Ngày càng có nhiều nghiên cứu chỉ ra rằng tình trạng viêm trong toàn bộ cơ thể có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim. Một nghiên cứu mới ủng hộ tiền đề này, phát hiện ra rằng những người mắc hai loại bệnh viêm ruột (IBD) chính bệnh Crohn hoặc viêm loét đại tràng có nguy cơ bị đau tim cao hơn đáng kể so với những người không mắc IBD.
Bài viết được viết bởi ThS. BS Mai Viễn Phương - Trưởng đơn nguyên Nội soi tiêu hóa - Khoa Khám bệnh & Nội khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Central Park.
Viêm trong toàn bộ cơ thể có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim
Bệnh Crohn và viêm đại tràng đều là những tình trạng viêm tái phát; bệnh Crohn có thể ảnh hưởng đến bất kỳ phần nào của đường tiêu hóa trong khi viêm loét đại tràng chỉ giới hạn ở đại tràng hoặc ruột già. Theo Quỹ Crohn và Viêm đại tràng, bệnh IBD ảnh hưởng đến 1,6 triệu người Mỹ.
Bệnh viêm ruột cần được coi là một yếu tố nguy cơ độc lập dẫn đến bệnh tim
Báo cáo được công bố vào tháng 11 năm 2018 trên tạp chí bệnh viêm ruột lưu ý rằng khả năng đau tim cao hơn ở những người mắc IBD vẫn tồn tại ngay cả sau khi điều chỉnh về mặt thống kê theo các yếu tố nguy cơ tim mạch truyền thống như tuổi tác, huyết áp cao, tiểu đường, hút thuốc và cholesterol cao.
Tiến sĩ Mahazarin Ginwalla , tác giả chính của nghiên cứu và là giám đốc khoa suy tim tại Viện Tim mạch Harrington thuộc Trung tâm Y tế Bệnh viện Đại học Cleveland ở Ohio, cho biết: “Bệnh IBD cần được coi là một yếu tố nguy cơ độc lập dẫn đến bệnh tim và những bệnh nhân mắc bệnh IBD cần được sàng lọc tích cực, điều chỉnh các yếu tố nguy cơ tim mạch và phải được bác sĩ kiểm tra đầy đủ mọi triệu chứng đau tim” .
Bà cho biết các yếu tố rủi ro có thể thay đổi bao gồm tập thể dục thường xuyên , giảm cân nếu béo phì và ngừng hút thuốc. Bà cũng khuyên những bệnh nhân bị tiểu đường, tăng huyết áp và cholesterol cao nên đi khám bác sĩ thường xuyên để kiểm soát mức độ của họ.
Tiến sĩ Ginwalla và các đồng tác giả của bà đã xem xét hồ sơ bệnh án trong năm năm từ một cơ sở dữ liệu khổng lồ gồm 29 triệu bệnh nhân trưởng thành từ 26 hệ thống chăm sóc sức khỏe trên toàn quốc. Tổng cộng có 158.750 (0,55 phần trăm) mắc bệnh Crohn và 131.680 (0,45 phần trăm) mắc bệnh viêm loét đại tràng.
Dữ liệu cho thấy những người không mắc bệnh viêm ruột có tỷ lệ đau tim thấp nhất (3 phần trăm) trong khi tỷ lệ đó cao gấp đôi ở những người mắc bệnh viêm loét đại tràng (6,7 phần trăm) và bệnh Crohn (8,8 phần trăm). Sau khi điều chỉnh theo độ tuổi, chủng tộc, giới tính và các yếu tố nguy cơ tim mạch truyền thống, bệnh nhân bệnh viêm ruột có khả năng bị đau tim cao hơn 25 phần trăm so với bệnh nhân không mắc bệnh viêm ruột.
Các nhà điều tra nhận xét rằng nguy cơ cao hơn ở những bệnh nhân mắc bệnh Crohn có thể là do bệnh Crohn có mức độ nặng và lan rộng hơn bệnh viêm loét đại tràng. "Nó có nhiều khả năng liên quan đến hoạt động viêm mạnh hơn", các tác giả nghiên cứu viết.
Dựa trên các nghiên cứu trước đây, bài báo lưu ý rằng nguy cơ xảy ra các biến cố tim mạch bất lợi có thể cao nhất trong các đợt bùng phát hoặc bệnh dai dẳng, và nguy cơ này giảm dần trong thời gian thuyên giảm.
Viêm có thể đóng vai trò như thế nào
Các bệnh khác liên quan đến tình trạng viêm, chẳng hạn như bệnh vẩy nến, viêm khớp dạng thấp và bệnh nướu răng , cũng có liên quan đến bệnh tim mạch.
Tiến sĩ Sarah Samaan, bác sĩ tim mạch tại Trung tâm Y tế Baylor Regional ở Plano, Texas, người không tham gia vào nghiên cứu, cho biết: "Một giả thuyết cho rằng tình trạng viêm dữ dội do những tình trạng này gây ra có thể ảnh hưởng đến các mạch máu trên khắp cơ thể, khiến chúng dễ bị hình thành cục máu đông hơn".
“Trong cơn đau tim, mảng bám cholesterol bị viêm, và sau đó một đoạn nhỏ của mảng bám bị viêm thường sẽ vỡ ra, khiến cơ thể cố gắng bịt kín mảng bám bằng cách hình thành cục máu đông. Cục máu đông này thường là nguyên nhân gây ra cơn đau tim, vì nó chặn dòng máu chảy đến động mạch tim, do đó làm mất oxy quan trọng cho mô cơ hạ lưu”, Samaan nói.
Bệnh nhân trẻ tuổi có nguy cơ cao hơn
Đối với những bệnh nhân trẻ tuổi (từ 30 đến 34 tuổi), IBD có liên quan đến nguy cơ đau tim tăng gấp 12 lần so với những người không mắc IBD. Nguy cơ giảm dần theo tuổi tác. Tỷ lệ đau tim chỉ cao gấp đôi ở nhóm bệnh nhân mắc IBD từ 65 tuổi trở lên.
Ginwalla cho biết: “Điều này có thể là do bệnh trở nên hung hãn và tàn tật hơn với các đợt bùng phát thường xuyên hơn ở nhóm tuổi trẻ, ngụ ý mức độ viêm nhiễm cao hơn”.
Bà đề cập rằng vì số lượng bệnh nhân trẻ tuổi ít hơn trong cơ sở dữ liệu, nên các phép tính về tỷ lệ chênh lệch có thể bị sai lệch. "Tuy nhiên, điều này không làm giảm xu hướng chung đã được quan sát thấy", bà nói.
Giới hạn nghiên cứu
Ginwalla, người tiến hành cuộc điều tra cùng với Tiến sĩ Y khoa Muhammad Siyab Panhwar và Tiến sĩ Y khoa Emad Mansoor, cho biết mặc dù nghiên cứu này rất lớn nhưng cơ sở dữ liệu lại thiếu chi tiết về loại đau tim và không cho phép xác minh tính chính xác của loại đau tim, mức độ nghiêm trọng của bệnh và lợi ích của các liệu pháp điều trị IBD .
Bà cho biết cần có các nghiên cứu triển vọng trong tương lai để hiểu rõ hơn về nguy cơ ở nhóm bệnh nhân IBD trẻ tuổi và khám phá lợi ích của việc sử dụng thuốc chống viêm để kiểm soát nguy cơ tim mạch ở bệnh nhân IBD.
Tài liệu tham khảo
https://www.everydayhealth.com. Inflammatory Bowel Disease May Raise Likelihood of Heart Attack
