên văn phòng.
• Nội trợ.

Những người làm việc sử dụng bàn tay với tần suất cao trong thời gian dài.

Dù đây là những đối tượng hay gặp nhất, nhưng hội chứng này có thể xuất hiện ở bất kỳ người nào và có thể không tìm ra được nguyên nhân cụ thể.

1.3 Điều trị

Hiện nay, có rất nhiều phương pháp để điều trị hội chứng ống cổ tay bao gồm điều trị nội khoa và ngoại khoa. Trong đó:

• Điều trị nội khoa được áp dụng đối với bệnh nhân phát hiện bệnh trong giai đoạn sớm.
• Điều trị ngoại khoa sẽ được áp dụng đối với bệnh nhân phát hiện bệnh trễ hoặc thất bại trong quá trình điều trị nội khoa. 

Với những tiến bộ của kỹ thuật y học hiện đại, có rất nhiều phương pháp như phẫu thuật hoặc mổ nội soi để điều trị tình trạng này. Từ đó, bệnh nhân được can thiệp sớm và giải quyết được những vấn đề mà các ca phẫu thuật truyền thống gây ra như sẹo mổ, đau sau khi mổ và thời gian nằm viện dài. 

2. Khi nào cần chỉ định phẫu thuật nội soi điều trị hội chứng ống cổ tay?

Nếu bệnh nhân thuộc các trường hợp sau, bác sĩ sẽ yêu cầu thực hiện phẫu thuật nội soi điều trị hội chứng ống cổ tay.

• Người bệnh đến khám khi có dấu hiệu rối loạn cảm giác với phân độ lâm sàng từ mức độ trung bình trở lên (độ 2), đi kèm teo cơ ô mô cái.
• Triệu chứng cơ năng ảnh hưởng đến đời sống người bệnh. Bệnh nhân có điểm BQ từ mức độ trung bình trở lên, kèm theo đó là kết quả test Phalen trên 30 giây.
• Bệnh nhân đã điều trị nội khoa trên 3 tháng nhưng không cải thiện triệu chứng cơ năng.
• Điện sinh lý thần kinh có phân độ bất thường, tức là từ độ 2 trở lên.

Bên cạnh đó, bệnh nhân cũng có thể được mổ nội soi nếu có chỉ định từ bác sĩ ngoại trừ một số trường hợp sau:

• Người bệnh có u cục ở vùng cổ tay.
• Người bệnh gout nặng.
• Người bệnh mổ lại do lần mổ trước đó không thành công. 

3. Quy trình thực hiện phẫu thuật

Quy trình thực hiện phẫu thuật nội soi để điều trị hội chứng ống cổ tay như sau:

• Bác sĩ rạch một đường nhỏ trên da vùng cổ tay khoảng 1cm.
• Đưa dụng cụ phẫu thuật nội soi vào ống cổ tay và quan sát trên camera nội soi.
• Nếu phát hiện dây chằng ngang cổ tay, bác sĩ sẽ tiến hành cắt phần này. Đây chính là thành phần gây chèn ép thần kinh giữa của người bệnh, từ đó gây ra hội chứng.
• Khâu da thẩm mỹ vết mổ sau khi cắt dây chằng.

4. Ưu điểm của mổ nội soi trong điều trị hội chứng ống cổ tay

Phẫu thuật điều trị hội chứng ống cổ tay tại Việt Nam đã có từ nhiều năm, nhưng đa phần là mổ mở. Do đó, phẫu thuật nội soi đang dần được áp dụng phổ biến hơn khi có nhiều ưu điểm vượt trội như:

• Sẹo mổ nhỏ trên cổ tay.
• Vết mổ tránh được vùng tỳ đè ở cổ tay.
• Có tính thẩm mỹ và ít đau hơn.
• Thời gian hồi phục nhanh hơn.

Với các ưu điểm này, bệnh nhân có thể rút ngắn thời gian nằm viện hoặc thậm chí có thể ra viện trong ngày nếu không có diễn biến bất thường. Các triệu chứng của người bệnh được cải thiện nhanh hơn và chức năng của tay cũng nhanh chóng hồi phục. Qua đó, bệnh nhân có thể nhanh chóng quay trở lại sinh hoạt bình thường và cải thiện chất lượng sống. 

5. Thế mạnh của bệnh viện Vinmec trong phẫu thuật nội soi điều trị hội chứng ống cổ tay

Bệnh viện Vinmec tự hào là cơ sở duy nhất tại miền Bắc áp dụng kỹ thuật nội soi một lỗ tiên tiến trong điều trị hội chứng ống cổ tay. Với trang thiết bị hiện đại, hệ thống nội soi 4K và đội ngũ chuyên gia giàu kinh nghiệm, Vinmec mang đến cho khách hàng phác đồ điều trị tối ưu và dịch vụ chăm sóc chất lượng nhất. 

Trung tâm Chấn thương Chỉnh hình và Y học Thể thao Vinmec là một trong những trung tâm đạt chuẩn FIFA trên thế giới và cũng là trung tâm đầu tiên tại Việt Nam đạt chuẩn này. Trung tâm được đầu tư công nghệ vô cùng hiện đại với các chuyên khoa khác nhau gồm Trung tâm Nghiên cứu Công nghệ 3D trong Y học và Phòng Phân tích Chuyển động đầu tiên tại Việt Nam, đạt tiêu chuẩn khu vực và quốc tế.

Về chuyên môn, Vinmec đã phát triển kỹ thuật tiên tiến và có những đột phá trong điều trị với các phương pháp cá thể hóa như ánh xạ giải phẫu, phẫu thuật nội soi chính xác với Robot, cùng với đó là các dịch vụ phục hồi chức năng và dinh dưỡng chuyên sâu. Không chỉ vậy, Vinmec cũng xây dựng mạng lưới hợp tác với các chuyên gia y học thể thao quốc tế.  

Nhờ những thành tựu này, ngày 23/03/2022, Liên đoàn Bóng đá Việt Nam (VFF) đã chính thức ký kết hợp tác với Vinmec nhằm nâng cao chất lượng y tế cho các cầu thủ của đội tuyển. Sự hợp tác này không chỉ hỗ trợ điều trị chấn thương trong khi thi đấu mà còn bao gồm các hoạt động nghiên cứu và đào tạo y học thể thao chuyên nghiệp, qua đó góp phần nâng cao chuyên môn trong lĩnh vực này.

Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng.