Công dụng của thuốc Numed

Thuốc Numed được bào chế dưới dạng viên nang, có thành phần chính là Sulpiride. Thuốc được sử dụng trong điều trị ngắn hạn tình trạng lo âu ở người lớn, các rối loạn hành vi nặng,...

Thuốc Numed công dụng là gì? Thuốc Numed có thành phần chính là Sulpiride hàm lượng 200mg. Sulpiride thuộc nhóm benzamid, giống với các thuốc an thần kinh về một số tính chất đối kháng thụ thể dopamin ở não. Một trong những đặc tính của Sulpiride là có hoạt tính kép, gồm tính chất chống trầm cảm và tính an thần kinh. Thuốc có hiệu quả rõ rệt đối với người bệnh tâm thần phân liệt đặc trưng bởi sự thiếu tiếp xúc xã hội. Sau vài ngày dùng thuốc, người bệnh có cải thiện tâm trạng, sau đó các triệu chứng tâm thần phân liệt dần biến mất.

Chỉ định sử dụng thuốc Numed:

• Điều trị tâm thần phân liệt cấp tính và mãn tính.

Chống chỉ định sử dụng thuốc Numed:

• Bệnh nhân quá mẫn với Sulpiride hoặc thành phần khác của thuốc;
• Người bệnh u tủy thượng thận, rối loạn chuyển hóa porphyrin cấp tính;
• Bệnh nhân có các khối u phụ thuộc prolactin như ung thư vú hoặc u tuyến yên;
• Phối hợp với thuốc levodopa hoặc thuốc kháng parkinson (bao gồm ropinirol).

Cách dùng: Đường uống.

Liều dùng:

Liều dùng ở người lớn:

• Liều khởi đầu thông thường: 400 - 800mg/ngày, uống 1 - 2 viên/lần x 2 lần/ngày (buổi sáng và đầu giờ chiều);
• Các triệu chứng dương tính của tâm thần phân liệt: Dùng liều khởi đầu tối thiểu là 400mg/lần x 2 lần/ngày. Có thể tăng tới liều tối đa là 1200m/lần x 2 lần/ngày nếu cần thiết;
• Các triệu chứng âm tính của tâm thần phân liệt: Dùng liều khởi đầu là 400mg/lần x 2 lần/ngày. Giảm liều tới 200mg/lần x 2 lần/ngày bình thường sẽ làm tăng tác dụng cảnh báo của thành phần Sulpiride;
• Các triệu chứng dương tính và âm tính kết hợp: Dùng liều 400 - 600mg/lần x 2 lần/ngày.

Liều dùng ở các đối tượng khác:

• Trẻ em: Chưa có kinh nghiệm lâm sàng ở trẻ em dưới 14 tuổi;
• Người cao tuổi: Dùng khoảng liều tương tự như người lớn. Với người có bằng chứng của suy thận thì nên giảm liều;
• Bệnh nhân suy thận: Cần giảm liều hoặc tăng khoảng cách giữa các lần dùng thuốc Numed tùy thuộc vào độ thanh thải creatinin. Nếu Clcr (Độ thanh thải creatinin 30 - 60ml/phút thì dùng liều bằng 2⁄3 liều thông thường; Clcr 10 - 30ml/phút thì dùng liều bằng 1⁄2 liều thông thường; Clcr dưới 10ml/phút thì dùng liều bằng 1⁄3 liều thông thường. Hoặc có thể tăng khoảng cách giữa các liều dùng bằng 1,5 - 2 - 3 lần so với người bình thường. Với trường hợp suy thận vừa và nặng thì có thể không dùng thuốc Sulpiride nếu có thể.

Quá liều: Hiện chưa có nhiều kinh nghiệm kinh nghiệm về việc xử lý quá liều Sulpiride. Khoảng liều độc duy nhất là 1 - 16g nhưng không có tử vong ở liều 16g. Đã có báo cáo về trường hợp tử vong chủ yếu là do kết hợp thuốc Sulpiride với các thuốc hướng thần khác. Một số triệu chứng ngộ độc do quá liều gồm: Bồn chồn, lú lẫn, triệu chứng ngoại tháp, kích động, hôn mê, hạ huyết áp,...

Cách xử trí là thẩm tách máu (thải trừ một phần Sulpiride). Đồng thời, nên hỗ trợ thích hợp, giám sát tim và các chức năng sinh tồn cho tới khi bệnh nhân hồi phục. Nếu xảy ra triệu chứng ngoại tháp nặng thì nên cho bệnh nhân dùng thuốc kháng cholinergic. Ngoài ra, có thể điều trị quá liều bằng lợi tiểu thẩm thấu kiềm hóa và dùng thuốc chống parkinson nếu cần thiết. Với bệnh nhân bị hôn mê, cần chăm sóc thích hợp, theo dõi tim cho tới khi người bệnh hồi phục.

Quên liều: Khi quên dùng 1 liều thuốc Numed, người bệnh nên uống càng sớm càng tốt. Nếu gần với liều kế tiếp thì bạn hãy bỏ qua liều đã quên mà dùng liều tiếp theo vào thời điểm đã lên kế hoạch từ trước.

Khi sử dụng thuốc Numed, bệnh nhân có thể gặp phải một số tác dụng phụ như:

• Thường gặp: Tăng prolactin máu, mất ngủ, buồn ngủ hoặc an thần, rối loạn ngoại tháp (thường hồi phục nếu dùng thuốc kháng parkinson), run, hội chứng Parkinson, ngồi không yên, tăng enzyme gan, nổi ban dát sần trên da, đau vú, tăng tiết sữa, tăng cân;
• Ít gặp: Giảm bạch cầu, rối loạn trương lực cơ, tăng trương lực cơ, rối loạn vận động, hạ huyết áp tư thế đứng, tăng tiết nước bọt, vô kinh, vú to, cực khoái bất thường, rối loạn chức năng cương dương;
• Hiếm gặp: Cơn quay mắt, loạn nhịp thất, nhịp nhanh thất, rung thất;
• Không rõ tần suất: Mất bạch cầu hạt, giảm bạch cầu trung tính, mày đay, khó thở, phản ứng phản vệ, hạ huyết áp và sốc phản vệ, lú lẫn, hội chứng an thần kinh ác tính, rối loạn vận động muộn, giảm chức năng vận động, co giật, kéo dài QT trên điện tâm đồ, đột tử, ngừng tim, xoắn đỉnh, thuyên tắc phổi, thuyên tắc tĩnh mạch, tăng huyết áp, huyết khối tĩnh mạch sâu, cứng hàm, vẹo cổ, hội chứng cai thuốc ở trẻ sơ sinh, triệu chứng ngoại tháp, chứng vú to ở nam giới.

Khi gặp các tác dụng phụ của thuốc Numed, bệnh nhân nên ngưng dùng thuốc và thông báo ngay cho bác sĩ hoặc đến bệnh viện gần nhất để được xử trí nhanh chóng, kịp thời.

Một số lưu ý người bệnh cần nhớ trước và trong khi sử dụng thuốc Numed:

• Một số ít bệnh nhân bị tăng kích động vận động. Trong giai đoạn hung hăng, kích động hoặc kích thích của bệnh, sử dụng Sulpiride liều thấp có thể làm các triệu chứng nặng thêm. Nên thận trọng khi xuất hiện tình trạng hưng cảm nhẹ;
• Phản ứng ngoại tháp (chủ yếu chứng ngồi, nằm không yên) đã xảy ra ở một số ít bệnh nhân. Nếu cần thiết, nên giảm liều hoặc sử dụng thuốc chống Parkinson;
• Có một số trường hợp sử dụng thuốc Numed gặp hội chứng an thần kinh ác tính (biến chứng có khả năng tử vong) đặc trưng bởi biểu hiện tăng thân nhiệt, ý thức thay đổi, cứng cơ, rối loạn thần kinh tự chủ, nồng độ CPK tăng cao,... Nên ngưng sử dụng tất cả các loại thuốc chống loạn thần (Bao gồm cả Sulpiride) khi có những triệu chứng trên hoặc khi bệnh nhân bị sốt cao không rõ nguyên nhân;
• Người bệnh cao tuổi dễ bị hạ huyết áp tư thế, tác dụng ngoại tháp và an thần do thuốc Sulpiride. Vì vậy, cần thận trọng khi sử dụng thuốc Numed cho nhóm đối tượng này;
• Có thể sử dụng Sulpiride cùng với thuốc an thần ở người bệnh có hành vi hung hăng, kích động, bốc đồng;
• Nếu ngừng đột ngột việc sử dụng thuốc Numed có thể gây triệu chứng buồn nôn, nôn ói, vã mồ hôi và mất ngủ, tái phát các triệu chứng tâm thần, xuất hiện rối loạn vận động không tự chủ (ngồi hoặc nằm không yên, rối loạn vận động, rối loạn trương lực cơ). Vì vậy, nên ngưng dùng thuốc dần dần;
• Người cao tuổi bị sa sút trí tuệ được điều trị bằng thuốc Numed có nguy cơ gia tăng tử vong. Vì vậy, không sử dụng thuốc Sulpiride để điều trị các rối loạn hành vi liên quan tới tình trạng sa sút trí tuệ;
• Sử dụng thuốc Sulpiride có thể gây thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch. Do đó, cần xác định các yếu tố nguy cơ thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch trước khi điều trị với thuốc Sulpiride và thực hiện các biện pháp phòng ngừa phù hợp;
• Sulpiride có thể làm tăng nồng độ prolactin nên cần thận trọng, theo dõi chặt chẽ khi điều trị bằng thuốc Numed ở bệnh nhân có tiền sử hoặc gia đình có tiền sử ung thư vú;
• Hiệu quả và độ an toàn của thuốc Sulpiride ở trẻ em chưa được nghiên cứu đầy đủ nên cần thận trọng khi dùng thuốc cho trẻ;
• Có thể sử dụng thuốc Sulpiride nhưng cần thận trọng khi điều trị an thần kinh ở bệnh nhân mắc bệnh Parkinson;
• Thận trọng khi kê đơn thuốc Numed cho bệnh nhân bị động kinh không ổn định, theo dõi chặt chẽ ở người bệnh có tiền sử bệnh động kinh trong khi điều trị với thuốc Sulpiride. Không nên thay đổi liều dùng thuốc chống co giật ở người bệnh đang cần sử dụng Sulpiride và đang được điều trị chống co giật;
• Sulpiride có tác dụng kháng cholinergic nên cần sử dụng thận trọng ở người bệnh có tiền sử bệnh tăng nhãn áp, bí tiểu, tắc ruột, hẹp tiêu hóa bẩm sinh hoặc tăng sản tuyến tiền liệt. Thuốc được thải trừ chủ yếu qua thận nên cần điều chỉnh liều từng bước nhỏ, giảm liều ở bệnh nhân suy thận;
• Sulpiride kéo dài khoảng QT, có thể gây nguy cơ loạn nhịp thất nghiêm trọng như xoắn đỉnh. Trước khi sử dụng thuốc Sulpiride, người bệnh nên theo dõi các yếu tố nguy cơ gây loạn nhịp (nhịp tim chậm dưới 55 nhịp/phút, mất cân bằng điện giải - đặc biệt là hạ kali máu), kéo dài khoảng QT bẩm sinh, đang sử dụng 1 thuốc có thể gây nhịp tim chậm, hạ kali máu, kéo dài khoảng QTc hoặc sự dẫn trong tim bị giảm). Nên thận trọng khi dùng Sulpiride ở bệnh nhân có các yếu tố trên và người bị rối loạn tim mạch (có thể dẫn đến kéo dài khoảng QT). Nên tránh điều trị đồng thời Sulpiride với các thuốc an thần kinh khác;
• Thận trọng khi sử dụng thuốc Sulpiride ở bệnh nhân có nguy cơ đột quỵ, vì làm tăng nguy cơ tai biến mạch máu não;
• Đã có trường hợp sử dụng thuốc Sulpiride gây giảm bạch cầu, giảm bạch cầu trung tính, mất bạch cầu hạt. Nhiễm khuẩn không rõ nguyên nhân hoặc sốt là dấu hiệu của rối loạn tạo máu, cần được xét nghiệm huyết học ngay lập tức. Nên thận trọng khi sử dụng thuốc Sulpiride ở bệnh nhân tăng huyết áp, đặc biệt là người cao tuổi. Người bệnh cần được theo dõi sức khỏe phù hợp;
• Thuốc Numed có chứa lactose nên người bị không dung nạp galactose, kém hấp thu glucose - galactose hoặc thiếu hụt lactase lapp không nên dùng thuốc;
• Sulpiride có thể gây buồn ngủ, làm giảm sự tỉnh táo nên cần thận trọng khi dùng thuốc ở người làm việc trên cao, lái xe, vận hành máy móc,...;
• Không khuyến cáo sử dụng thuốc Sulpiride trong thời kỳ mang thai và cho con bú.

Một số tương tác thuốc của Numed gồm:

• Chống chỉ định dùng phối hợp Sulpiride với Levodopa, thuốc kháng parkinson (bao gồm ropinirol) vì có tác dụng đối kháng lẫn nhau;
• Không khuyến cáo dùng phối hợp Sulpiride với:
  • Rượu vì rượu làm tăng tác dụng an thần của thuốc Sulpiride;
  • Các loại thuốc có thể gây xoắn đỉnh, kéo dài khoảng QT như: Các thuốc làm nhịp tim chậm (thuốc chẹn beta, thuốc chẹn kênh calci làm nhịp tim chậm như diltiazem, verapamil, clonidin; digitalis); các thuốc làm mất cân bằng điện giải, đặc biệt là thuốc gây hạ kali máu (thuốc nhuận tràng kích thích, thuốc lợi tiểu giảm kali máu, glucocorticoid, tetracosactide, amphotericin B IV); các thuốc chống loạn nhịp tim nhóm 1a (quinidin, disopyramid); các thuốc chống loạn nhịp tim nhóm III (amiodaron, sotalol); các thuốc khác (pimozid, haloperidol, methadon, lithi, cisaprid, thioridazin, erythromycin IV, thuốc chống trầm cảm imipramin, halofantrin, pentamidin);
• Thận trọng khi dùng Sulpiride phối hợp với:
  • Thuốc chống tăng huyết áp vì làm tăng cường tác dụng hạ huyết áp và nguy cơ hạ huyết áp tư thế;
  • Thuốc ức chế thần kinh trung ương: Thuốc giảm đau, thuốc ngủ, thuốc an thần, thuốc kháng histamin H1 gây ngủ, nhóm benzodiazepin, thuốc làm dịu thần kinh khác, clonidin và các dẫn xuất;
  • Thuốc kháng acid hoặc sucralfat vì làm giảm hấp thu Sulpiride nếu dùng đồng thời. Do đó, nên sử dụng Sulpiride 2 giờ trước khi dùng các loại thuốc này;
  • Lithi vì Lithi làm tăng nguy cơ gây tác dụng phụ ngoại tháp, nếu dùng đồng thời với Sulpiride. Nếu xuất hiện dấu hiệu đầu tiên của nhiễm độc thần kinh thì nên ngừng cả 2 loại thuốc.

Khi sử dụng thuốc Numed, người bệnh nên làm theo đúng những hướng dẫn của bác sĩ. Việc tuân thủ chỉ định sẽ đảm bảo thuốc phát huy được hiệu quả điều trị tốt nhất, tránh được nguy cơ phát sinh các tác dụng phụ nguy hiểm.

Theo dõi website Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec để nắm thêm nhiều thông tin sức khỏe, dinh dưỡng, làm đẹp để bảo vệ sức khỏe cho bản thân và những người thân yêu trong gia đình.