Viêm gan nhiễm mỡ không do rượu là một căn bệnh khiến gan tích tụ lượng mỡ quá mức và gây ra gan nhiễm mỡ ở những bệnh nhân không uống rượu. Cơ chế gây bệnh này vẫn chưa được biết rõ và bệnh hiện chưa có thuốc đặc hiệu. Tuy nhiên, việc xây dựng lối sống lành mạnh với chế độ tập luyện phù hợp và ăn uống lành mạnh có thể hỗ trợ cải thiện bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu.
Bài viết này được viết dưới sự hướng dẫn chuyên môn của ThS. BS Mai Viễn Phương, Trưởng đơn nguyên Nội soi tiêu hóa, tại Khoa Khám bệnh & Nội khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Central Park.
1. Tổng quan
Bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu (NAFLD) ảnh hưởng đến khoảng một phần ba dân số trưởng thành trên toàn cầu và được gắn liền với nguy cơ tử vong cao, đặc biệt khi đi kèm với các bệnh lý nghiêm trọng như bệnh tim mạch.
1.1 Nguyên nhân gây bệnh
Có hai nguyên nhân chủ yếu gây viêm gan nhiễm mỡ không do rượu gồm:
- Béo phì và kháng insulin: Đây là các yếu tố chính dẫn đến hội chứng chuyển hóa và tình trạng viêm, qua đó thúc đẩy quá trình bệnh tiến triển sang xơ gan hoặc ung thư biểu mô tế bào gan.
- Cơ chế chuyển hóa bất thường: Gan có khả năng chuyển hóa carbohydrate và axit béo, nhưng khi axit béo được cung cấp hoặc loại bỏ trong điều kiện bất thường sẽ gây căng thẳng lưới nội chất và tổn thương tế bào gan.
1.2 Cơ chế gây bệnh
Mối liên kết giữa rối loạn chuyển hóa lipid và viêm hoạt hóa trong bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu vẫn chưa được hiểu rõ. Tuy nhiên, có một giả thuyết phổ biến cho rằng rối loạn vi khuẩn đường ruột đã tạo ra vi môi trường miễn dịch bất thường, từ đó dẫn đến phản ứng viêm ở gan và gây ra bệnh.
1.3 Điều trị
Hiện chưa có thuốc đặc hiệu để điều trị viêm gan nhiễm mỡ không do rượu, do đó việc nghiên cứu cơ chế gây bệnh là vô cùng quan trọng nhằm phát triển các liệu pháp điều trị hiệu quả. Việc thiếu hụt kiến thức về cơ chế khởi phát bệnh đang là rào cản lớn đối với việc phát triển thuốc và các biện pháp can thiệp đối với tình trạng viêm gan nhiễm mỡ ở bệnh nhân.
Tuy vậy, các nghiên cứu sâu hơn về căn bệnh này có thể mở ra hướng đi mới cho các phương pháp điều trị tiềm năng, đặc biệt là dựa vào việc điều chỉnh môi trường vi sinh vật và cải thiện chức năng chuyển hóa của gan.
2. Viêm gan nhiễm mỡ không do rượu ảnh hưởng gì đến gan?
Bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu kết hợp với tình trạng kháng insulin là nguyên nhân chính gây tích tụ mỡ trong gan, dẫn đến hai dạng bệnh lý riêng biệt: Gan nhiễm mỡ không do rượu và viêm gan nhiễm mỡ không do rượu.
Trong khi gan nhiễm mỡ không do rượu chủ yếu là tình trạng tích tụ lipid mà không xuất hiện tình trạng viêm rõ rệt, viêm gan nhiễm mỡ không do rượu lại đi kèm với viêm và tổn thương tế bào gan, có nguy cơ tiến triển thành xơ gan hoặc ung thư gan. Khác với bệnh gan do rượu gây ra, viêm gan nhiễm mỡ không do rượu không liên quan đến việc tiêu thụ rượu nhưng cả hai đều có thể gây tổn thương nghiêm trọng đến gan.
Bệnh cũng xuất hiện phổ biến ở những người bệnh trên 50 tuổi hoặc những bệnh nhân đang mắc tiểu đường loại 2.
Sự tích tụ mỡ trong gan ở người mắc bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu là kết quả của các rối loạn chuyển hóa, bao gồm hấp thụ axit béo tự do, quá trình sinh mỡ mới, và oxy hóa axit béo bị rối loạn. Điều này dẫn đến việc giải phóng lipoprotein tỷ trọng rất thấp vào tuần hoàn máu và kích hoạt các phản ứng viêm.
Đồng thời, quá trình oxy hóa bù trừ axit béo và sự gia tăng nồng độ lipid cũng làm suy yếu các chức năng của ty thể peroxisome và cytochrome trong gan, gây ra tổn thương không chỉ ở gan mà còn ở các cơ quan khác. Sự mất cân bằng giữa quá trình oxy hóa và chống oxy hóa càng làm trầm trọng thêm tình trạng này, dẫn đến viêm mạn tính và tổn thương gan kéo dài.
Mặc dù đã có những tiến bộ trong nghiên cứu, cơ chế bệnh sinh của viêm gan nhiễm mỡ không do rượu vẫn chưa được hiểu rõ hoàn toàn. Giả thuyết đa tác động bao gồm sự tương tác giữa các yếu tố chuyển hóa, tình trạng viêm, oxy hóa và tổn thương tế bào được xem là một hướng giải thích tiềm năng. Tuy vậy, sự thiếu sót trong hiểu biết về căn bệnh này đang cản trở sự phát triển các liệu pháp điều trị hiệu quả cho bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu.
3. Thể thao và chế độ ăn uống cho bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu có hiệu quả như thế nào?
Thay đổi lối sống, bao gồm tăng cường hoạt động thể chất và điều chỉnh hành vi nhận thức, đã được chứng minh là mang lại lợi ích đáng kể cho bệnh nhân mắc các bệnh mãn tính, giúp họ vượt qua các triệu chứng khó chịu.
Việc thay đổi lối sống tích cực là điều cần thiết đối với bệnh nhân mắc viêm gan nhiễm mỡ không do rượu. Tuy nhiên, có rất ít bệnh nhân có thể kiên trì trong việc giảm cân, duy trì tập thể dục thường xuyên và tuân thủ chế độ ăn kiêng. Điều này cho thấy sự kiên trì và quyết tâm là yếu tố quan trọng để duy trì thói quen sống lành mạnh, từ đó kiểm soát bệnh hiệu quả và ngăn ngừa các biến chứng mãn tính.
Bên cạnh vai trò của tập thể dục, chế độ ăn uống không lành mạnh bao gồm cả việc hút thuốc lá và tiêu thụ rượu bia là các yếu tố làm giảm tuổi thọ và tăng nguy cơ tử vong. Nghiên cứu dinh dưỡng đã chỉ ra rằng các hợp chất sinh học trong thực phẩm có thể tương tác với nhau, tạo ra hiệu ứng hiệp đồng hoặc đối kháng, từ đó ảnh hưởng đến sức khỏe con người một cách khác biệt so với khi các hợp chất này hoạt động riêng lẻ.
Ví dụ, chế độ ăn Địa Trung Hải giàu chất chống oxy hóa như polyphenol, carotenoid, chất xơ, và axit béo không bão hòa đã được chứng minh là có khả năng ngăn ngừa các bệnh mãn tính và giảm tỷ lệ tử vong sớm do lối sống và chế độ ăn không lành mạnh.
Đối với viêm gan nhiễm mỡ không do rượu, chế độ ăn Địa Trung Hải không chỉ giúp giảm tổn thương gan mà còn cải thiện tình trạng kháng insulin. Khi kết hợp với hoạt động thể chất thường xuyên, chế độ ăn này mang lại hiệu quả đáng kể trong việc kiểm soát bệnh. Tuy nhiên, việc duy trì tập thể dục thường xuyên là một thách thức lớn, đặc biệt đối với những bệnh nhân trên 50 tuổi.
Nhìn chung, việc kết hợp chế độ ăn uống lành mạnh với hoạt động thể chất không chỉ giúp giảm cân mà còn cải thiện sức khỏe toàn diện. Ngoài ra, hàm lượng chất chống oxy hóa cao trong một số thực phẩm cũng có thể cải thiện sự ổn định của chất béo không bão hòa, hỗ trợ bệnh nhân tốt hơn trong việc kiểm soát bệnh.
4. Độ hiệu quả của việc thay đổi chế độ ăn uống
Những nghiên cứu về hiệu quả của việc thay đổi chế độ ăn uống đối với bệnh nhân viêm gan nhiễm mỡ cho thấy rằng, việc tập thể dục và tuân thủ chế độ ăn uống thường làm giảm đáng kể các nguy cơ liên quan của căn bệnh này.
Tổng kết lại, bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu bao gồm một phổ bệnh lý rộng, từ giai đoạn nhiễm mỡ đơn thuần đến viêm gan và xơ hóa nghiêm trọng ở gan. Ngoài ra, giai đoạn bệnh đóng vai trò quan trọng trong việc chẩn đoán và lập kế hoạch điều trị.
Mặc dù sinh thiết gan hiện là tiêu chuẩn vàng trong chẩn đoán, nhưng đây là phương pháp xâm lấn và tốn kém. Để thay thế, xét nghiệm huyết thanh đã được phát triển để xác định bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu.
Thay đổi lối sống, đặc biệt là điều chỉnh chế độ ăn uống và tăng cường tập thể dục vẫn là lựa chọn ưu tiên hàng đầu trong việc quản lý bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu. Ngoài ra, một số loại thuốc điều trị tiểu đường và béo phì, cùng với các chất chống oxy hóa như vitamin E, pioglitazone và metformin đã được chứng minh là có khả năng ngăn ngừa sự tiến triển của bệnh.
Hơn nữa, các phân tử tín hiệu trung gian liên quan đến chuyển hóa lipid và đường cũng được cho là có vai trò quan trọng trong sự tiến triển của bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu. Nghiên cứu thêm về các phân tử này có thể mở ra hướng điều trị mới nhằm kiểm soát và làm chậm quá trình tiến triển của căn bệnh này.
Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng.
