Bài viết bởi Thạc sĩ, Bác sĩ Mai Viễn Phương - Khoa Khám bệnh & Nội khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Central Park
Những người bị bệnh tiểu đường có thể bị tiêu chảy vì nhiều lý do, giống như bất kỳ người nào khác. Tiêu chảy là triệu chứng của nhiều bệnh như nhiễm virus hoặc vi khuẩn, bệnh celiac, hội chứng ruột kích thích và bệnh Crohn. Đó là tác dụng phụ của một số loại thuốc, chẳng hạn như metformin, và một số chất làm ngọt không đường có thể gây tiêu chảy ở một số người.
Tuy nhiên, tiêu chảy cũng có thể là triệu chứng của một loại bệnh thần kinh tự trị . Đây là những gì được gọi là tiêu chảy do tiểu đường. Mặc dù tình trạng này không phải là hiếm, nhưng chẩn đoán thường chỉ được thực hiện sau khi có bệnh sử chi tiết và các xét nghiệm chẩn đoán không phát hiện ra nguyên nhân nào khác gây ra tiêu chảy.
1. Bệnh tiểu đường và tiêu chảy
Bệnh tiểu đường xảy ra khi cơ thể bạn không thể sản xuất hoặc sử dụng insulin. Insulin là một loại hormone mà tuyến tụy tiết ra khi bạn ăn. Nó cho phép các tế bào của bạn hấp thụ đường. Tế bào của bạn sử dụng đường này để tạo năng lượng. Nếu cơ thể bạn không thể sử dụng hoặc hấp thụ đường này, nó sẽ tích tụ trong máu của bạn. Điều này làm cho lượng đường trong máu của bạn tăng lên.
Hai loại bệnh tiểu đường là loại 1 và loại 2. Những người mắc một trong hai dạng tiểu đường đều trải qua nhiều triệu chứng và biến chứng giống nhau. Một trong những biến chứng như vậy là tiêu chảy. Khoảng 22% những người mắc bệnh tiểu đường bị tiêu chảy thường xuyên. Các nhà nghiên cứu không chắc liệu điều này có liên quan đến các vấn đề ở ruột non hay ruột kết hay không. Không rõ nguyên nhân gây tiêu chảy dai dẳng ở những người bị tiểu đường.
Hầu hết mọi người đã từng bị tiêu chảy tại một thời điểm trong đời. Những người mắc bệnh tiểu đường có thể thường phải đi ngoài một lượng phân lỏng đáng kể vào ban đêm. Không thể kiểm soát nhu động ruột hoặc đi tiêu không tự chủ cũng thường xảy ra ở những người mắc bệnh tiểu đường.
Tiêu chảy có thể thường xuyên, hoặc có thể xen kẽ với các giai đoạn đi tiêu đều đặn. Nó cũng có thể xen kẽ với táo bón.
2. Nguyên nhân nào khiến người bệnh tiểu đường bị tiêu chảy?
Nguyên nhân cho mối liên hệ giữa bệnh tiểu đường và tiêu chảy không rõ ràng, nhưng nghiên cứu cho thấy rằng bệnh thần kinh có thể là một yếu tố. Bệnh thần kinh đề cập đến tê hoặc đau do tổn thương dây thần kinh. Nếu bạn bị tiểu đường, lượng đường trong máu cao có thể làm hỏng các sợi thần kinh của bạn. Điều này thường xảy ra ở bàn tay hoặc bàn chân. Các vấn đề về bệnh thần kinh là nguyên nhân phổ biến gây ra nhiều biến chứng kèm theo bệnh tiểu đường.
Một nguyên nhân khác có thể là do sorbitol. Người ta thường sử dụng chất tạo ngọt này trong thực phẩm dành cho người tiểu đường. Sorbitol đã được chứng minh là một loại thuốc nhuận tràng mạnh với lượng nhỏ khoảng 10 gram.
Sự mất cân bằng trong hệ thống thần kinh ruột (ENS) cũng có thể gây ra tiêu chảy. ENS của bạn điều chỉnh các chức năng của hệ thống tiêu hóa của bạn.
Các nhà nghiên cứu cũng đã xem xét các khả năng sau:
- Sự phát triển quá mức của vi khuẩn
- Suy tuyến tụy ngoại tiết
- Không kiểm soát phân do rối loạn chức năng hậu môn trực tràng
- Bệnh celiac
- Sự phân hủy đường trong ruột non không đầy đủ
- Suy tuyến tụy
Những người mắc bệnh tiểu đường cũng có thể bị tiêu chảy giống như những người không mắc bệnh tiểu đường. Các tác nhân này có thể bao gồm:
- Cà phê
- Rượu
- Sản phẩm bơ sữa
- Fructose
- Quá nhiều chất xơ
Các yếu tố rủi ro cần xem xét
Những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 có thể tăng nguy cơ bị tiêu chảy dai dẳng. Điều này đặc biệt đúng đối với những người đấu tranh với chế độ điều trị và không thể giữ lượng đường trong máu của họ ổn định.
Người lớn tuổi mắc bệnh tiểu đường có thể bị tiêu chảy thường xuyên hơn. Điều này là do khả năng bị tiêu chảy tăng lên đối với những người có tiền sử bệnh tiểu đường lâu năm.
3. Đặc điểm của tiêu chảy trong tiểu đường
Không giống như bệnh thần kinh cảm giác ngoại vi được biết đến rộng rãi hơn, ảnh hưởng đến bàn tay và bàn chân, bệnh thần kinh tự chủ làm tổn thương các dây thần kinh điều khiển các hoạt động không tự nguyện của cơ thể. Các loại bệnh thần kinh tự chủ thường được biết đến bao gồm rối loạn cương dương và hạ huyết áp tư thế đứng (hoặc tư thế), cảm giác choáng váng hoặc chóng mặt khi đứng sau khi nằm hoặc ngồi xuống.
Tiêu chảy do tiểu đường thường xảy ra vào ban đêm, chảy nước và không đau, và có thể liên quan đến chứng tiểu không tự chủ. Các đợt tiêu chảy có thể theo từng đợt, kèm theo thói quen đi tiêu bình thường không liên tục hoặc thậm chí xen kẽ với thời gian táo bón.
4. Khi nào đến gặp bác sĩ của bạn
Bạn nên đến gặp bác sĩ nếu bị tiêu chảy thường xuyên. Họ sẽ xem xét hồ sơ sức khỏe của bạn và đánh giá lượng đường trong máu của bạn. Họ cũng có thể thực hiện một cuộc kiểm tra sức khỏe ngắn gọn để giúp loại trừ bất kỳ tình trạng y tế nào khác.
Trước khi bạn bắt đầu một loại thuốc mới hoặc một chế độ điều trị khác, bác sĩ sẽ muốn đảm bảo rằng bạn không gặp phải bất kỳ vấn đề tiêu hóa nào khác.
5. Điều trị tiêu chảy như thế nào?
Điều trị có thể khác nhau. Trước tiên, bác sĩ có thể kê đơn Lomotil hoặc Imodium để giảm hoặc ngăn ngừa các đợt tiêu chảy trong tương lai. Họ cũng có thể khuyên bạn thay đổi thói quen ăn uống của mình. Bao gồm thực phẩm giàu chất xơ trong chế độ ăn uống của bạn có thể giúp hạn chế các triệu chứng của bạn.
Bác sĩ có thể kê đơn thuốc kháng sinh nếu kết quả xét nghiệm cho thấy sự phát triển quá mức của vi khuẩn trong hệ tiêu hóa. Bạn cũng có thể cần thuốc chống co thắt để giảm số lần đi tiêu.
Bác sĩ có thể chỉ định các loại thuốc chống co thắt để giảm tần suất đi tiêu. Nếu được cho là có sự phát triển quá mức của vi khuẩn trong ruột, thì có thể chỉ định dùng kháng sinh. Các loại thuốc như clonidine hoặc octreotide, có các công dụng chính khác nhưng đã được chứng minh là giúp trị tiêu chảy, có thể được sử dụng trong các trường hợp nặng hơn không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác. Mặc dù bác sĩ chăm sóc chính hoặc bác sĩ nội tiết của bạn có thể bắt đầu điều trị tiêu chảy do tiểu đường, giới thiệu đến bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa có thể được chỉ định khi các liệu pháp tiêu chuẩn không hiệu quả.
Tùy thuộc vào đánh giá của họ, bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa để điều tra thêm.
6. Bạn có thể làm gì bây giờ
Vì bệnh thần kinh được cho là liên kết giữa bệnh tiểu đường và tiêu chảy, nên việc ngăn ngừa khả năng mắc bệnh thần kinh có thể làm giảm khả năng bị tiêu chảy dai dẳng. Bệnh thần kinh là một biến chứng phổ biến của bệnh tiểu đường, nhưng nó không phải là không thể tránh khỏi. Bạn có thể giúp ngăn ngừa bệnh thần kinh bằng cách kiểm soát đường huyết cẩn thận và siêng năng. Duy trì lượng đường trong máu ổn định là một cách quan trọng để giúp ngăn ngừa bệnh thần kinh.
7. Phương pháp giúp thoát khỏi bệnh tiêu chảy nhanh chóng
Thuốc chống tiêu chảy
Khi bạn bị tiêu chảy, có thể ở gần nhà hoặc phòng tắm, hãy nạp nhiều chất lỏng và chất điện giải để ngăn mất nước .
Nhưng nếu bạn không thể ở nhà thì sao?
Trong trường hợp này, dùng thuốc chống tiêu chảy có thể làm giảm hoặc loại bỏ hoàn toàn tình trạng phân lỏng sau liều đầu tiên. Tìm kiếm các sản phẩm không kê đơn như Imodium hoặc Pepto-Bismol, có thành phần tương ứng là loperamide và bismuth subsalicylate.
Thành phần hoạt chất trong Imodium hoạt động nhanh chóng vì nó làm chậm sự di chuyển của chất lỏng qua ruột. Điều này có thể nhanh chóng phục hồi chức năng bình thường của ruột. Mặt khác, Pepto-Bismol giúp tiêu diệt vi khuẩn gây tiêu chảy trong ruột của bạn.
Nước vo gạo
Nước vo gạo là một phương thuốc chữa tiêu chảy nhanh và hiệu quả khác. Đun sôi 1 cốc gạo và 2 cốc nước trong khoảng 10 phút hoặc cho đến khi nước trở nên đục.
Lọc gạo và chắt lấy nước. Nước vo gạo không chỉ cung cấp chất lỏng cho cơ thể để ngăn ngừa mất nước mà còn có thể làm giảm thời gian tiêu chảy. Nước vo gạo có tác dụng liên kết trong đường tiêu hóa, dẫn đến phân rắn chắc hơn. Hãy chú ý là đừng lạm dụng nước vo gạo vì nó có thể làm tăng lượng đường trong máu của bạn.
Thuốc kháng sinh
Tiêu chảy do vi khuẩn hoặc ký sinh trùng có thể cần dùng kháng sinh. Trong trường hợp này, tiêu chảy có thể xảy ra sau khi tiếp xúc với thức ăn hoặc nước bị ô nhiễm, thường là khi đi du lịch.
Hãy nhớ rằng thuốc kháng sinh không có hiệu quả khi nhiễm virus gây tiêu chảy. Loại tiêu chảy này phải điều trị dứt điểm.
Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec là một trong những bệnh viện không những đảm bảo chất lượng chuyên môn với đội ngũ y bác sĩ , hệ thống trang thiết bị công nghệ hiện đại mà còn nổi bật với dịch vụ khám, tư vấn và chữa bệnh toàn diện, chuyên nghiệp; không gian khám chữa bệnh văn minh, lịch sự, an toàn và tiệt trùng tối đa.
Khoa Nội soi - Tiêu hóa là một trong những chuyên khoa mũi nhọn tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec. Để được thăm khám, tư vấn và điều trị kịp thời các bệnh tiêu hóa, bạn có thể liên hệ Hệ thống Y tế Vinmec trên toàn quốc hoặc đặt lịch trên website để được phục vụ.
Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng.
Tài liệu tham khảo
- Bệnh thần kinh đái tháo đường. (nd)
joslin.org/info/diabetic_neuorpathy_nerve_damage_an_update.html - McWilliams, J. (2011, tháng 12). Làm thế nào để điều trị tiêu chảy do tiểu đường? Lấy từ
diabforecast.org/2011/dec/how-to-treat-diabetic-di Tiêu chảy.html - Murao, S. (2010, tháng 3). Thuốc đối kháng thụ thể Serotonin 5-HT3 để điều trị tiêu chảy nặng do tiểu đường. Chăm sóc bệnh tiểu đường, 33 (3), Lấy từ
care.diabetesjournals.org/content/33/3/e38.full - Shefner, JM (2015, ngày 5 tháng 3). Bệnh thần kinh tự trị do tiểu đường
uptodate.com/contents/diabetic-autonomic-neuropathy?source=osystem_link
