Điều trị ung thư vú giai đoạn 4

Quá trình điều trị ung thư vú giai đoạn 4 hướng đến việc kiểm soát sự phát triển của khối u, cải thiện tiên lượng sống và giúp người bệnh có chất lượng cuộc sống tốt hơn. Do đó, người bệnh cần tuân thủ các chỉ định được bác sĩ đưa ra cũng như thực hiện các thay đổi lối sống lành mạnh để góp phần nâng cao hiệu quả điều trị. 

Bài viết này được viết dưới sự hướng dẫn chuyên môn của các bác sĩ thuộc khoa Ung Bướu - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec.

1. Ung thư vú giai đoạn 4 là gì?

Ngoài tên gọi ung thư vú giai đoạn 4, căn bệnh này còn được biết đến với các tên gọi khác như ung thư vú tiến triển hoặc ung thư vú di căn.  

Trong đó, các vùng khác của cơ thể người bệnh đã bị ung thư vú di căn trong giai đoạn này. Một số bộ phận như phổi, gan, xương, não hoặc các cơ quan khác có thể là nơi đến của các tế bào ung thư vú khi di chuyển qua hệ thống bạch huyết.

Tính mạng của người bệnh thường bị đe dọa do đây được xem là giai đoạn nghiêm trọng nhất. Trong hầu hết các trường hợp, giai đoạn 4 của ung thư vú là kết quả của quá trình phát triển rất lâu sau chẩn đoán ban đầu. Trong một số trường hợp ngoại lệ, người bệnh ung thư vú đã ở giai đoạn cuối ngay từ từ lần đầu chẩn đoán.  

Một thách thức lớn đối với cả bệnh nhân và bác sĩ chính là việc đối phó với giai đoạn 4 của ung thư vú. Để cải thiện kết quả điều trị, người mắc ung thư ung vú giai đoạn tiến triển cần tuân thủ kế hoạch được bác sĩ chuyên khoa chỉ định, đồng thời thực hiện các thói quen sống lành mạnh. Ngoài ra, chất lượng cuộc sống và tuổi thọ cũng được cải thiện khi người bệnh thực hiện các phương pháp này.  

2. Tỷ lệ sống sót của người bệnh

Ung thư vú giai đoạn 4 sống được bao lâu là thắc mắc của nhiều người. Theo thống kê của Viện ung thư Quốc gia Hoa Kỳ, tỷ lệ người bệnh sống sót ít nhất 5 năm sau khi được chẩn đoán là khoảng 27%.

Tuổi thọ và chất lượng sống của người mắc ung thư vú có thể bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố. Mặt khác, các loại ung thư vú sẽ có mức độ tiến triển và hoạt động khác nhau, có những loại phát triển hung hãn và một số loại sẽ có ít lựa chọn điều trị hơn những loại khác. Vì vậy, triển vọng sống sót của người bệnh có thể bị ảnh hưởng đáng kể bởi những lý do này.

Vị trí di căn và mức độ của giai đoạn 4 cũng ảnh hưởng đến tỷ lệ sống sót. Cụ thể, nếu ung thư chỉ di căn vào xương thì tuổi thọ của người bệnh sẽ lâu hơn so với trường hợp di căn vào phổi.

Để cải thiện triển vọng sống sót sau ung thư, người bệnh cần được điều trị tích cực bằng nhiều phương pháp khác nhau càng sớm càng tốt bao gồm hóa trị, liệu pháp hormone, phẫu thuật và những thay đổi lành mạnh trong lối sống. 

3. Các lựa chọn điều trị ung thư vú giai đoạn 4

Ung thư vú ở giai đoạn 4 đã di căn đến các cơ quan khác như xương, phổi, não và gan trong cơ thể người bệnh. Các phương pháp điều trị như phẫu thuật và xạ trị thường không đủ để làm chậm sự tiến triển của bệnh.

Với giai đoạn 4 của ung thư vú, việc chữa khỏi hoàn toàn là điều không thể. Tuy nhiên, bằng các phương pháp điều trị phù hợp, bác sĩ có thể giúp thu nhỏ và làm chậm quá trình phát triển của khối u, từ đó giúp người bệnh cảm thấy tốt hơn và kéo dài thời gian sống.

Một số phương pháp điều trị ung thư vú giai đoạn 4 phổ biến nhất cho người bệnh bao gồm:

3.1. Hoá trị

Khi ung thư vú tiến triển đến giai đoạn 4, hóa trị thường được xem là phương pháp điều trị chủ yếu, có tác dụng làm chậm sự phát triển của ung thư. Để tăng cường hiệu quả điều trị, hóa trị thường được kết hợp với liệu pháp hormone.  

Có nhiều cách hóa trị khác nhau được áp dụng cho người bệnh từ uống thuốc đến truyền chất lỏng vào tĩnh mạch. Tùy thuộc vào loại điều trị, hóa trị sẽ được sử dụng trong các chu kỳ để cơ thể người bệnh có thời gian nghỉ ngơi sau mỗi lần hóa trị liệu.

3.2. Liệu pháp hormone

Những phụ nữ mắc bệnh ung thư vú nhạy cảm với thụ thể hormone kích thích sự phát triển của ung thư có thể đạt được hiệu quả điều trị cao nhờ liệu pháp hormone.  

Các loại thuốc thường được sử dụng trong liệu pháp này bao gồm tamoxifen cho tất cả phụ nữ và chất ức chế aromatase, như exemestane (Aromasin), anastrozole (Arimidex) hoặc letrozole(Femara) cho phụ nữ sau mãn kinh.

Ngoài ra, toremifene (Fareston) và fulvestrant (Faslodex) cũng là những lựa chọn điều trị khác có tác dụng ức chế các thụ thể hormone. Các loại thuốc này thường được chỉ định cho người mắc ung thư vú giai đoạn cuối.  

Đối với phụ nữ chưa mãn kinh, phẫu thuật cắt bỏ buồng trứng là một giải pháp để ngăn chặn quá trình sản xuất hormone, từ đó hạn chế sự phát triển của ung thư vú.

3.3. Liệu pháp nhắm trúng đích

Một phương pháp điều trị ung thư vú giai đoạn 4 mới hơn là liệu pháp nhắm trúng đích. Khoảng 20% phụ nữ mắc bệnh ung thư vú được ước tính có lượng protein HER2 quá nhiều khiến ung thư lây lan nhanh chóng trong cơ thể.  

Trastuzumab (Herceptin) thường được dùng để điều trị cho những phụ nữ bị ung thư vú di căn dương tính với HER2 nhằm giúp ngăn chặn protein này kích thích sự phát triển của tế bào ung thư.

Ngoài ra, người mắc ung thư vú dương tính với HER2 có thể được điều trị bằng các liệu pháp nhắm trúng đích khác bao gồm:

• Ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla)
• Lapatinib (Tykerb)
• Fam-trastuzumab deruxtecan-nxki (Enhertu)
• Margetuximab (Margenza)
• Pertuzumab (Perjeta)
• Neratinib (Nerlynx)
• Abemaciclib (Verzenio)
• Ribociclib (Kisqali)
• Palbociclib (Ibrance)

Bên cạnh đó, những phụ nữ bị ung thư vú đột biến BRCA nhưng âm tính với HER2 có thể được bác sĩ chỉ định sử dụng các chất ức chế PARP như talazoparib (Talzenna) và olaparib (Lynparza).

Thuốc điều trị miễn dịch như atezolizumab (Tecentriq) là một lựa chọn phù hợp cho phụ nữ bị ung thư vú âm tính với thụ thể hormone hoặc HER2. Thuốc hoạt động bằng cách kích thích hệ miễn dịch tìm và tiêu diệt tế bào ung thư. Ngoài ra, atezolizumab còn có thể được sử dụng kết hợp với hóa trị liệu paclitaxel (Abraxane). 

3.4. Phẫu thuật và xạ trị

Trong một số trường hợp cụ thể ở giai đoạn 4 của ung thư vú, xạ trị và phẫu thuật có thể được áp dụng để kiểm soát cơn đau và các triệu chứng khác tại những vị trí mà ung thư đã di căn. 

4. Chế độ ăn uống và việc điều trị ung thư vú giai đoạn 4

Để ngăn ngừa tình trạng tăng hoặc giảm cân do giai đoạn 4 của ung thư vú gây ra, bác sĩ thường khuyên bệnh nhân nên thay đổi chế độ ăn uống.

Căng thẳng tài chính, cơ thể giữ nước do hóa trị, căng thẳng trong các mối quan hệ, giảm năng lượng hay sử dụng steroid là một số lý do khiến phụ nữ ở giai đoạn 4 của ung thư vú tăng cân. Thêm vào đó, một nghiên cứu mới đây còn cho thấy những người sống sót sau ung thư vú có tốc độ tăng cân nhanh hơn so với những người phụ nữ bình thường.

Không chỉ vậy, những phụ nữ mắc bệnh ung thư vú có khối u âm tính với thụ thể estrogen khi điều trị bằng hóa trị kết hợp statin thường có tỷ lệ tăng cân cao hơn so với những người bị ung thư vú nhưng không dùng statin. Ngoài ra, quá trình sử dụng các loại thuốc hormone như tamoxifen cũng có thể dẫn đến tình trạng tăng cân ở một số phụ nữ.

Tuy nhiên, tình trạng tăng cân không phải lúc nào cũng xảy ra ở tất cả phụ nữ ung thư vú giai đoạn tiến triển, một số người còn gặp phải tình trạng sụt cân do chán ăn. Bên cạnh đó, ngoài tăng/sụt cân, các phương pháp điều trị và thuốc dùng cho người bệnh cũng có thể gây ra một số tác dụng phụ khác như tiêu chảy, buồn nôn hoặc giảm cảm giác thèm ăn.

4.1. Thay đổi chế độ ăn uống

Thay vì áp dụng một chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt, người bệnh nên tập trung vào việc lựa chọn các loại thực phẩm lành mạnh, đầy đủ chất dinh dưỡng để hỗ trợ cho sự phát triển của các tế bào miễn dịch ngay cả khi đã bị tăng cân do ung thư vú ở giai đoạn 4.  

Để lập một kế hoạch ăn uống lành mạnh cho bản thân, người bệnh có thể tham khảo một số mẹo nhỏ sau đây:

• Để duy trì năng lượng và giảm cảm giác buồn nôn, người bệnh nên ăn nhiều bữa nhỏ trong ngày.
• Các nguồn protein nạc như thịt gà, sữa ít béo, trứng, đậu, sản phẩm từ đậu nành và các loại hạt sẽ hỗ trợ cho quá trình sửa chữa các mô và tế bào. Do đó, người bệnh nên lựa chọn các loại thực phẩm này.
• Mỗi ngày, người bệnh cần ăn đa dạng nhiều loại trái cây và rau quả để cơ thể được cung cấp chất chống oxy hóa, từ đó tăng cường sức đề kháng.
• Uống đầy đủ các loại chất lỏng mỗi ngày để giữ đủ nước cho cơ thể.
• Những ngày cảm thấy chán ăn, người bệnh có thể ăn những thực phẩm giàu calo như sữa lắc, sinh tố, bơ hạt hay bánh quy giòn.

4.2. Dinh dưỡng giúp giảm buồn nôn

Buồn nôn là một trong những tác dụng phụ khó chịu do các phương pháp điều trị ung thư vú giai đoạn 4 gây ra. Để đối phó với tình trạng này và đảm bảo cơ thể luôn duy trì đủ năng lượng, người bệnh nên tham khảo các lời khuyên về dinh dưỡng dưới đây:

• Uống hoặc ăn những loại thức ăn có chứa gừng như trà gừng.
• Thay vì ăn đồ ăn nấu chín, người bệnh nên tiêu thụ đồ ăn được hâm nóng vì ít có mùi gây buồn nôn hơn.
• Để giảm buồn nôn, người bệnh có thể uống nước chanh.
• Các loại thực phẩm dễ tiêu hóa và có vị nhạt như bánh mì nướng, táo, bánh quy giòn và chuối cần được lựa chọn trong chế độ ăn.
• Những loại thực phẩm tạo ra hương vị quá kích thích vị giác như đồ ngọt, đồ nhiều dầu mỡ và đồ quá cay nóng cần được hạn chế.  

Lưu ý: Người bệnh nên cố gắng giữ đủ nước cho cơ thể ngay cả khi chán ăn cho đến lúc cảm thấy muốn ăn trở lại. 

Người mắc ung thư vú có thể tới Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec để được khám và điều trị. Vinmec cung cấp đầy đủ các dịch vụ chăm sóc y tế cho người mắc ung thư vú bao gồm hoá trị, xạ trị, can thiệp ngoại khoa và nội khoa, ghép tế bào gốc… và các liệu pháp giảm đau như vật lý trị liệu, phong bế thần kinh ngoại biên và phong bế giao cảm.

Vinmec sở hữu đội ngũ bác sĩ chuyên khoa Ung bướu - xạ trị có chuyên môn cao và nhiều kinh nghiệm được đào tạo bài bản. Bệnh viện còn trang bị hệ thống thiết bị hiện đại, đạt chuẩn quốc tế cùng với chất lượng dịch vụ chăm sóc chuyên nghiệp, mang lại hiệu quả chẩn đoán và điều trị cao.

Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng. 

Nguồn tham khảo: cancer.org, webmd.com