Trường hợp nào cần cắt u ruột non?

U ruột non là một trong những bệnh lý hiếm gặp và khó được chẩn đoán. Khối u ruột non chiếm từ 1-5% trong số khối u ống tiêu hóa. Trong khi đó, ung thư ruột non chiếm khoảng 10.190 ca và khoảng 1390 ca tử vong mỗi năm tại Mỹ. Khối u ruột non được chia làm nhiều thể bao gồm:

• Các khối u ruột non lành tính: u cơ trơn, u mỡ, u xơ thần kinh và u xơ. Tất cả các loại u này đều có thể gây cảm giác căng tức bụng, chảy máu và đau, tiêu chảy, nếu bị tắc nghẽn sẽ gây nôn. Polyp ruột non không phổ biến như polyp đại tràng.
• Ung thư biểu mô tuyến: là một loại u ác tính nhưng cũng không phổ biến. Thông thường ung thư biểu mô tuyến xuất hiện ở tá tràng hoặc đoạn gần hỗng tràng và gây ra những triệu chứng nhẹ. Đối với những bệnh nhân mắc bệnh Crohn có liên quan tới ruột non thì đa số những khối u có xu hướng xuất hiện ở đầu xa và trong các đoạn ruột bị viêm lặp lại.
• U lympho ác tính nguyên phát thường phát sinh ở hồi tràng có thể xảy ra ở một đoạn ruột dài và cứng. Trong một thời gian dài không điều trị bệnh lý ổ bụng thì u lympho ruột non có thể phát triển.
• Khối u carcinoid: xảy ra thường xuyên nhất là ở ruột non đặc biệt là vùng hồi tràng và ruột thừa. Những nơi này những tổn thương phát triển hơn có thể trở thành u ác tính. Đa số khối u carcinoid xảy ra trong 50% trường hợp. Những khối u có đường kính > 2cm khoảng 80% đã di căn cục bộ hoặc đến gan vào thời điểm phát hiện. Có khoảng 30% khối u carcinoid ruột non gây tắc nghẽn, đau chảy máu hoặc hội chứng carcinoid.
• Sacoma Kaposi được mô tả lần đầu tiên là bệnh của người cao tuổi Do thái và người đàn ông Ý, xảy ra bùng phát ở người Châu Phi, người nhận ghép tạng và bệnh nhân AIDS. Những người này có sự liên quan đến bệnh lý đường tiêu hóa chiếm khoảng 40-60%. Những tổn thương có thể xảy ra ở bất cứ vị trí nào trong đường tiêu hóa, nhưng thường ở dạ dày, ruột non hoặc đoạn xa đại tràng. Tổn thương đường tiêu hóa thường không xuất hiện triệu chứng nhưng có thể gây ra tình trạng tiêu chảy, xuất huyết, thiếu máu và lồng ruột. Điều trị Kaposi Sarcoma phụ thuộc vào nhiều loại tế bào cũng như vị trí và mức độ tổn thương.

Khối u ruột non có kích thước lớn có thể dẫn tới tắc dòng di chuyển của thức ăn, gây ra tắc ruột khiến cho người bệnh bị đau bụng. Ngoài ra, sự chảy máu khối u kéo dài sẽ dẫn tới tình trạng thiếu máu và cơ thể mệt mỏi khiến cho người bệnh ăn uống kém hấp thu gây nên suy giảm hệ miễn dịch và những bệnh lý khác.

Điều trị u ruột non phụ thuộc vào nhiều yếu tố như kích thước, vị trí,... Trước tiên người bệnh sẽ được chẩn đoán bằng phương pháp enteroclysis, đây là phương pháp phổ biến nhất cho những tổn thương dạng khối của ruột non. Nội soi đẩy ruột non với ống nội soi ruột có thể được sử dụng nhằm quan sát và sinh thiết khối u. Nội soi video có sử dụng viên nang có thể giúp xác định được tổn thương ruột non, đặc biệt là những vị trí có chảy máu, một viên nang nuốt truyền được với tốc độ 2 hình ảnh/giây đến một máy thu ở bên ngoài cơ thể. Những viên nang ban đầu không hữu ích trong dạ dày hoặc đại tràng vì nó trôi đến những cơ quan lớn hơn. Một camera trong viên nang đại tràng có độ quang học và chiếu sáng tốt hơn đang được phát triển để sử dụng trong các cơ quan có đường kính lớn hơn.

Điều trị u ruột non bằng phương pháp phẫu thuật cắt bỏ khối u ruột non ví dụ như đốt điện, cắt bỏ bằng nhiệt hoặc liệu phát laser tại thời điểm nội soi hoặc phẫu thuật ngoại khoa có thể là một biện pháp thay thế cho phẫu thuật cắt bỏ. Những trường hợp cần cắt bỏ u ruột là khi kích thước khối u to và nghi ngờ người bệnh bị tắc ruột, lồng ruột. Đặc biệt đối với trường hợp u carcinoid ruột non thường gây tắc nghẽn, chảy máu và đau. Điều trị khối u carcinoid ruột non bằng phương pháp phẫu thuật cắt bỏ, thậm chí phải thực hiện nhiều lần.

Tóm lại, u ruột non là một dạng u hiếm gặp khó tầm soát, chẩn đoán và rất nguy hiểm nếu không được can thiệp kịp thời. Do vậy, khi người bệnh xuất hiện những biểu hiện của đường tiêu hóa cần tới ngay cơ sở y tế chuyên khoa để được thăm khám, phát hiện sớm và điều trị kịp thời.