Phẫu thuật lưng vì gãy xương do nén

Nếu gãy xương do chèn ép cột sống gây ra cơn đau lưng kéo dài hơn 2 tháng, điều trị bằng thuốc giảm đau, điều chỉnh hoạt động và nẹp không thuyên giảm thì bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật lưng để giảm đau và ổn định cột sống.

Gãy xương do nén hay gãy nén đốt sống xảy ra với tình trạng các đốt sống có hiện tượng bị nén ép, hoặc sụp xuống. Tình trạng này dẫn đến những cơn đau dữ dội, xương bị biến dạng cũng như làm giảm chiều cao của đốt xương. Tình trạng gãy xương có thể xảy ra do nén ở bất kỳ vị trí nào trong cột sống, lưng dưới hoặc các đốt sống ở phần ngực.

Hầu hết, các trường hợp gãy nén đốt sống đều xuất hiện ở vị trí của xương phía trước, còn mặt sau của xương cứng hơn nên ít bị tác động. Khi trường hợp nén đốt sống xảy ra có thể tạo thành hình lăng trụ tam giác, người bệnh sẽ có tư thế còng hoặc gù lưng.

Gãy xương do nén được biết đến với các nguyên nhân loãng xương, chấn thương hay bệnh lý ảnh hưởng đến xương. Với loãng xương liên quan đến mật độ xương giảm xuống thấp hơn bình thường thì sẽ làm tăng khả năng xương sống bị gãy bởi với một tác động nhẹ. Những trường hợp bị loãng xương nghiêm trọng kèm theo triệu chứng xương yếu, giòn thì gãy xương do nén có thể xảy ra với những cử động vô cùng đơn giản, chẳng hạn như hắt hơi mạnh, nâng đồ vật nhẹ... Loãng xương xảy ra khá phổ biến ở phụ nữ đã mãn kinh, tuy nhiên vẫn có thể gặp ở những nam giới lớn tuổi hoặc những trường hợp sử dụng các loại thuốc steroid trong thời gian dài.

Té ngã ở một độ cao đáng kể, tai nạn xe hoặc gãy xương bệnh lý cũng có thể gây ra tình trạng gãy xương ở đốt sống.

Hầu hết các trường hợp bị gãy xương do nén ở lưng sẽ tự lành sau khoảng 2-3 tháng. Nhưng bạn có thể cần phẫu thuật nếu xảy ra tình trạng đau nhiều và không thể giảm bớt khi uống thuốc, nẹp lưng hoặc nghỉ ngơi.

Bác sĩ cũng có thể đề nghị phẫu thuật để ngăn xương gãy làm tổn thương các dây thần kinh lân cận. Theo các nghiên cứu gần đây, phẫu thuật không nên là lựa chọn đầu tiên để điều trị trường hợp gãy xương do nén. Bác sĩ sẽ giúp bạn xác định các lựa chọn điều trị tốt nhất phù hợp với tình trạng bệnh.

Phẫu thuật tạo hình đốt sống và tạo hình kyphoplasty được sử dụng để điều trị gãy xương do nén. Bác sĩ phẫu thuật đặt xi măng vào phần xương gãy của bạn để giúp giữ cho cột sống ổn định. Quá trình được thực hiện thông qua một lỗ nhỏ nên sẽ chữa lành nhanh hơn.

Một lựa chọn khác điều trị gãy xương do nén là phẫu thuật hợp nhất tủy sống. Bác sĩ phẫu thuật "hàn" một số xương của bạn lại với nhau để tăng cường độ chắc khỏe.

Một số kỹ thuật thường sử dụng trong điều trị phẫu thuật:

• Kỹ thuật Vertebroplasty và Kyphoplasty được thực hiện phẫu thuật lưng với vết mổ nhỏ kết hợp xâm lấn tối thiểu, cho nên thời gian bình phục sẽ ngắn hơn. Điều trị này sẽ thực hiện bằng cách bơm xi măng sinh học giúp làm cứng nhanh chóng, đồng thời ổn định được các mảnh xương làm cho cột sống được cố định ngay lập tức. Hầu hết các bệnh nhân bị gãy xương do nén đều có thể xuất viện trong vài ngày sau khi thực hiện phẫu thuật này. Với phương pháp Vertebroplasty người bệnh sẽ được đưa kim vào đốt sống ở vị trí tổn thương theo định hướng của tia X. Sau đó bác sĩ sẽ tiêm hỗn hợp xi măng vào vị trí đốt sống bị gãy. Hỗn hợp xi măng sẽ đông cứng trong thời gian khoảng 10 phút. Phương pháp Kyphoplasty có thể thực hiện điều chỉnh biến dạng xương và giảm tình trạng đau.
• Phẫu thuật theo kỹ thuật hợp nhất cột sống được sử dụng để loại bỏ các chuyển động giữa 2 đốt sống, đồng thời giảm cảm giác đau cho người bệnh. Kỹ thuật này được thực hiện sẽ giúp nối 2 hay nhiều đốt sống lại với nhau, cố định chúng ở vị trí chính xác nhất. Với kỹ thuật này sẽ sử dụng các vít kim loại được đặt qua một ống xương nhỏ khi đưa vào đốt sống làm ngừng mọi chuyển động và cho phép các đốt sống được hợp nhất. Xương khi được ghép vào các vị trí khoảng trống ở đốt sống, tủy xương và tiểu cầu cùng với các hoạt chất sinh học có thể được bổ sung để kích thích sự phát triển của xương. Những hạn chế của phẫu thuật hợp nhất có thể làm cho mất chuyển động tự nhiên của hàn đống sống gây nên hạn chế các cử động của bệnh nhân.

Ngoài các phương pháp phẫu thuật xâm lấn can thiệp với gãy xương do nén, có thể sử dụng một số phương pháp điều trị khác như sau:

• Đau trong quá trình gãy nén đốt sống có thể tự lành và kéo dài trong khoảng 3 tháng. Trường hợp này xảy ra với cơn đau nhẹ và có thể cải thiện được tình trạng trong khoảng vài ngày hoặc vài tuần. Khi đó, có thể sử dụng các thuốc giảm đau kê đơn. Nhưng sử dụng thuốc nên được sự chỉ định của bác sĩ chuyên khoa. Còn với thuốc giảm đau không kê đơn có 2 loại là Acetaminophen và kháng viêm Steroid.
• Điều chỉnh các hoạt động bằng cách nghỉ ngơi trên giường cũng giúp giảm cơn đau cấp tính do gãy xương nén. Tuy nhiên, điều này cũng có thể làm tăng nguy cơ mất hoặc loãng xương.
• Nẹp lưng thực hiện hỗ trợ bên ngoài giúp cho người bệnh hạn chế chuyển động đốt sống bị gãy. Nẹp lưng cũng tương tự như bó bột khi bị gãy xương. Khung cố định của nẹp lưng có thể gây ra các hạn chế đáng kể với các chuyển động liên quan đến cột sống, từ đó giúp người bệnh giảm đau tốt hơn. Các loại nẹp lưng đàn hồi hay áo nịt tuy thoải mái nhưng không mang lại hiệu quả cao trong điều trị.
• Điều trị loãng xương với các loại thuốc giúp tăng cường mật độ xương, ổn định và phục hồi trạng thái mất xương của cơ thể. Điều trị loãng xương cũng được xem như phần quan trọng giúp ngăn ngừa tình trạng gãy đốt xương sống.

4.1 Chuẩn bị cho cuộc phẫu thuật

Bác sĩ sẽ chụp ảnh cột sống của bạn bằng tia X, MRI hoặc CT. Bạn nên thông tin cho bác sĩ nếu nghi ngờ mang thai hoặc bị dị ứng với các hoá chất sử dụng trong quá trình chụp chiếu. Bạn có thể phải ngừng một số loại thuốc giảm đau và làm loãng máu khác trước khi chụp ảnh cột sống. Không được ăn hoặc uống bất cứ thứ gì trước khi phẫu thuật.

4.2 Quá trình phẫu thuật

Nếu bạn phẫu thuật tạo hình đốt sống, bác sĩ sẽ sử dụng kim tiêm để bơm xi măng vào phần xương bị tổn thương. Trong kỹ thuật tạo hình cột sống, đầu tiên bác sĩ sẽ đặt một quả bóng nhỏ vào xương và bơm căng để nâng cột sống lên. Sau đó, họ tháo quả bóng bay và đặt xi măng vào khoảng trống bị bỏ lại.

Trong quá trình hợp nhất cột sống, bác sĩ đặt đinh vít, đĩa hoặc thanh để giữ xương của bạn cố định cho đến khi chúng liên kết với nhau.

Các phương pháp được sử dụng để cố định gãy xương do nén cột sống là an toàn. Tuy nhiên, bất kỳ cuộc phẫu thuật nào cũng có rủi ro, bao gồm chảy máu, đau và nhiễm trùng. Hiếm khi xảy ra, nhưng một ca phẫu thuật có thể làm tổn thương dây thần kinh dẫn đến tê, ngứa ran hoặc yếu ở lưng hay các vùng khác. Cũng có khả năng nhỏ xi măng được sử dụng trong phẫu thuật tạo hình đốt sống hoặc cột sống có thể bị rò rỉ, điều này có thể làm hỏng cột sống của bạn.

Sau quá trình phẫu thuật, lưng của bạn có thể bị đau trong một thời gian và bác sĩ sẽ chỉ định cho bạn sử dụng thuốc giảm đau. Bạn cũng có thể chườm túi đá lên vùng đó để giảm sưng và đau. Bạn có thể hỏi bác sĩ cách chăm sóc vết thương. Bạn có thể gọi cho bác sĩ nếu vết mổ nóng hoặc đỏ, chảy dịch.

Bạn có thể phục hồi khá nhanh sau khi phẫu thuật, nhưng đừng lạm dụng nó. Bạn nên cố gắng không ngồi hoặc đứng trong thời gian dài. Đừng leo cầu thang cho đến khi bác sĩ nói rằng nó ổn. Bạn nên chờ thêm thời gian để bắt đầu lại các hoạt động cường độ cao, chẳng hạn như hút bụi hoặc cắt cỏ. Trong khoảng thời gian này, nên sử dụng các loại vật nâng nhẹ dưới 2kg.

Gãy xương nén cột sống có thể gây ra những ảnh hưởng không nhỏ đến sức khỏe cũng như cuộc sống của người bệnh. Để phòng ngừa tình trạng này, bạn có thể thực hiện chế độ ăn uống cân bằng khoẻ mạnh với những thực phẩm giàu hàm lượng canxi và vitamin D giúp tăng cường sức khỏe của xương; thường xuyên tập thể dục với các bài tập giúp tăng cường sức mạnh; không nên hút thuốc lá để giảm tình trạng xương bị yếu; bổ sung thêm các sản phẩm có chứa hàm lượng canxi và vitamin D để giảm nguy cơ mắc các bệnh liên quan đến xương

Đối với phụ nữ mãn kinh, nên có những liệu pháp thay thế estrogen để giúp ngăn ngừa tình trạng loãng xương ở giai đoạn này.

Nếu bạn sử dụng các loại thuốc ở dạng steroid để điều trị các bệnh lý khác thì cần trao đổi thông tin với bác sĩ.

Nguồn tham khảo: webmd.com