Cách nào chữa viêm khớp háng

Viêm khớp háng hay đau khớp háng là một bệnh xương khớp phổ biến. Tùy vào mức độ và tình trạng sức khỏe của người bệnh, bác sĩ có thể chỉ định chữa viêm khớp háng bằng cách sử dụng thuốc, phẫu thuật và kiểm soát các triệu chứng bằng các bài tập và cách kéo giãn khác nhau.

Một khớp háng khỏe mạnh, chỏm xương đùi và ổ khớp được bao phủ bởi sụn khớp. Lớp sụn này có thể được nhìn thấy trên phim X-quang như khoảng không giữa chỏm xương đùi và ổ khớp, là thứ cho phép các xương của khớp háng lướt lại với nhau một cách trơn tru với lực cản ít hơn. Cấu trúc của khớp háng tạo cho nó khả năng vận động đa dạng. Đây là một khớp rất ổn định vì có diện tích lớn giữa chỏm xương đùi và lưới đệm được lót bằng labrum.

Viêm khớp háng là tình trạng sụn ở khớp háng bị mòn hoặc bị hư hỏng, khiến các bề mặt xương của khớp bị mài vào nhau và trở nên thô ráp. Điều này gây đau và cứng khớp, khó cử động chân.

Có nhiều dạng viêm khớp háng khác nhau, nhưng tất cả đều liên quan đến việc mất sụn ở khớp háng, cuối cùng dẫn đến xương cọ xát vào xương và phá hủy khớp.

Viêm xương khớp là loại viêm khớp phổ biến nhất ảnh hưởng đến hông. Đây chỉ đơn giản là sự hao mòn của khớp theo thời gian và nó thường xảy ra ở những người từ 60 tuổi trở lên. Hầu hết mọi người sẽ gặp một số dạng viêm xương khớp khi họ già đi.

Các khớp bị ảnh hưởng, mức độ ảnh hưởng và độ tuổi khác nhau ở mỗi người, tùy thuộc vào các yếu tố khác cụ thể đối với mỗi cá nhân, chẳng hạn như:

• Cấu trúc giải phẫu của hông (sức mạnh tự nhiên và/ hoặc các góc của xương của một người);
• Cân nặng;
• Mức độ hoạt động.

Các tình trạng cơ bản khác có thể gây ra viêm khớp háng ở những bệnh nhân trẻ hơn như:

• Các bệnh viêm tự miễn dịch như: viêm khớp dạng thấp, viêm thận lupus, nhiễm trùng, chấn thương hông (chẳng hạn như gãy xương hông nghiêm trọng);
• Các bất thường về giải phẫu gây căng thẳng cho khớp, dẫn đến sự suy thoái sớm của sụn, chẳng hạn như: xung đột hông, loạn sản xương hông.

Khả năng bị viêm khớp háng tăng lên theo tiền sử gia đình và tuổi cao. Những bệnh nhân thừa cân và những người đã trải qua chấn thương ở khớp háng cũng có thể bị mòn sụn.

Kết quả cuối cùng của tất cả những quá trình này là làm mất sụn khớp háng, dẫn đến xương hông bị cọ xát. Tuy nhiên, mức độ đau và tàn tật của những người bị viêm khớp khác nhau đáng kể.

Đối với viêm xương khớp hông, các triệu chứng có thể bao gồm:

• Đau nhức vùng bẹn, đùi ngoài và mông;
• Cứng khớp;
• Giảm phạm vi chuyển động (ví dụ: khó đi giày và tất).

Ở những người bị thoái hóa khớp háng, đi bộ và chuyển động khác gây căng thẳng cho sụn hông bị bệnh thường làm tăng các triệu chứng đau và giảm khả năng hoạt động của một người. Đồng thời, việc giảm hoạt động - không cử động cơ thể nhiều - có thể làm suy yếu các cơ kiểm soát khớp háng, điều này có thể gây khó khăn hơn cho việc thực hiện các hoạt động hàng ngày.

Do mất các bề mặt trượt của xương, những người bị viêm khớp có thể cảm thấy như thể hông của họ bị cứng và cử động của họ bị hạn chế. Đôi khi mọi người thực sự cảm thấy cảm giác bắt, chụp hoặc nhấp trong hông. Đau thường cảm thấy ở háng, nhưng cũng có thể cảm thấy ở bên hông, mông và đôi khi xuống đầu gối. Các hoạt động như đi bộ quãng đường dài, đứng trong thời gian dài hoặc leo cầu thang gây căng thẳng cho hông thường làm cho cơn đau viêm khớp trở nên trầm trọng hơn.

Với bệnh viêm khớp háng, sụn đệm khớp của người bệnh bị mòn đi, gây ma sát, làm tổn thương xương và gây viêm.

Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe sẽ đề nghị điều trị dựa trên:

• Sức khỏe tổng thể của người bệnh;
• Mức độ nghiêm trọng của sự tham gia chung;
• Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng;
• Giới hạn chuyển động và chịu trọng lượng;
• Các yếu tố cá nhân khác.

Tất cả các phương pháp điều trị thoái hóa khớp háng đều nhằm mục đích kiểm soát cơn đau và cải thiện được khả năng vận động, nhưng lựa chọn phù hợp sẽ phụ thuộc vào mỗi cá nhân. Điều trị ban đầu có thể chỉ đơn giản là việc tập thể dục và kéo căng.

Tuy nhiên, viêm xương khớp lại là một bệnh thoái hóa, có nghĩa là các triệu chứng thường xấu đi theo thời gian. Nếu điều này xảy ra thì các cơ sở cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể đề nghị phẫu thuật thay khớp háng.

4.1. Điều trị không phẫu thuật

Các phương pháp điều trị được liệt kê dưới đây có thể giúp bạn không cần phải phẫu thuật thay khớp háng trong vài năm.

• Sử dụng thuốc uống

Thuốc giảm đau có thể đóng một vai trò trong việc kiểm soát chứng rối loạn này cùng với việc tập thể dục và quản lý cân nặng của bạn. Đối với những người có các triệu chứng nhẹ, thuốc chống viêm không steroid (NSAID) đường uống có thể giúp kiểm soát được cơn đau và viêm bao gồm: Thuốc Ibuprofen, thuốc Acetaminophen, thuốc Naproxen. Những người bị viêm khớp háng ở mức độ trung bình đến nặng có thể cần giảm đau theo toa như duloxetine hoặc tramadol.

• Tiêm khớp háng

Tiêm khớp háng bao gồm tiêm thuốc tê trực tiếp vào khớp, tiêm corticosteroid để giảm viêm, nội soi huỳnh quang (x-quang) được sử dụng trong tiêm khớp háng để hướng dẫn xác định mục tiêu và đặt kim đúng cách. Mặc dù không phải là cách chữa bệnh, nhưng tiêm khớp háng rất hiệu quả trong việc giảm viêm khớp và giảm đau đáng kể trong một thời gian dài.

• Liệu pháp Laser công suất cao

Liệu pháp Laser Công suất cao còn được gọi là K-Laser, nhắm mục tiêu vào các mô bị tổn thương với các bước sóng ánh sáng cụ thể đã được phát hiện để tương tác với mô và đẩy nhanh quá trình chữa bệnh. Liệu pháp laser công suất cao có thể kích thích tất cả các loại tế bào, bao gồm mô mềm, dây chằng, sụn và dây thần kinh.

• Kỹ thuật Prolotherapy

Prolotherapy là một kỹ thuật cải tiến giúp giảm đau bằng cách tác động trực tiếp vào tình trạng cơ bản gây ra cơn đau đó. Trái ngược với nhiều phương pháp điều trị y tế có thể chỉ mang lại lợi ích tạm thời, phương pháp điều trị an toàn đã được chứng minh này giúp giảm đau lâu dài. Nhiều tình trạng đáp ứng tốt với liệu pháp prolotherapy, chẳng hạn như hội chứng facet (viêm khớp lưng và cổ), bong gân khớp, bệnh thoái hóa đĩa đệm, viêm xương khớp, viêm khớp háng, bong gân, viêm gân mãn tính,... Ban đầu có thể bị sưng nhẹ nhưng tạm thời và cứng khớp. Một số bệnh nhân thấy sự cải thiện đáng kể sau khi kết thúc buổi điều trị đầu tiên, trong khi những bệnh nhân khác nhận thấy sự cải thiện ngày càng tăng sau mỗi lần khám liên tiếp. Các nghiên cứu cho thấy rằng hơn 80 phần trăm những người được điều trị bằng prolotherapy báo cáo một kết quả tốt hoặc xuất sắc.

• Điều trị huyết tương giàu tiểu cầu

Liệu pháp tiểu cầu hay liệu pháp huyết tương giàu tiểu cầu (PRP), là một phương pháp điều trị mới mang tính cách mạng giúp giảm đau bằng cách thúc đẩy quá trình chữa lành lâu dài các tình trạng cơ xương, sử dụng khả năng chữa bệnh của chính cơ thể bạn. Kỹ thuật này đang cho thấy sự thành công với các bệnh về xương khớp ở đầu gối, vai, hông và cột sống, rách cổ tay quay, viêm cân gan chân mãn tính, chấn thương dây chằng chéo trước (ACL), đau và mất ổn định vùng chậu, chấn thương lưng và cổ, khuỷu tay quần vợt, mắt cá chân bong gân, viêm gân và bong gân...

Tất cả các mũi tiêm đều được thực hiện dưới sự hướng dẫn của siêu âm hoặc soi huỳnh quang. Một số cấu trúc nhất định được lưu lại ảnh dưới soi huỳnh quang và những cấu trúc khác lưu lại hình ảnh bằng siêu âm. Kết quả tốt nhất xảy ra khi giải pháp điều trị được chuyển đến cấu trúc bị thương bằng các kỹ thuật hướng dẫn cụ thể. Sự phục hồi thực sự chỉ có thể xảy ra khi tính toàn vẹn và sức mạnh của khớp được phục hồi.

Quá trình này mất khoảng hai giờ, bao gồm cả thời gian chuẩn bị và phục hồi. Được thực hiện một cách an toàn tại phòng khám y tế, liệu pháp PRP giúp giảm đau mà không có rủi ro phẫu thuật, gây mê toàn thân hoặc nằm viện và không cần phục hồi kéo dài. Trên thực tế, hầu hết mọi người đều trở lại công việc hoặc các hoạt động bình thường ngay sau khi làm thủ thuật.

• Liệu pháp tế bào gốc

Đối với nhiều bệnh nhân, liệu pháp tế bào gốc là một giải pháp thay thế khả thi cho phẫu thuật xâm lấn để giảm đau. Tế bào gốc là tế bào đảm nhận các đặc tính của bất kỳ tế bào nào mà chúng được bao quanh. Ví dụ, nếu bệnh nhân bị viêm xương khớp do sụn mòn, việc cung cấp tế bào gốc cho khớp bị ảnh hưởng có thể giúp sụn mọc lại.

Tế bào gốc được lấy từ chính cơ thể bạn - thường là tủy xương. Vì các tế bào đến từ bạn, không có nguy cơ phản ứng bất lợi khi chúng được tiêm ở một nơi khác. Một khi các tế bào gốc ở trong vùng bị thương, chúng sẽ hoạt động để chữa lành các mô, gân, dây chằng, sụn và xương bị tổn thương.
Hầu hết bệnh nhân sẽ nhận được một loạt 3 lần tiêm tế bào gốc cách nhau từ 2-5 ngày. Lần tiêm đầu tiên là một quy trình trước khi tiêm, trong đó dung dịch dextrose (đường đơn) được áp dụng cho vùng bị thương để chuẩn bị cho tế bào gốc. Lần tiêm tiếp theo là tế bào gốc thực sự. Quy trình này được thực hiện trước bằng việc chiết xuất tế bào gốc từ máu và / hoặc tủy xương. Lần tiêm cuối cùng là một tập hợp các kích thích tiểu cầu sẽ giúp các tế bào gốc thực hiện công việc của chúng.Giảm đau từ liệu pháp tế bào gốc thường diễn ra rất nhanh và tiếp tục cải thiện theo thời gian. Nhiều bệnh nhân đã có thể ngăn ngừa hoặc trì hoãn nhu cầu phẫu thuật với phương pháp điều trị này.

• Thuốc giảm đau

Đau khớp háng có thể thuyên giảm tạm thời bằng thuốc giảm đau. Thuốc giảm đau uống bao gồm thuốc chống viêm không steroid (NSAID), chẳng hạn như ibuprofen (Advil) hoặc naproxen (Aleve), có thể giảm đau cũng như tình trạng viêm góp phần gây đau. Khi cơn đau không đáp ứng với các sản phẩm không kê đơn, bác sĩ có thể đề nghị sử dụng các liều thuốc theo toa như NSAID. Thuốc giảm đau tại chỗ thường không được khuyên dùng cho chứng đau hông. Thuốc bôi thường hiệu quả nhất để điều trị đau khớp ở vị trí gần bề mặt da, chẳng hạn như khớp ở bàn tay; khớp háng nằm sâu trong mô mềm.Bác sĩ và bệnh nhân nên thảo luận về thuốc dùng cho bệnh nhân, mức độ nghiêm trọng của cơn đau, các tác dụng phụ tiềm ẩn và tương tác thuốc

4.2. Can thiệp bằng phẫu thuật

Nếu các phương pháp không phẫu thuật không thể làm cho tình trạng của một người có thể phục hồi, phẫu thuật có thể là lựa chọn tốt nhất để điều trị viêm khớp háng. Loại phẫu thuật chính xác phụ thuộc vào tuổi, giải phẫu và tình trạng cơ bản của bệnh nhân.

Các lựa chọn phẫu thuật cho bệnh viêm khớp háng bao gồm từ các hoạt động bảo tồn khớp háng đến những hoạt động xây dựng lại hoàn toàn khớp. Chúng bao gồm:

• Phẫu thuật bảo tồn hông

Đây là những phẫu thuật ngăn sụn bị hư hỏng tiếp tục mài mòn. Chúng bao gồm: Cắt xương hông (cắt xương đùi hoặc xương chậu để điều chỉnh lại góc của nó trong khớp nhằm ngăn chặn sụn); phẫu thuật mở khớp háng (nơi khớp được mở ra để làm sạch các mảnh sụn lỏng lẻo, loại bỏ xương hoặc khối u, hoặc sửa chữa gãy xương); nội soi khớp háng (được sử dụng để làm sạch các tổ chức lỏng lẻo trong khớp hoặc để loại bỏ các gai xương).

• Hợp nhất khớp (arthrodesis)

Trong điều trị này, xương chậu và xương đùi được phẫu thuật kết nối bằng ghim hoặc que để cố định khớp. Điều này giúp giảm đau nhưng khiến hông cứng vĩnh viễn, khiến việc đi lại khó khăn hơn.

• Phẫu thuật thay khớp toàn bộ hoặc một phần

Thay khớp háng toàn phần: Hay còn gọi là phẫu thuật tạo hình khớp háng toàn phần, đây là phương pháp loại bỏ bóng và ổ khớp háng, được thay thế bằng cấy ghép nhân tạo.

Thay khớp háng một phần: Còn được gọi là tạo hình khớp háng, điều này liên quan đến việc thay thế chỉ một bên của khớp háng - chỏm xương đùi - thay vì cả hai bên như trong thay thế toàn bộ khớp háng. Thủ thuật này thường được thực hiện nhất ở những bệnh nhân lớn tuổi bị gãy xương hông .

Tái tạo bề mặt hông : Trong phương pháp thay thế toàn bộ khớp háng này (thích hợp cho một số bệnh nhân), sụn khớp và khớp nối (ổ cắm) được thay thế, nhưng đầu xương đùi tự nhiên của người đó được bảo tồn.

5.1. Quản lý cân nặng

Những người có chỉ số khối cơ thể (BMI) cao sẽ có nguy cơ cao bị viêm xương khớp. Trọng lượng tăng thêm gây nên căng thẳng cho các khớp. Chỉ số BMI cao hơn, gồm cả thừa cân béo phì, cũng có thể góp phần gây viêm khớp háng.

Những yếu tố này có thể làm cho các triệu chứng tồi tệ hơn và khiến cho chúng tiến triển nhanh hơn.

Đối với những người bị thừa cân hoặc béo phì, các chuyên gia y tế đặc biệt khuyên bạn cần phải giảm cân.

Cơ sở y tế cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể giúp bạn quyết định xem tùy chọn này có phù hợp với bạn hay không và nếu có thì đây sẽ là cách tốt nhất để giảm cân. Bên cạnh đó, có thể đề xuất thay đổi chế độ ăn uống và một chương trình tập thể dục.

5.2. Tập thể dục và vật lý trị liệu

Tập thể dục là điều cần thiết để giúp giảm nguy cơ thoái hóa khớp và làm chậm sự tiến triển của nó. Tập thể dục không chỉ giúp bạn kiểm soát cân nặng mà còn cải thiện sức mạnh, sự linh hoạt và khả năng vận động.

Các bài tập có tác động thấp sẽ ít có khả năng gây căng thẳng cho khớp bị tổn thương. Các chuyên gia đặc biệt khuyến khích tập thái cực quyền cho những người bị thoái hóa khớp háng. Các bài tập hiệu quả khác gồm có:

• Yoga;
• Đạp xe hoặc là sử dụng xe đạp tĩnh;
• Bơi lội hoặc là tập thể dục dưới nước;
• Bài tập củng cố;
• Đi dạo.

Nếu bạn đã không tập thể dục trong một thời gian, hãy hỏi cơ sở y tế cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hoặc cơ sở vật lý trị liệu để được gợi ý. Họ có thể giúp cho bạn tạo ra một chương trình phù hợp với bạn và giảm thiểu khả năng bị thương.

5.3. Kéo giãn và linh hoạt

Kéo giãn thường xuyên có thể giúp bạn giảm cứng khớp, nhức mỏi hoặc đau khớp. Dưới đây là một số mẹo giúp cho bạn căng da an toàn:

• Bắt đầu bằng cách hỏi một chuyên gia vật lý trị liệu để được gợi ý và hướng dẫn;
• Cần phải thực hiện tất cả các động tác kéo giãn nhẹ nhàng và từ từ tăng cường độ dẻo dai;
• Hãy dừng lại nếu mà bạn cảm thấy đau;
• Tăng cường độ từ từ.

Nếu bạn không cảm thấy đau sau vài ngày đầu tiên của một hoạt động thì hãy dần dần dành nhiều thời gian hơn cho hoạt động đó. Lúc đầu, bạn có thể cảm thấy khó duỗi ra rất xa, nhưng độ linh hoạt của bạn sẽ tăng lên theo thời gian, khi bạn luyện tập.

Một số bài tập kéo giãn gồm:

• Chuyển tiếp gấp

Bắt đầu với hai chân mở rộng bằng vai hoặc ngồi trên ghế. Từ từ ngả người về phía trước và giữ cho phần trên cơ thể được thư giãn. Bạn sẽ cảm thấy căng ở hông và lưng dưới của mình.

• Kéo đầu gối

Nằm ngửa. Kéo đầu gối cong lên về phía ngực cho đến khi bạn cảm thấy căng hết mức. Nếu cơ thể cho phép, bạn hãy sử dụng chân còn lại của bạn để kéo căng sâu hơn.

• Mở rộng cân bằng chân

Đây là bài tập tương tự như bài kéo đầu gối, nhưng bạn sẽ bắt đầu từ tư thế đứng. Hãy đặt một tay dọc theo tường để được hỗ trợ.

• Rắn hổ mang

Bắt đầu bằng cách nằm úp mặt xuống sàn. Lòng bàn tay của bạn phải được đặt trên sàn ngang vai hoặc ngang ngực. Chống hai lòng bàn tay xuống để nâng ngực lên khỏi sàn. Cảm nhận sự căng giãn ở lưng dưới và hông của bạn. Giữ vị trí này trong 10 giây. Phóng thích. Lặp lại hai hoặc ba lần.

Các yếu tố lối sống có thể góp phần gây nên bệnh viêm khớp háng bao gồm:

• Lựa chọn chế độ ăn uống
• Loại và mức độ hoạt động thể chất
• Sử dụng thuốc lá và rượu

Viêm xương khớp cũng có thể sẽ ảnh hưởng đến sức khỏe tâm thần của một người. Tiếp tục vận động và lựa chọn lối sống tích cực có thể giúp giảm nguy cơ trầm cảm và lo lắng với bệnh viêm xương khớp.

5.4. Các lựa chọn thay thế cần tránh

Một số người sử dụng chất bổ sung glucosamine, dầu cá, vitamin D hoặc chondroitin sulfate, nhưng không có đủ bằng chứng để chứng minh rằng chúng thực sự an toàn và hiệu quả.

Nếu bạn chọn bổ sung, hãy luôn nói chuyện với cơ sở y tế cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn trước. Một số chất bổ sung có thể sẽ tạo ra tác dụng phụ hoặc tương tác với các loại thuốc khác.

Một số nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cung cấp liệu pháp botox hoặc tế bào gốc cho bệnh viêm khớp, nhưng không có phương pháp điều trị tiêu chuẩn nào cho những lựa chọn này và không có đủ bằng chứng để chứng minh chúng an toàn và hiệu quả.

5.5. Dụng cụ hỗ trợ đi bộ

Dụng cụ hỗ trợ đi bộ có thể giảm bớt áp lực ở hông và hỗ trợ thêm cho các khớp. Nó cũng có thể làm giảm nguy cơ té ngã bằng cách giúp bạn duy trì sự ổn định và cân bằng.

Không có cách chữa khỏi viêm khớp háng, nhưng có nhiều cách để làm chậm sự tiến triển của bệnh và kiểm soát các triệu chứng. Các lựa chọn lối sống bao gồm quản lý cân nặng, tập thể dục, tránh căng thẳng và tuân theo một chế độ ăn uống lành mạnh.

Các lựa chọn y tế gồm có thuốc mua tự do và thuốc kê đơn. Nếu những lựa chọn này không thể giúp giảm mức độ đau và các vấn đề về vận động, các chuyên gia y tế có thể đưa ra đề nghị phẫu thuật.

Nếu bạn bắt đầu nhận thấy các triệu chứng, chẳng hạn như đau và cứng, hãy nói chuyện với bác sĩ. Bắt đầu điều trị sớm có thể sẽ giúp cải thiện triển vọng của bạn và có thể loại bỏ nhu cầu phẫu thuật.

Nguồn tham khảo: hss.edu, healthline.com