Vinmec là bệnh viện đầu tiên áp dụng chương trình chăm sóc phục hồi sớm sau phẫu thuật (ERAS)

Ngày 18/4, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City tổ chức hội thảo quốc tế “Tăng cường hồi phục sớm (ERAS) trong phẫu thuật đại trực tràng”. Đây là hội thảo đầu tiên về chủ đề này tại Việt Nam Hội thảo đã có sự tham gia của các chuyên gia ERAS đến từ Bệnh viện Tan Tock Seng – bệnh viện đầu tiên tại châu Á áp dụng chương trình tăng cường hồi phục sớm sau phẫu thuật tại châu Á và đã thu hút sự quan tâm của các phẫu thuật viên đến từ các Bệnh viện Việt Đức, Saint Paul...

Phương pháp tăng cường hồi phục sớm (ERAS)

ERAS là các phương pháp chăm sóc bệnh nhân trước, trong và sau phẫu thuật với sự tham gia của nhiều chuyên khoa trong bệnh viện nhằm giúp bệnh nhân được phục hồi sớm sau phẫu thuật. Mục tiêu của ERAS đem lại chăm sóc toàn diện bệnh nhân trong giai đoạn phẫu thuật nhằm giảm thời gian nằm viện, nâng cao chất lượng điều trị và giảm chi phí; giảm tỉ lệ biến chứng cho người bệnh. ERAS giúp giảm thời gian chăm sóc 30%, giảm biến chứng sau phẫu thuật 50%.

Hiệu quả đã “đo đếm” được rất cụ thể. Thống kê tại New Zealand, mỗi ca ERAS giảm 4000 đô la New Zealand, tại Thụy Sĩ tiết kiệm 1.500 Euro, tại Canada tiết kiệm 2.200 – 2.900 khi phẫu thuật trực tràng và thực quản. Chi phí trung bình cho quá trình phẫu thuật của người bệnh giảm từ 2.800 – 5.900 USD, thời gian nằm viện giảm từ 6 ngày xuống còn 4,5 ngày.

Do đem lại nhiều lợi ích cho cả người bệnh và bệnh viện, nên phương pháp này đến nay đã được 100 bệnh viện tại 20 quốc gia trên thế giới áp dụng. Tuy nhiên, so với chăm sóc bệnh nhân sau phẫu thuật theo phương thức truyền thống, ERAS có sự khác biệt đến mức thoạt nhìn có vẻ kỳ dị và đòi hỏi sự phối hợp của nhiều chuyên khoa và sự tuân thủ quy trình của các nhân viên y tế. Do đó, ERAS cũng là một thách thức đối với các bệnh viện.

Tiếp cận ERAS từ năm 2017, Vinmec đã chính thức áp dụng phương pháp này từ tháng 5/2018 đối với bệnh nhân phẫu thuật robot cắt trực tràng và trở thành bệnh viện đầu tiên áp dụng ERAS tại Việt Nam.

Sau gần 1 năm áp dụng, đến nay đã có 11 trường hợp phẫu thuật đại trực tràng được chăm sóc bằng ERAS. Phần lớn bệnh nhân đã được ra viện sau 3 - 5 ngày sau phẫu thuật, thay vì phải nằm viện từ 7 – 10 ngày như trước kia. Tỉ lệ biến chứng, thời gian nằm viện cũng như chi phí của người bệnh đều giảm, đem lại nhiều lợi ích cho cả khách hàng và bệnh viện.

Tại Vinmec, thực hiện ERAS có sự phối hợp của nhiều Khoa/phòng: Gây mê hồi sức, Dinh dưỡng, Phục hồi chức năng, Dược lâm sàng Phẫu thuật và Chăm sóc điều dưỡng với nhiều nhân sự.

Bệnh nhân phẫu thuật ung thư đại tràng áp dụng ERAS không cần phải nhịn ăn, không thụt tháo. Khi mổ không đặt dẫn lưu, truyền dịch tối ưu để tránh rối loạn nước - điện giải, giảm đau không dùng các chế phẩm opioid, kháng sinh chỉ dùng 1 liều dự Phòng tiết kiệm chi phí, tăng hiệu quả chống nhiễm khuẩn. Sau mổ, trong ngày thì uống nước, sữa, ăn mềm, ngồi dậy 2 giờ; ngày thứ nhất sau mổ là bỏ dịch truyền và ăn thô, tập đi lại 6h. Cơ sở của việc duy trì các sinh hoạt của bệnh nhân không khác biệt lớn so với nhịp sinh học thông thường của mỗi người sẽ làm giảm các triệu chứng và rối loạn chức năng các bộ phận sau phẫu thuật. Do đó, người bệnh sẽ sớm phục hồi sau phẫu thuật.

Mục tiêu ra viện ngày thứ 3 sau mổ. Và trên thực tế ngày thứ 2, người bệnh đã tự đi lại, lưu thông ruột trở lại trong ngày mổ hoặc ngày sau mổ. Với phẫu thuật lớn như cắt đại tràng, nếu như trước đây người bệnh phải nằm viện 7-10 ngày ì ạch với kháng sinh tiêm truyền hằng ngày, dẫn lưu lỉnh kỉnh thì nay ăn uống như thường, không dẫn lưu, không tiêm truyền, 3 ngày là ra viện với sức khỏe tốt.

Chia sẻ kinh nghiệm thực hiện ERAS tại Vinmec, Thạc sĩ – Bác sĩ Nguyễn Ngọc Khánh cho biết. “Các yếu tố then chốt để thực hiện ERAS thành công là là tư vấn trước phẫu thuật để người bệnh yên tâm, tin tưởng, cùng tham gia vào quá trình điều trị và chăm sóc với nhân viên y tế, tối ưu dinh dưỡng, phác đồ gây mê-giảm đau chuẩn và vận động sớm”.

“Với mục tiêu cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tiêu chuẩn quốc tế, Vinmec hướng tới xây dựng một quy trình ERAS chuẩn, đồng thời mở rộng lĩnh vực áp dụng sang các phẫu thuật khác trong thời gian tới. Do đó, Vinmec mong muốn được chia sẻ kinh nghiệm từ các chuyên gia quốc tế từ Bệnh viện Tan Tock Seng - bệnh viện đầu tiên tại Châu Á đã áp dụng ERAS đối với 100% bệnh nhân đối với nhiều lĩnh vực: Phẫu thuật bảo tồn vú, tiết niệu, gan, đại trực tràng, cắt khối tá tụy, tai mũi họng ...” - ThS Nguyễn Ngọc Khánh đã chia sẻ về mục tiêu và kỳ vọng Bệnh viện Vinmec tổ chức hội thảo này.

Đánh giá về những kết quả thực hiện ERAS sau 1 năm thực hiện, BS How Kwang Yeong, Chuyên gia phẫu thuật đại trực tràng, Bệnh viện Tan Tock Seng đánh giá: “Số lượng bệnh nhân còn chưa lớn, nhưng với kết quả rất tốt đáng khích lệ của Vinmec”.