Bài viết bởi Bác sĩ Khoa Chẩn đoán hình ảnh - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Central Park
Hình ảnh cộng hưởng từ (MRI) của cột sống sử dụng sóng radio, từ trường và máy tính. Nó tạo ra hình ảnh rõ ràng, chi tiết của cột sống và các mô xung quanh. MRI không sử dụng phóng xạ và có thể yêu cầu tiêm chất tương phản gadolinium. Gadolinium ít gây ra phản ứng dị ứng hơn chất tương phản iốt.
1. MRI của cột sống là gì?
Chụp cộng hưởng từ (MRI) là một xét nghiệm không xâm lấn được sử dụng để chẩn đoán các điều kiện y tế.
MRI sử dụng từ trường mạnh, sóng vô tuyến và máy tính để tạo ra hình ảnh chi tiết về cấu trúc cơ thể bên trong. MRI không sử dụng bức xạ (tia X).
Hình ảnh MR chi tiết cho phép các bác sĩ kiểm tra cơ thể và phát hiện bệnh. Các hình ảnh có thể được xem xét trên một màn hình máy tính. Chúng cũng có thể được gửi bằng điện tử, in hoặc sao chép vào đĩa CD hoặc tải lên máy chủ đám mây kỹ thuật số.
Hiện tại, MRI là xét nghiệm hình ảnh nhạy cảm nhất có sẵn cho cột sống.
2. Những trường hợp thường được sử dụng phương pháp này là gì?
Hình ảnh MR được sử dụng để đánh giá hoặc phát hiện:
- Giải phẫu cột sống và căn chỉnh.
- Dị tật bẩm sinh ở đốt sống hoặc tủy sống.
- Chấn thương xương, đĩa đệm, dây chằng hoặc tủy sống.
- Bệnh đĩa đệm và khớp. Cả hai đều là nguyên nhân thường xuyên của đau lưng dưới nghiêm trọng và đau thần kinh tọa (đau lưng lan xuống chân).
- Nén hoặc viêm tủy sống và dây thần kinh.
- Nhiễm trùng đốt sống, đĩa đệm, tủy sống hoặc lớp phủ của nó (màng não).
- Các khối u ở đốt sống, tủy sống, dây thần kinh hoặc các mô mềm xung quanh.
MRI cột sống cũng được sử dụng để giúp lập kế hoạch cho các thủ tục như giải nén dây thần kinh bị chèn ép, hợp nhất cột sống hoặc tiêm steroid. Việc tiêm steroid làm giảm đau và thường được thực hiện bằng hướng dẫn x-quang. MRI cột sống phát hiện các nguyên nhân có thể khác của đau lưng như gãy xương nén và sưng xương. Nó cũng được sử dụng để theo dõi những thay đổi ở cột sống sau khi phẫu thuật, chẳng hạn như sẹo hoặc nhiễm trùng.
3. Tôi nên chuẩn bị như thế nào?
Bạn có thể cần phải mặc áo choàng bệnh viện. Hoặc, bạn có thể được phép mặc quần áo cá nhân nếu rộng rãi và không có ốc vít kim loại.
Hướng dẫn về ăn và uống trước khi chụp MRI khác nhau giữa các kỳ khám và cơ sở cụ thể. Trừ khi bác sĩ không đề cập, hãy dùng thức ăn và thuốc như bình thường.
Một số bài kiểm tra MRI sử dụng tiêm chất tương phản. Bạn có thể được hỏi nếu bạn bị hen suyễn hoặc dị ứng với chất tương phản iốt, thuốc, thực phẩm hoặc môi trường. Các kỳ kiểm tra MRI thường sử dụng một chất tương phản gọi là gadolinium. Gadolinium có thể được sử dụng ở những bệnh nhân bị dị ứng tương phản iốt. Một bệnh nhân ít có khả năng dị ứng với tương phản gadolinium hơn so với tương phản iốt. Tuy nhiên, ngay cả khi bệnh nhân bị dị ứng đã biết với gadolinium, có thể sử dụng nó sau khi dùng thuốc trước khi thích hợp. Để biết thêm thông tin về các phản ứng dị ứng với độ tương phản gadolinium, vui lòng tham khảo Hướng dẫn ACR trên Phương tiện tương phản.
Nói với kỹ thuật viên hoặc bác sĩ X quang nếu bạn có bất kỳ vấn đề sức khỏe nghiêm trọng hoặc gần đây đã tiến hành phẫu thuật. Một số điều kiện, chẳng hạn như bệnh thận nặng, có thể yêu cầu sử dụng các loại tương phản gadolinium cụ thể được coi là an toàn cho bệnh nhân mắc bệnh thận. Bạn có thể cần xét nghiệm máu để xác định xem thận của bạn có hoạt động bình thường hay không.
Trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ thường yêu cầu thuốc an thần hoặc gây mê để hoàn thành kiểm tra MRI mà không có sự di chuyển. Điều này phụ thuộc vào độ tuổi của trẻ, sự phát triển trí tuệ và loại bài kiểm tra. Thuốc an thần có thể được cung cấp tại nhiều cơ sở. Một chuyên gia về an thần hoặc gây mê ở trẻ em nên có sẵn trong quá trình chụp vì sự an toàn của con bạn. Bạn sẽ được cho biết làm thế nào để chuẩn bị cho con của bạn.
Một số cơ sở có thể có nhân viên làm việc với trẻ em để giúp tránh sự cần thiết phải gây tê hoặc gây mê. Họ chuẩn bị cho trẻ em bằng cách cho chúng xem một máy quét MRI giả và chơi những tiếng động mà chúng có thể nghe thấy trong kỳ kiểm tra. Họ cũng trả lời bất kỳ câu hỏi và giải thích các thủ tục để giảm bớt lo lắng. Một số cơ sở cũng cung cấp kính bảo hộ hoặc tai nghe để trẻ có thể xem phim trong khi quá trình quét đang được thực hiện. Điều này giúp trẻ đứng yên và cho phép hình ảnh chất lượng tốt.
Để tất cả đồ trang sức và các phụ kiện khác ở nhà hoặc tháo chúng ra trước khi chụp mri cột sống ngực. Các vật dụng kim loại và điện tử có thể can thiệp vào từ trường của đơn vị MRI và chúng không được phép mang vào trong phòng thi. Chúng có thể gây bỏng hoặc trở thành những vật có hại trong phòng quét MRI. Những mục này bao gồm:
- Đồ trang sức, đồng hồ, thẻ tín dụng và máy trợ thính, tất cả đều có thể bị hỏng
- Ghim, kẹp tóc, dây kéo kim loại và các mặt hàng kim loại tương tự, có thể làm biến dạng hình ảnh MRI
- Thiết bị nha khoa
- Bút, dao nhỏ bỏ túi và kính mắt
- Khuyên tai, những vật kim loại trên cơ thể
- Điện thoại di động, đồng hồ điện tử và các thiết bị theo dõi.
Trong hầu hết các trường hợp, Chụp cộng hưởng từ cột sống ngực là an toàn cho bệnh nhân cấy ghép kim loại, ngoại trừ một số loại. Những người có cấy ghép sau đây có thể không được quét và không nên vào khu vực quét MRI mà không được đánh giá trước về sự an toàn:
- Một số cấy ốc tai (tai)
- Một số loại clip được sử dụng cho chứng phình động mạch não
- Một số loại cuộn kim loại được đặt trong các mạch máu
- Một số máy khử rung tim cũ và máy tạo nhịp tim
Nói với kỹ thuật viên nếu bạn có các thiết bị y tế hoặc điện tử trong cơ thể. Các thiết bị này có thể can thiệp vào kỳ kiểm tra hoặc có thể gây rủi ro. Nhiều thiết bị cấy ghép sẽ có một cuốn sách để giải thích các rủi ro MRI cho thiết bị cụ thể đó. Nếu bạn có cuốn sách đó, hãy mang nó đến người đặt lịch khám cho bạn. MRI không thể được thực hiện mà không có xác nhận và tài liệu về loại cấy ghép và khả năng tương thích MRI. Bạn cũng nên mang theo bất kỳ cuốn sách thông tin nào liên quan đến kỳ kiểm tra của mình trong trường hợp bác sĩ X quang hoặc kỹ thuật viên có bất kỳ câu hỏi nào.
Nếu có bất kỳ câu hỏi nào, tia X có thể phát hiện và xác định bất kỳ vật kim loại nào. Các vật kim loại được sử dụng trong phẫu thuật chỉnh hình thường không gây rủi ro trong MRI. Tuy nhiên, một khớp nhân tạo được đặt gần đây có thể yêu cầu sử dụng một bài kiểm tra hình ảnh khác.
Nói với kỹ thuật viên hoặc bác sĩ X quang về bất kỳ mảnh đạn, viên đạn hoặc kim loại khác có thể có trong cơ thể bạn. Các vật thể lạ ở gần và đặc biệt ở trong mắt rất quan trọng vì chúng có thể di chuyển hoặc nóng lên trong quá trình quét và gây mù. Thuốc nhuộm được sử dụng trong hình xăm có thể chứa sắt và có thể nóng lên trong quá trình quét MRI. Điều này là hiếm. Trám răng, niềng răng, phấn mắt và mỹ phẩm khác thường không bị ảnh hưởng bởi từ trường. Tuy nhiên, chúng có thể làm biến dạng hình ảnh của vùng mặt hoặc não. Nói với bác sĩ X quang về họ.
Bất cứ ai đi cùng bệnh nhân vào phòng khám cũng phải được kiểm tra các vật bằng kim loại và các thiết bị cấy ghép.
4. Thiết bị trông ra sao?
Đơn vị MRI truyền thống là một ống hình trụ lớn được bao quanh bởi một nam châm tròn. Bạn sẽ nằm trên một chiếc bàn trượt vào giữa nam châm.
Một số đơn vị MRI, được gọi là hệ thống khoan ngắn, được thiết kế sao cho nam châm không hoàn toàn bao quanh bạn. Một số máy MRI mới hơn có lỗ khoan đường kính lớn hơn, có thể thoải mái hơn cho những bệnh nhân lớn hơn hoặc những người mắc chứng sợ bị nhốt. Các đơn vị MRI "mở" được mở ở hai bên. Chúng đặc biệt hữu ích cho việc kiểm tra những bệnh nhân lớn hơn hoặc những người mắc chứng sợ bị vây kín. Các đơn vị MRI mở có thể cung cấp hình ảnh chất lượng cao cho nhiều loại bài kiểm tra. Một số bài kiểm tra không thể được thực hiện bằng cách sử dụng MRI mở. Để biết thêm thông tin, tham khảo ý kiến bác sĩ X quang thực hiện.
5. Quy trình kiểm tra diễn ra như thế nào?
Không giống như kiểm tra chụp X-quang và chụp cắt lớp điện toán (CT), MRI không sử dụng bức xạ. Thay vào đó, sóng vô tuyến sắp xếp lại các nguyên tử hydro tồn tại tự nhiên trong cơ thể. Điều này không gây ra bất kỳ thay đổi hóa học trong các mô. Khi các nguyên tử hydro trở lại sự liên kết thông thường của chúng, chúng phát ra các lượng năng lượng khác nhau tùy thuộc vào loại mô cơ thể mà chúng đang ở. Máy quét thu năng lượng này và tạo ra sự hình dụng sử dụng nó như thế nào.
Trong hầu hết các đơn vị MRI, từ trường được tạo ra bằng cách truyền một dòng điện qua cuộn dây. Các cuộn dây khác được đặt trong máy và, trong một số trường hợp, được đặt xung quanh phần cơ thể được chụp. Các cuộn dây này gửi và nhận sóng vô tuyến, tạo ra các tín hiệu được phát hiện bởi máy. Dòng điện không được tiếp xúc với bệnh nhân.
Máy tính xử lý các tín hiệu và tạo ra một loạt các hình ảnh, mỗi hình ảnh cho thấy một lát mỏng của cơ thể. Những hình ảnh này có thể được nghiên cứu từ các góc độ khác nhau bởi các bác sĩ X quang.
MRI có thể cho biết sự khác biệt giữa mô bệnh và mô bình thường tốt hơn so với chụp X quang, CT và siêu âm.
6. Thủ tục được thực hiện như thế nào?
Chụp mri cột sống ngực có thể được thực hiện trên cơ sở ngoại trú.
Bạn sẽ được định vị trên bàn thi di chuyển. Dây đeo và vòng đệm có thể được sử dụng để giúp bạn đứng yên và duy trì vị trí của bạn.
Các thiết bị có chứa cuộn có khả năng gửi và nhận sóng vô tuyến có thể được đặt xung quanh hoặc bên cạnh khu vực của cơ thể được quét.
Quá trình chụp MRI thường bao gồm nhiều lần chạy (trình tự), một số trong đó có thể kéo dài vài phút.
Tùy thuộc vào nơi các triệu chứng của bạn, chỉ một phần của cột sống có thể được quét. Ví dụ, phần cổ tử cung (cổ), cột sống ngực (ngực) hoặc cột sống thắt lưng (dưới). Chất tương phản Gadolinium có thể được sử dụng khi tìm kiếm nhiễm trùng, khối u hoặc các vấn đề về đĩa đệm tái phát sau phẫu thuật.
Nếu sử dụng chất tương phản, bác sĩ, y tá hoặc kỹ thuật viên sẽ đặt ống thông tĩnh mạch (đường IV) vào tĩnh mạch ở tay hoặc cánh tay của bạn sẽ được sử dụng để tiêm chất cản quang.
Bạn sẽ được đặt vào nam châm của đơn vị MRI. Kỹ thuật viên sẽ thực hiện bài kiểm tra trong khi làm việc tại một máy tính bên ngoài phòng.
Khi thời gian khám hoàn tất, bạn có thể được yêu cầu đợi trong khi bác sĩ X quang kiểm tra các hình ảnh trong trường hợp cần thiết hơn.
Dòng IV của bạn sẽ bị xóa sau khi quá trình chụp kết thúc.
Toàn bộ quá trình thường được hoàn thành trong vòng 30 đến 60 phút. Điều này sẽ phụ thuộc vào việc một phần hoặc toàn bộ cột sống được quét. Nếu vật liệu tương phản được sử dụng, nhiều hình ảnh sẽ được chụp sau khi tiêm. Điều này sẽ thêm 15 đến 20 phút nữa vào tổng thời gian quét.
7. Tôi sẽ được thực hiện những gì trong và sau khi kiểm tra?
Hầu hết các kỳ kiểm tra MRI đều không đau. Tuy nhiên, một số bệnh nhân cảm thấy khó chịu khi vẫn đang đứng yên. Những người khác có thể cảm thấy kín (ngột ngạt) trong khi ở máy quét MRI. Máy quét có thể ồn ào. Thuốc an thần có thể được sắp xếp cho những bệnh nhân lo lắng, nhưng ít hơn một trong số 20 người yêu cầu điều đó.
Đó là bình thường cho khu vực cơ thể của bạn được chụp ảnh để cảm thấy hơi ấm. Nếu bạn cảm thấy khó chịu thì hãy nói với bác sĩ X quang hoặc kỹ thuật viên. Điều quan trọng là bạn vẫn hoàn toàn đứng yên trong khi các hình ảnh đang được chụp. Điều này thường chỉ một vài giây đến một vài phút tại một thời điểm. Bạn sẽ biết khi nào hình ảnh được ghi lại bởi vì bạn sẽ nghe và cảm thấy âm thanh lớn hoặc phát ra. Chúng được tạo ra khi các cuộn dây tạo ra sóng vô tuyến được kích hoạt. Bạn sẽ được cung cấp nút tai hoặc tai nghe để giảm âm thanh do máy quét tạo ra. Bạn có thể thư giãn giữa các chuỗi hình ảnh. Tuy nhiên, bạn sẽ được yêu cầu giữ nguyên vị trí mà không cần di chuyển nhiều nhất có thể.
Bạn thường sẽ ở một mình trong phòng chụp. Tuy nhiên, kỹ thuật viên sẽ có thể nhìn, nghe và nói chuyện với bạn mọi lúc bằng cách sử dụng máy liên lạc hai chiều. Nhiều cơ sở cho phép một người bạn hoặc cha mẹ ở trong phòng nếu họ cũng đã được kiểm tra an toàn.
Trẻ em sẽ được tặng nút tai hoặc tai nghe có kích thước phù hợp trong quá trình chụp. Máy quét MRI có máy lạnh và đủ ánh sáng. Âm nhạc có thể được phát qua tai nghe để giúp thời gian trôi qua nhanh hơn.
Trong một số trường hợp, tiêm IV chất tương phản có thể được đưa ra trước khi hình ảnh thu được. Kim IV có thể gây cho bạn một số khó chịu và bạn có thể gặp một số vết bầm tím. Cũng có một cơ hội rất nhỏ gây kích ứng da tại vị trí đặt ống IV. Một số bệnh nhân có thể có vị kim loại tạm thời trong miệng sau khi tiêm thuốc cản quang.
Nếu bạn không cần dùng thuốc an thần, không cần thời gian phục hồi. Bạn có thể tiếp tục các hoạt động thông thường và chế độ ăn uống bình thường ngay sau khi chụp cộng hưởng từ. Trong những dịp rất hiếm, một vài bệnh nhân gặp phải tác dụng phụ từ vật liệu tương phản. Chúng có thể bao gồm buồn nôn, đau đầu và đau tại vị trí tiêm. Rất hiếm khi bệnh nhân bị nổi mề đay, ngứa mắt hoặc phản ứng dị ứng khác với vật liệu tương phản. Nếu bạn có triệu chứng dị ứng, hãy nói với kỹ thuật viên. Một bác sĩ X quang hoặc bác sĩ khác sẽ có sẵn để được hỗ trợ ngay lập tức.
8. Ai sẽ là người báo kết quả và làm thế nào để bạn có được nó?
Một bác sĩ X quang, một bác sĩ được đào tạo để giám sát và giải thích quá trình chụp X quang, sẽ phân tích các hình ảnh. Bác sĩ X quang sẽ gửi một báo cáo đã ký cho bác sĩ chính của bạn hoặc bác sĩ giới thiệu, người sẽ chia sẻ kết quả với bạn.
Các chẩn đoán hình ảnh tiếp theo có thể cần thiết. Nếu vậy, bác sĩ sẽ giải thích lý do tại sao. Đôi khi một kỹ thuật tiếp theo được thực hiện vì một bất thường tiềm ẩn cần đánh giá thêm với các quan điểm bổ sung hoặc một kỹ thuật hình ảnh đặc biệt. Một bài kiểm tra tiếp theo cũng có thể được thực hiện để xem liệu có bất kỳ thay đổi nào về sự bất thường theo thời gian hay không. Kiểm tra theo dõi đôi khi là cách tốt để xem liệu điều trị có hiệu quả hay không nếu bất thường hoặc đã thay đổi.
8. Những lợi ích so với rủi ro như thế nào?
Những lợi ích:
- MRI là một kỹ thuật hình ảnh không xâm lấn, không liên quan đến phơi nhiễm bức xạ.
- Hình ảnh MR của cột sống rõ ràng và chi tiết hơn so với hình ảnh thu được bằng các phương pháp hình ảnh khác. MRI có thể cho thấy bất thường cột sống, chấn thương và bệnh có thể không được nhìn thấy bằng các phương pháp khác. MRI là phương pháp tốt hiện có để hình dung tủy sống và dây thần kinh.
- MRI có thể phát hiện những bất thường có thể bị che khuất bởi xương bằng các phương pháp chẩn đoán hình ảnh khác.
- Chất tương phản MRI gadolinium ít gây ra phản ứng dị ứng hơn các vật liệu tương phản dựa trên iốt được sử dụng để chụp x-quang và CT.
- MRI rất hữu ích để đánh giá chấn thương cột sống. Nó giúp chẩn đoán hoặc loại trừ chèn ép tủy sống cấp tính khi khám thực thể cho thấy yếu cơ hoặc tê liệt. MRI là phương pháp tốt để đánh giá chấn thương dây chằng.
- MRI có thể phát hiện những thay đổi tinh tế trong cột sống có thể là dấu hiệu sớm của nhiễm trùng hoặc khối u. MRI nhạy hơn quét CT để đánh giá khối u, áp xe và các khối mô mềm khác gần tủy sống.
- MRI là phương pháp ưa thích để đánh giá các biến chứng tiềm ẩn của phẫu thuật, bao gồm chảy máu, sẹo, nhiễm trùng và xuất hiện lại đĩa đệm thoát vị.
Rủi ro:
- Xét nghiệm MRI hầu như không gây rủi ro cho bệnh nhân bình thường khi tuân thủ các hướng dẫn an toàn phù hợp.
- Nếu dùng thuốc an thần, có nguy cơ sử dụng quá nhiều. Tuy nhiên, các dấu hiệu quan trọng của bạn sẽ được theo dõi để giảm thiểu rủi ro này.
- Từ trường mạnh không gây hại. Tuy nhiên, nó có thể khiến các thiết bị y tế cấy ghép bị trục trặc hoặc gây biến dạng hình ảnh.
- Xơ hóa hệ thống Nephrogenic là một biến chứng được công nhận, nhưng hiếm gặp, liên quan đến tiêm thuốc cản quang gadolinium. Nó thường xảy ra ở những bệnh nhân mắc bệnh thận nghiêm trọng. Bác sĩ sẽ đánh giá cẩn thận chức năng thận của bạn trước khi xem xét tiêm thuốc cản quang.
- Có nguy cơ phản ứng dị ứng rất nhẹ nếu sử dụng chất tương phản. Phản ứng như vậy thường nhẹ và được kiểm soát bằng thuốc. Nếu bạn có phản ứng dị ứng, bác sĩ sẽ sẵn sàng hỗ trợ ngay lập tức.
- Các nhà sản xuất thuốc cản quang IV cho biết các bà mẹ không nên cho con bú trong 24-48 giờ sau khi dùng chất cản quang. Tuy nhiên, Hướng dẫn gần đây nhất của Trường Cao đẳng X-quang Hoa Kỳ (ACR) về các phương tiện truyền thông tương phản báo cáo rằng các nghiên cứu cho thấy lượng tương phản được trẻ sơ sinh hấp thụ trong thời gian cho con bú là rất thấp.
10. Những hạn chế của MRI của cột sống là gì?
Hình ảnh chất lượng cao phụ thuộc vào khả năng giữ yên hoàn hảo của bạn và làm theo hướng dẫn nín thở trong khi hình ảnh đang được ghi lại. Nếu bạn lo lắng, bối rối hoặc đau đớn dữ dội, bạn có thể thấy khó nằm yên trong quá trình chụp ảnh.
Một số người có cân nặng lớn có thể không phù hợp với một số loại máy MRI nhất định. Có giới hạn trọng lượng trên máy quét.
Cấy ghép và các vật kim loại khác có thể gây khó khăn để có được hình ảnh rõ ràng. Chuyển động của bệnh nhân có thể có tác dụng tương tự.
Nhịp tim bất thường có thể ảnh hưởng đến chất lượng hình ảnh. Điều này là do một số kỹ thuật thời gian hình ảnh dựa trên hoạt động điện của tim.
MRI thường không được khuyến cáo cho những bệnh nhân bị thương nặng. Tuy nhiên, quyết định này dựa trên đánh giá lâm sàng. Điều này là do các thiết bị lực kéo và thiết bị hỗ trợ sự sống có thể làm biến dạng hình ảnh MR. Kết quả là, họ phải tránh xa khu vực để được chụp ảnh. Một số bệnh nhân chấn thương, tuy nhiên, có thể cần MRI.
Mặc dù không có lý do nào để tin rằng MRI gây hại cho thai nhi, phụ nữ mang thai không nên đi khám MRI trong ba tháng đầu trừ khi cần thiết về mặt y tế.
MRI thường tốn nhiều chi phí hơn và có thể mất nhiều thời gian hơn để thực hiện so với các phương pháp chẩn đoán hình ảnh khác. Nói chuyện với nhà cung cấp bảo hiểm của bạn nếu bạn lo ngại về chi phí MRI.
Ở một số bệnh nhân, gãy xương đốt sống có thể được phát hiện tốt hơn bằng CT scan.
