Tổng quan về ung thư vú giai đoạn 0 & 1

Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Phó Giáo sư, Tiến sĩ, Bác sĩ Mikael Hartman - Phó Chủ tịch Hội đồng Ung thư, kiêm Giám đốc Chương trình Ung thư Vú tại Hệ thống Y tế Vinmec.

1. Giai đoạn ung thư vú được xác định như thế nào?

Ung thư vú là căn bệnh phổ biến ở nữ giới, nó cũng được coi là kẻ giết người thầm lặng đối với phái nữ. Do đó việc phát hiện ung thư vú giai đoạn sớm đóng vai trò rất quan trọng cho quá trình điều trị. Quá trình phân chia giai đoạn ung thư vú giúp các bác sĩ xác định có bao nhiêu ung thư và vị trí của nó. Số giai đoạn ung thư vú càng cao thì bệnh càng tiến triển.

Giai đoạn ung thư vú rất quan trọng vì nó cung cấp cho các nhóm chăm sóc ung thư - bao gồm bác sĩ phẫu thuật vú, bác sĩ điều trị ung thư, bác sĩ giải phẫu bệnh, bác sĩ X quang và nhiều người khác - một cách chính xác nhất để có được cái nhìn tổng quan về bệnh của bệnh nhân. Điều này giúp họ hiểu các chẩn đoán và hợp tác trong kế hoạch điều trị dễ dàng hơn.

* Xác định giai đoạn thực sự của ung thư vú

Tất cả các xét nghiệm chẩn đoán và quét cho đến thời điểm này đều rất quan trọng để giúp bác sĩ hiểu bệnh của bạn. Nhưng giai đoạn chính xác của ung thư không thể được xác định cho đến khi phẫu thuật xảy ra - mà đôi khi được gọi là giai đoạn phẫu thuật hoặc giai đoạn bệnh lý.

Phẫu thuật vú thường là bước đầu tiên trong Giai đoạn 0-2 và đôi khi là ung thư vú Giai đoạn 3. Phẫu thuật cho phép bác sĩ phẫu thuật của bạn xem những gì đang xảy ra bên trong cơ thể bạn. Nó cũng cho phép họ loại bỏ các mô ung thư - đây là một bước quan trọng trong việc ngăn ngừa ung thư lây lan và xác định các bước tiếp theo cho việc điều trị của bạn.

Nếu phẫu thuật không thể được thực hiện ngay lập tức hoặc tất cả, một giai đoạn lâm sàng được đưa ra thay thế dựa trên kết quả xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh, kết quả bệnh lý sinh thiết và khám sức khỏe.

2. Ung thư vú giai đoạn 0

2.1 Ung thư vú giai đoạn 0 là gì?

Giai đoạn ung thư cho biết kích thước khối u của các tế bào bất thường và liệu các tế bào đó có được chứa đến nơi xuất phát hay không. Loại ung thư vú phổ biến nhất là ung thư biểu mô ống dẫn sữa tại chỗ (DCIS) hoặc ung thư vú không xâm lấn hoặc tiền xâm lấn, cho thấy sự phát triển của tế bào ung thư bắt đầu trong ống dẫn sữa.

Ung thư giai đoạn 0 được gọi là “ung thư biểu mô tại chỗ”. Carcinoma có nghĩa là ung thư và “tại chỗ” có nghĩa là “tại vị trí ban đầu”. Ba loại “ung thư biểu mô tại chỗ” của mô vú là:

• DCIS - Ung thư biểu mô ống dẫn trứng tại chỗ
• LCIS ​​- Ung thư biểu mô dạng thùy tại chỗ
• Bệnh Paget của núm vú

* Ung thư biểu mô ống dẫn trứng tại chỗ giai đoạn 0 là gì?

Ung thư vú giai đoạn 0, ung thư biểu mô ống dẫn sữa tại chỗ (DCIS) là một bệnh ung thư không xâm lấn, nơi các tế bào bất thường được tìm thấy trong niêm mạc của ống dẫn sữa mẹ. Trong ung thư vú Giai đoạn 0, các tế bào không điển hình chưa lan ra ngoài ống dẫn hoặc tiểu thùy vào mô vú xung quanh. Ung thư biểu mô tuyến tại chỗ là bệnh ung thư rất sớm có khả năng điều trị cao, nhưng nếu không được điều trị hoặc không được phát hiện, nó có thể lây lan sang các mô vú xung quanh.

* Ung thư biểu mô dạng thùy tại chỗ ​​giai đoạn 0 là gì?

Ung thư biểu mô dạng thùy tại chỗ ở Giai đoạn 0 thường không được coi là ung thư. Mặc dù tên gọi của nó là ung thư biểu mô, nhưng bản chất của nó là sự phát triển của các tế bào bất thường nhưng không xâm lấn hình thành trong các tiểu thùy. Một số chuyên gia thích đặt tên ung thư tiểu thùy vì lý do nó đề cập đến chính xác các tế bào bất thường mà không gọi chúng là ung thư. Tuy nhiên, Ung thư biểu mô dạng thùy tại chỗ có thể cho thấy một phụ nữ có nguy cơ phát triển ung thư vú cao hơn.

Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc LCIS, bác sĩ có thể khuyên bạn nên khám vú lâm sàng thường xuyên và chụp quang tuyến vú. Họ cũng có thể kê đơn Tamoxifen, một loại thuốc trị liệu bằng hormone giúp ngăn tế bào ung thư phát triển.

2.2 Các lựa chọn điều trị ung thư vú Giai đoạn 0 là gì?

Phẫu thuật - Phẫu thuật vú thường là bước đầu tiên ở Giai đoạn 0. Tùy thuộc vào kích thước của khối u, tốc độ phát triển của ung thư và sở thích cá nhân của bạn, có hai loại lựa chọn phẫu thuật:

• Cắt bỏ khối u: là một phẫu thuật có mục tiêu nhằm loại bỏ khối u hoặc khối u được đề cập và một lượng nhỏ mô bình thường xung quanh nó. Điều này thường được gọi là phẫu thuật bảo tồn vú (BCS). Tại Hoa Kỳ, hầu hết phụ nữ bị ung thư vú Giai đoạn 0 đều trải qua phẫu thuật cắt bỏ khối u, sau đó là xạ trị.
• Cắt bỏ vú: Nếu ung thư đã lan rộng khắp các ống dẫn và ảnh hưởng đến một phần lớn của vú, các bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật cắt bỏ vú. Với phẫu thuật này, toàn bộ vú được loại bỏ và có thể cả một số hạch bạch huyết.
• Xạ trị: Nếu BCS được thực hiện, bức xạ hầu như luôn được khuyến khích sau phẫu thuật. Mục tiêu của bức xạ là loại bỏ bất kỳ tế bào ung thư nào còn tồn tại trong vú của bạn và ngăn chúng quay trở lại.
• Liệu pháp hormone - Nếu ung thư của bạn dương tính với thụ thể hormone với estrogen hoặc progesterone, bác sĩ có thể đề nghị điều trị bằng liệu pháp hormone để giúp ngăn ngừa ung thư quay trở lại.

2.3. Thời gian điều trị ung thư vú Giai đoạn 0

Thời gian điều trị có thể thay đổi một chút tùy thuộc vào loại phẫu thuật bạn thực hiện. Cắt bỏ khối u thường được thực hiện trong vòng khoảng tháng đầu tiên sau khi được chẩn đoán, trong khi cắt bỏ tuyến vú có thể mất nhiều thời gian hơn một chút để lên lịch phẫu thuật.

Nếu cần xạ trị toàn bộ vú (loại phổ biến nhất) sau phẫu thuật, thì thời gian điều trị có thể kéo dài thêm khoảng bốn đến sáu tuần. Nếu các liệu pháp hormone cũng được khuyến nghị, bạn có thể dùng thuốc trong vài năm.

Ngoài ra, bác sĩ có thể đề nghị tầm soát ung thư vú thường xuyên hơn trong tương lai. Tiền sử cá nhân của bệnh ung thư vú có nghĩa là bạn có các yếu tố nguy cơ mắc bệnh ung thư vú cao hơn trong tương lai.

3. Ung thư vú giai đoạn 1

3.1 Ung thư vú giai đoạn 1 là gì?

Trong ung thư vú Giai đoạn 1, ung thư biểu hiện rõ ràng hơn nhưng vẫn còn tương đối nhỏ và chúng chưa lây lan đến các hạch bạch huyết hoặc chỉ có một chút lây lan trong hạch bạch huyết ngoài rìa - nơi mà ung thư có khả năng lây lan đầu tiên, nhưng nó chỉ bao gồm khu vực bắt đầu phát triển các tế bào bất thường đầu tiên. Ung thư vú đã được phát hiện ở giai đoạn đầu và có thể điều trị rất hiệu quả.

Giai đoạn 1 có thể được chia thành Giai đoạn 1A và Giai đoạn 1B. Sự khác biệt được xác định bởi kích thước của khối u và các hạch bạch huyết với bằng chứng của bệnh ung thư:

• Ung thư vú giai đoạn 1A - Ung thư vú giai đoạn 1A có nghĩa là khối u không lớn hơn 2 cm và ung thư chưa lan ra ngoài vú hoặc đến các hạch bạch huyết.
• Ung thư vú giai đoạn 1B - Ung thư vú giai đoạn 1B có nghĩa là có các nhóm tế bào ung thư nhỏ (từ 0,2 đến 2 mm) trong các hạch bạch huyết. Có thể có hoặc không có một khối u nhỏ hơn 2 cm trong vú.

Tương tự như giai đoạn 0, ung thư vú ở giai đoạn này rất có thể điều trị và sống được. Khi ung thư vú được phát hiện sớm và ở giai đoạn khu trú (không có dấu hiệu ung thư đã lan ra bên ngoài vú), tỷ lệ sống sót sau 5 năm tương đối là 100%.

3.2 Các lựa chọn điều trị ung thư vú Giai đoạn 1 là gì?

• Phẫu thuật - Giống như ở Giai đoạn 0, phẫu thuật cắt bỏ khối u và cắt bỏ vú đều là những lựa chọn ở giai đoạn này:
• Cắt bỏ khối u - Loại phẫu thuật bảo tồn vú này là một lựa chọn khả thi khi các tế bào ung thư chỉ giới hạn trong một vùng của vú.
• Cắt bỏ vú - Có thể đề nghị phẫu thuật cắt bỏ vú (một hoặc cả hai vú) nếu ung thư được phát hiện trên khắp vú.
• Xạ trị - Tương tự như Giai đoạn 0, bức xạ có thể sẽ được khuyến nghị sau phẫu thuật bảo tồn vú. Tùy thuộc vào loại ung thư của bạn, xạ trị có thể được khuyến nghị sau khi phẫu thuật cắt bỏ vú, nhưng không ít khả năng xảy ra ở giai đoạn này. Mục tiêu của bức xạ là tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư nào còn sót lại trong ngực hoặc các hạch bạch huyết để ngăn chúng lây lan hoặc quay trở lại.
• Hóa trị - Tùy thuộc vào nhiều yếu tố như khối u lớn như thế nào, tốc độ phát triển của ung thư và tuổi tác của bạn, hóa trị có thể được khuyến nghị sau phẫu thuật để giúp tiêu diệt tế bào ung thư khắp cơ thể bạn.
• Các liệu pháp nhắm mục tiêu - Tùy thuộc vào các đặc điểm cụ thể của bệnh ung thư như tình trạng HER2 và kích thước khối u, các liệu pháp điều trị bằng thuốc nhắm mục tiêu cũng có thể được khuyến nghị để kiểm soát và điều trị bệnh ung thư của bạn.
• Liệu pháp hormone - Cũng như Giai đoạn 0, nếu ung thư của bạn dương tính với thụ thể hormone, liệu pháp hormone có thể được khuyến nghị sau khi phẫu thuật và các phương pháp điều trị khác. Ở giai đoạn này, liệu pháp này có thể giúp làm chậm hoặc ngừng sự phát triển của tế bào ung thư, và giảm nguy cơ ung thư quay trở lại.

3.3. Thời gian điều trị ung thư vú Giai đoạn 1 là gì?

Thời gian sẽ thay đổi tùy thuộc vào loại phẫu thuật bạn được chỉ định và liệu pháp bổ sung nào được khuyến nghị trong kế hoạch điều trị của bạn. Nói chung, điều trị ung thư vú Giai đoạn 1 kéo dài từ một đến sáu tháng. Một lần nữa, nếu liệu pháp hormone cũng được khuyến nghị, bạn có thể dùng thuốc trong vài năm để ngăn ngừa ung thư tái phát.

Với gần 30 năm kinh nghiệm trong lĩnh vực chẩn đoán và phẫu thuật ung thư vú, PGS.TS.BS. Mikael Hartman hiện là Phó Chủ tịch Hội đồng Ung thư, kiêm Giám đốc Chương trình Ung thư Vú tại Hệ thống Y tế Vinmec sẽ trực tiếp thăm khám và phẫu thuật cho bệnh nhân.

Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng.

Nguồn tham khảo: nationalbreastcancer.org, iraniansurgery.com, healthline.com