Thuốc Lamictal 25mg chứa hoạt chất Lamotrigine với hàm lượng 25mg. Với hoạt chất trên hiện thuốc có công dụng trong điều trị động kinh và rối loạn lưỡng cực.
1. Thuốc Lamictal 25mg là thuốc gì?
Mỗi viên thuốc Lamictal 25mg chứa 25mg Lamotrigine - thành phần hoạt chất chính của thuốc. Ngoài ra, Lamictal chứa các tá dược: lactose, cellulose vi tinh thể, povidone, natri starch glycolat, oxyd sắt vàng (E172), magnesi stearat.
Về mặt dược lý học, Lamotrigine là một chất ức chế kênh natri phụ thuộc điện thế và cách sử dụng. Lamotrigine còn ức chế sự phóng thích bệnh lý glutamate cũng như ức chế sự bùng phát đột ngột điện thế hoạt động giải phóng glutamate.
2. Chỉ định của thuốc Lamictal 25mg
Hai chỉ định chính của thuốc Lamictal 25mg là động kinh và rối loạn lưỡng cực.
2.1. Động kinh
- Người lớn trên 12 tuổi: Lamictal được chỉ định đơn thuần hoặc phối hợp trong điều trị động kinh cục bộ và động kinh toàn thể ở người lớn trên 12 tuổi, kể cả cơn co cứng - co giật hay cơn co giật trong hội chứng Lennox-Gastaut.
- Trẻ em từ 2 đến 12 tuổi: Lamictal được chỉ định điều trị phối hợp trong điều trị động kinh cục bộ và động kinh toàn thể ở trẻ em 2-12 tuổi, kể cả cơn co cứng - co giật và cơn co giật trong hội chứng Lennox-Gastaut. Sau khi động kinh được kiểm soát bằng trị liệu phối hợp, có thể tiếp tục dùng Lamictal đơn trị và ngừng các thuốc chống động kinh kết hợp.
2.2. Rối loạn lưỡng cực
Lamictal được chỉ định ở bệnh nhân rối loạn lưỡng cực từ 18 tuổi trở lên để phòng ngừa các đợt thay đổi tính khí, chủ yếu là phòng ngừa các cơn trầm cảm.
3. Liều dùng và cách dùng thuốc Lamictal 25mg
Thuốc Lamictal 25mg được dùng qua đường uống. Nên nuốt cả viên thuốc Lamictal 25mg, không được nhai hay nghiền.
Khi tính liều thuốc Lamictal, nếu không thể chia liều thuốc thành nhiều viên có hàm lượng thấp hơn cho bệnh nhân (như ở trẻ động kinh hay bệnh nhân suy gan) thì nên dùng liều Lamictal bằng với hàm lượng thấp gần nhất của viên thuốc nguyên.
3.1. Liều lượng thuốc Lamictal 25mg trong đơn trị liệu động kinh
- Người lớn trên 12 tuổi: Liều khởi đầu trong đơn trị liệu là 25mg Lamictal, một lần/ngày, uống trong 2 tuần. Tiếp theo là 50mg Lamictal, một lần/ngày, uống trong 2 tuần. Sau đó nên tăng liều mỗi 1-2 tuần, tối đa 50-100mg đến khi đạt đáp ứng tối ưu, liều duy trì thông thường đạt đáp ứng tối ưu là 100-200mg/ngày, uống 1 lần/ngày hoặc chia làm 2 lần. Một vài bệnh nhân có cần đến liều 500mg/ngày mới đạt được đáp ứng mong đợi.
- Trẻ em 2-12 tuổi: Điều trị cơn vắng ý thức điển hình ở trẻ em thường khởi đầu với liều Lamictal 0,3mg/kg/ngày, có thể uống 1 lần hoặc chia 2 lần/ngày trong 2 tuần. Tiếp theo tăng liều lên 0,6mg/kg/ngày, uống 1 lần hoặc chia 2 lần/ngày trong 2 tuần. Sau đó nên tăng liều mỗi 1-2 tuần, tối đa 0,6mg/kg cho đến khi đạt đáp ứng tối ưu, liều duy trì thông thường đạt đáp ứng tối ưu là 1-10mg/kg/ngày, có thể uống 1 lần hoặc chia 2 lần/ngày, một vài trẻ cần liều cao hơn mới đạt được đáp ứng mong đợi. Không nên vượt quá liều khởi đầu và liều tăng dần để tránh nguy cơ phát ban.
3.2. Liều lượng thuốc Lamictal 25mg trong điều trị động kinh dùng phối hợp
Trong điều trị động kinh ở người lớn và trẻ em trên 2 tuổi, tùy vào liệu pháp kết hợp của Lamictal (với Valproate, với thuốc cảm ứng sự glucuronid hóa Lamotrigine, hay với thuốc không ức chế/cảm ứng đáng kể sự glucuronid hóa Lamotrigine) mà bác sĩ sẽ sử dụng Lamictal với liều khởi đầu phù hợp cũng như có sự điều chỉnh liều hợp lý.
3.3. Liều lượng thuốc Lamictal 25mg trong điều trị rối loạn lưỡng cực ở người lớn
Thuốc Lamictal 25mg được chỉ định ở người lớn (từ 18 tuổi trở lên) bị rối loạn lưỡng cực có nguy cơ xuất hiện cơn trầm cảm trong tương lai với liều khởi đầu 12.5-50mg Lamotrigine mỗi ngày tùy vào phác đồ Lamictal đơn trị hay phối hợp (với thuốc ức chế glucuronid hóa Lamotrigine như Valproate, thuốc cảm ứng glucuronid hóa Lamotrigine, thuốc không cảm ứng/ức chế đáng kể sự glucuronid hóa Lamotrigine.
Sau 2 tuần điều trị với liều khởi đầu, cần chỉnh liều thuốc Lamictal trong 2 tuần điều trị tiếp theo. Tiếp tục tăng liều Lamotrigine ở tuần thứ 5 và có thể tăng liều ở tuần thứ 6 để đạt được đáp ứng tối ưu.
Không nên vượt quá liều khởi đầu và liều tăng dần sau đó để tránh nguy cơ phát ban.
4. Tác dụng không mong muốn của thuốc Lamictal 25mg
4.1. Tác dụng không mong muốn gặp ở bệnh nhân động kinh điều trị Lamictal
- Da và mô dưới da: ban da, hội chứng Stevens-Johnson, hoại tử biểu bì nhiễm độc.
- Huyết học: giảm bạch cầu, thiếu máu, giảm tiểu cầu,...
- Miễn dịch: hội chứng quá mẫn (sốt, phù mặt, phát ban, bệnh hạch bạch huyết, bất thường về máu và gan, đông máu rải rác trong lòng mạch và suy đa tạng).
- Tâm thần: cáu kỉnh, dễ kích thích, giật cơ, ảo giác, lẫn lộn.
- Thần kinh: đau đầu, hoa mắt, run, buồn ngủ, mất ngủ, mất điều hòa vận động, rung giật nhãn cầu.
- Mắt: song thị, nhìn mờ.
- Tiêu hóa: buồn nôn, nôn, tiêu chảy, rối loạn chức năng gan, suy gan.
- Cơ xương và mô liên kết: các phản ứng giống Lupus.
- Toàn thân: mệt mỏi.
4.2. Tác dụng không mong muốn gặp ở bệnh nhân rối loạn lưỡng cực điều trị Lamictal
- Da và mô dưới da: ban da, hội chứng Stevens-Johnson.
- Thần kinh: đau đầu, kích động, buồn ngủ, chóng mặt.
- Cơ xương và mô liên kết: đau khớp.
- Toàn thân: đau lưng.
5. Cảnh báo và thận trọng khi sử dụng thuốc Lamictal 25mg
Ban da thường xuất hiện trong vòng 8 tuần đầu sau khi bắt đầu dùng thuốc Lamictal, phần lớn ban ở mức độ nhẹ và tự giới hạn. Tuy nhiên cũng đã có báo cáo về phát ban đe dọa tính mạng như hội chứng Stevens-Johnson hay hoại tử biểu bì nhiễm độc, nguy cơ xuất hiện ban da nặng ở trẻ em cao hơn người lớn. Thận trọng khi sử dụng thuốc Lamictal ở bệnh nhân có tiền sử dị ứng hay phát ban khi sử dụng các thuốc chống động kinh khác. Khi xuất hiện ban da trong quá trình sử dụng thuốc Lamictal, bệnh nhân cần ngừng thuốc và phải được đánh giá ngay lập tức. Không nên tái sử dụng thuốc Lamictal ở những bệnh nhân đã ngừng sử dụng Lamictal trước đó do phát ban, trừ khi lợi ích vượt trội so với nguy cơ.
Bệnh nhân động kinh có thể xuất hiện các triệu chứng trầm cảm hoặc rối loạn lưỡng cực. Đã có bằng chứng về nguy cơ tự tử cao ở bệnh nhân động kinh và rối loạn lưỡng cực. Một phân tích cho thấy các thuốc điều trị động kinh (trong đó có Lamotrigine) có thể tăng nhẹ nguy cơ có ý muốn tự tử và hành vi tự tử. Chưa loại trừ khả năng nguy cơ này tăng lên khi dùng Lamotrigine.
Cần theo dõi chặt chẽ các triệu chứng lâm sàng xấu đi (kể cả triệu chứng mới) và nguy cơ tự tử ở bệnh nhân sử dụng thuốc Lamictal để điều trị rối loạn lưỡng cực, đặc biệt ở thời điểm bắt đầu điều trị hay khi thay đổi liều.
Thận trọng khi sử dụng thuốc Lamictal 25mg ở người đang sử dụng thuốc tránh thai chứa hormone, bệnh nhân suy thận.
Trên đây là những thông tin về thuốc Lamictal 25mg, người bệnh trước khi dùng cần đọc kỹ hướng dẫn sử dụng và tham khảo ý kiến bác sĩ chuyên môn để đạt được kết quả điều trị tốt nhất.
