Camxicam chứa thành phần Piroxicam, là thuốc kháng viêm không steroid dùng đường tiêm bắp, được chỉ định trong điều trị các bệnh lý xương khớp như viêm xương khớp, viêm cột sống dính khớp, thoái hóa khớp,...
1. Camxicam là thuốc gì?
Thuốc Camxicam được bào chế dưới dạng dung dịch tiêm, chứa hoạt chất Piroxicam với hàm lượng 20mg/1ml.
1.1. Dược lực học của Camxicam (Piroxicam)
Thuốc Camxicam chứa thành phần Piroxicam, có tác dụng giảm đau, kháng viêm. Piroxicam là một loại thuốc kháng viêm, được xếp vào nhóm kháng viêm không steroid (NSAIDs). Piroxicam có tác dụng chống viêm do nhiều nguyên nhân khác nhau.
- Trên động vật thí nghiệm, Piroxicam ức chế phù nề, ban đỏ, tăng sản mô, giảm đau và hạ sốt.
- Piroxicam ức chế kết tập bạch cầu trung tính, ngăn cản sự di chuyển của bạch cầu đa nhân và đơn nhân đến các vùng viêm.
- Piroxicam ức chế enzym do lysosome giải phóng từ bạch cầu bị kích thích.
- Piroxicam ức chế bạch cầu trung tính sản xuất anion superoxide.
- Piroxicam có tác dụng giảm sản xuất yếu tố dạng thấp (RF) toàn thân và trong hoạt dịch đối với bệnh nhân bị viêm khớp dạng thấp huyết thanh dương tính.
1.2. Dược động học của Camxicam (Piroxicam)
- Về hấp thu: Piroxicam được hấp thu tốt sau khi dùng thuốc, ngay cả khi dùng đường uống. Khi dùng Piroxicam theo đường uống, thức ăn có thể giảm nhẹ tốc độ hấp thu thuốc nhưng không làm ảnh hưởng đến mức độ hấp thu của thuốc.
- Về phân bố: Tỷ lệ Piroxicam liên kết với protein huyết tương lên đến 99%.
- Về chuyển hóa: Piroxicam chuyển hóa rộng rãi với đường chuyển hóa chủ yếu của thuốc là hydroxyl hóa nhân pyridyl rồi liên hợp với acid glucuronic.
- Thải trừ: 5% liều hàng ngày của Piroxicam đào thải qua nước tiểu và phân dưới dạng không đổi.
2. Chỉ định của thuốc Camxicam
Camxicam chủ yếu được chỉ định giảm đau, kháng viêm trong các bệnh lý xương khớp hoặc có thể dùng để giảm đau trong một số trường hợp khác. Chỉ định điều trị của thuốc bao gồm:
- Viêm xương khớp.
- Viêm khớp dạng thấp.
- Viêm cột sống dính khớp.
- Thoái hóa khớp.
- Cơn Gout cấp.
- Bệnh cơ xương cấp tính.
- Đau nhức cơ xương khớp do chấn thương cấp.
- Đau sau can thiệp phẫu thuật.
- Thống kinh.
3. Liều lượng và cách dùng thuốc Camxicam
Thuốc Camxicam được bào chế dưới dạng dung dịch tiêm. Mỗi ống Camxicam chứa 1ml dung dịch với 20mg Piroxicam, được dùng ở đường tiêm bắp. Kỹ thuật tiêm bắp thuốc Camxicam cũng tương tự như đối với các loại thuốc tiêm bắp khác, cần đảm bảo vô khuẩn trong quá trình tiêm và chú ý không tiêm nhầm vào mạch máu.
3.1. Liều dùng Camxicam theo mức độ giảm đau
Camxicam được chỉ định điều trị giảm đau, nhất là đối với các bệnh lý xương khớp với liều như sau:
- Đối với đau mức độ nặng: Có thể tiêm bắp Camxicam với liều 40mg/ngày (Camxicam 20mg x 2 ống/ngày) trong 2 ngày đầu, sau đó đánh giá lại mức độ đau và có thể giảm liều Piroxicam xuống còn 20mg/ngày nếu bệnh nhân đỡ đau.
- Đối với đau mức độ vừa: có thể dùng Camxicam với liều 20mg/ngày, tiêm bắp trong 1-3 ngày, sau đó có thể cân nhắc chuyển sang Piroxicam dạng uống.
3.2. Liều dùng Camxicam theo bệnh lý
- Viêm xương khớp, viêm khớp dạng thấp, viêm cột sống dính khớp: Liều Piroxicam thông thường là 20mg mỗi ngày.
- Cơn Gout cấp: Thường bắt đầu với liều Piroxicam 40mg/ngày, có thể dùng một lần duy nhất trong ngày hoặc chia làm 2 lần/ngày. Điều trị Piroxicam trong cơn Gout cấp thường khoảng 4-6 ngày, không điều trị Piroxicam cho bệnh nhân Gout mạn tính kéo dài.
- Rối loạn cơ xương cấp tính: Có thể bắt đầu với liều 40mg Piroxicam mỗi ngày trong 2 ngày đầu tiên và cân nhắc giảm liều đến 20mg/ngày.
- Ðau sau phẫu thuật, đau do chấn thương: Liều Piroxicam khởi đầu là 20mg/ngày. Trong trường hợp muốn đạt được hiệu quả nhanh, có thể khởi đầu với liều Piroxicam 40mg/ngày trong 2 ngày đầu điều trị, sau đó giảm liều xuống 20mg/ngày.
- Thống kinh nguyên phát: Bắt đầu điều trị Piroxicam ngay khi có triệu chứng. Liều Piroxicam khởi đầu có thể lên đến 40mg/ngày trong 2 ngày đầu, nếu cần có thể điều trị duy trì thêm 1-3 ngày nữa với liều 20mg/ngày.
4. Tác dụng không mong muốn của Camxicam
- Tác dụng phụ trên đường tiêu hóa: Tiêm bắp Camxicam có thể gây ra tình trạng viêm loét đường tiêu hóa với các triệu chứng khó chịu, đau thượng vị,... nặng hơn có thể dẫn đến loét, thủng dạ dày, xuất huyết tiêu hóa. Ngoài ra, bệnh nhân dùng Camxicam có thể gặp các tác dụng phụ khác trên đường tiêu hóa như chán ăn, buồn nôn, chướng bụng, khó tiêu, táo bón,...
- Phản ứng quá mẫn trên da: Đã ghi nhận các trường hợp dị ứng sau khi dùng Piroxicam với các biểu hiện trên da như: nổi ban, ngứa,..., hoặc hiếm hơn là chứng tróc móng, rụng tóc,... Hội chứng Lyell, hội chứng Stevens - Johnson, phản ứng mụn nước-bóng nước, co thắt phế quản, phù mạch,... cũng có thể xuất hiện ở bệnh nhân dùng Piroxicam, nhưng hiếm gặp.
- Tác dụng phụ trên hệ thần kinh trung ương: Một số tác dụng phụ trên hệ thần kinh đã được ghi nhận ở bệnh nhân dùng Piroxicam như chóng mặt, nhức đầu, buồn ngủ, lo lắng, trầm cảm, ảo giác, lú lẫn,... tuy nhiên các triệu chứng này cũng hiếm gặp.
- Ảnh hưởng chức năng thận: Đã ghi nhận tình trạng gia tăng BUN và creatinin ở một số bệnh nhân dùng Piroxicam.
- Ảnh hưởng lên gan: Tăng nồng độ transaminase đã được ghi nhận ở một vài bệnh nhân điều trị Piroxicam. Viêm gan do thuốc gây tử vong đã được báo cáo, tuy nhiên hiếm gặp.
- Tác dụng trên hệ huyết học: Một số bệnh nhân dùng Piroxicam có tình trạng giảm hemoglobin và hematocrit nhưng không biểu hiện rõ xuất huyết tiêu hóa. Giảm tiểu cầu cũng đã được báo cáo trong một số trường hợp.
- Tác dụng phụ lên hệ tim mạch: Cũng như các loại thuốc kháng viêm không steroid khác, dùng thuốc Piroxicam đường toàn thân làm tăng nguy cơ huyết khối tim mạch, có thể dẫn đến nhồi máu cơ tim, đột quỵ, đe dọa tính mạng. Nguy cơ này tăng lên đối với các trường hợp dùng Piroxicam liều cao và kéo dài.
5. Chống chỉ định dùng thuốc Camxicam
Chống chỉ định dùng Camxicam đối với các trường hợp quá mẫn với Piroxicam hay các thành phần khác của thuốc.
Bệnh nhân có tiền sử hen phế quản, phù mạch, nổi mày đay, hay các các phản ứng dị ứng, quá mẫn khác do dùng Aspirin hoặc các loại thuốc kháng viêm không steroid khác không nên dùng Piroxicam, bởi vì Piroxicam có khả năng mẫn cảm chéo đối với người dị ứng với Aspirin và các loại thuốc kháng viêm không steroid khác.
Bệnh nhân loét dạ dày - tá tràng tiến triển, bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa, hay người có nguy cơ chảy máu cao (như đang dùng thuốc chống đông,...) cũng thuộc đối tượng chống chỉ định dùng Piroxicam do các tác dụng phụ lên đường tiêu hóa của thuốc này có thể làm tình trạng loét tiêu hóa trở nên trầm trọng hơn.
Các đối tượng chống chỉ định khác của Camxicam là:
- Trẻ em dưới 14 tuổi;
- Phụ nữ có thai;
- Phụ nữ cho con bú;
- Xơ gan, suy gan nặng;
- Suy tim nặng;
- Suy thận nặng;
- Phẫu thuật nối tắt trong bệnh mạch vành.
6. Thận trọng khi dùng Piroxicam
- Hết sức thận trọng khi dùng Piroxicam đối với các bệnh nhân có tiền sử loét dạ dày tá tràng, xuất huyết tiêu hóa, suy gan, suy thận.
- Bệnh nhân có tiền sử bệnh lý tim mạch, rối loạn chảy máu cần thận trọng khi dùng Camxicam hay các thuốc khác chứa thành phần Piroxicam.
- Bệnh nhân suy gan, suy thận cần được theo dõi sát chức năng gan, thận cũng như các tác dụng phụ khác trong quá trình dùng Piroxicam.
- Không dùng thuốc Piroxicam kéo dài để điều trị Gout mạn tính.
- Piroxicam có thể khiến người sử dụng bị buồn ngủ, hoa mắt, chóng mặt,... do đó nếu gặp các triệu chứng này khi dùng thuốc thì không nên lái xe hay vận hành máy móc.
- Người cao tuổi, bệnh nhân đang dùng thuốc lợi tiểu cũng là đối tượng cần lưu ý khi sử dụng Piroxicam.
Những thông tin cơ bản về thuốc Camxicam trong bài viết trên chỉ mang tính chất tham khảo. Vì Camxicam là thuốc kê đơn nên người bệnh không tự ý sử dụng, mà cần liên hệ trực tiếp với bác sĩ/ dược sĩ để có đơn kê phù hợp và đảm bảo an toàn cho sức khỏe.
