Neupro là thuốc điều trị các triệu chứng của bệnh Parkinson, được bào chế dưới dạng miếng dán. Vậy tác dụng, cách sử dụng và một số lưu ý khi dùng thuốc là gì?
1. Neupro là thuốc gì?
Neupro có thành phần hoạt chất chính là Rotigotine - thuộc nhóm thuốc chống Parkinson. Rotigotine là chất chủ vận dopamin, không phải là ergolinic, dùng để điều trị các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh nhân Parkinson.
Cơ chế tác dụng chính của thuốc là kích hoạt các thụ thể D3, D2 và D1 của hạt nhân có đuôi – hạch nền trong não; đối kháng ở thụ thể alpha 2B và chủ vận tại thụ thể 5HT1A, nhưng không có hoạt động trên thụ thể 5HT2B; từ đó làm giảm các triệu chứng trên bệnh nhân Parkinson.
Sau khi dán Neupro, thuốc được giải phóng liên tục từ miếng dán, thẩm thấu qua và hấp thụ qua da; đạt nồng độ ổn định sau 1 - 2 ngày dán. Sau 24 giờ dán thuốc, khoảng 45% hoạt chất được giải phóng vào da, sinh khả dụng tuyệt đối đạt 37%. Tùy vị trí dán mà sinh khả dụng của thuốc thay đổi khác nhau, dao động từ 2% ở cánh tay trên so với vùng hông sườn đến 46% ở vai so với đùi.
2. Chỉ định của thuốc Neupro
Thuốc Neupro được sử dụng trong các trường hợp sau:
- Điều trị triệu chứng run, cứng khớp, co thắt cơ trong giai đoạn sớm của bệnh Parkinson (đơn trị liệu không phối hợp điều trị với levodopa).
- Giai đoạn muộn của bệnh Parkinson khi điều trị phối hợp với Levodopa bị giảm hiệu quả.
- Hội chứng chân không yên (RLS).
3. Chống chỉ định của thuốc Neupro
Không sử dụng thuốc Neupro trong các trường hợp bệnh nhân dị ứng với thành phần Rotigotine hay bất cứ thành phần nào khác của thuốc.
Lưu ý khi sử dụng thuốc Neupro
- Nên ngừng sử dụng thuốc từ từ để cơ thể có thể làm quen, tránh dừng thuốc đột ngột có thể gây các hội chứng cai.
- Neupro gây buồn ngủ và không tỉnh táo vào ban ngày, do đó tài xế lái xe, người làm việc trong môi trường đòi hỏi sự tập trung, tỉ mỉ nên ngưng làm việc trong thời gian dùng thuốc.
- Thuốc có thể gây rối loạn cảm xúc, khiến người bệnh có những thôi thúc mãnh liệt như ham muốn tình dục, ham muốn cờ bạc,... Tham khảo ý kiến của bác sĩ điều trị khi có bất cứ biểu hiện bất thường nào.
- Rượu bia, thực phẩm có cồn khi dùng chung với Neupro có thể gia tăng các tác dụng phụ của thuốc.
- Nên tháo miếng dán Neupro khi chụp cộng hưởng từ (MRI) do có thể làm bỏng da trong quá trình chụp.
- Thuốc có thể gây ảo giác ở bệnh nhân Parkinson, đặc biệt là các bệnh nhân lớn tuổi.
- Thận trọng khi dùng thuốc ở những bệnh nhân rối loạn chức năng tâm thần, rối loạn lưỡng cực, tâm thần phân liệt, rối loạn giấc ngủ.
- Bệnh nhân có các bệnh lý ở da nhưng u thư da, các khối u ác tính cần cân nhắc lợi ích khi dùng miếng dán Neupro. Không dán thuốc lên vùng da đang bị kích ứng, đang bôi kem dưỡng ẩm, các loại thuốc mỡ, thuốc bột,...
- Chưa có đầy đủ bằng chứng về tính an toàn của thuốc cho thai nhi và trẻ bú mẹ. Vì vậy, cân nhắc lợi ích trước khi dùng thuốc cho phụ nữ mang thai và đang cho con bú, chỉ sử dụng khi không có biện pháp điều trị thay thế khác.
3. Liều dùng và cách dùng
Cách dùng
- Neupro sản xuất dưới dạng miếng dán, dùng để dán trực tiếp lên bề mặt da.
- Dán thuốc lên vùng da sạch, khô ở vùng bụng trên rốn, đùi, hông giữa xương sườn và xương chậu, vai hoặc cánh tay trên. Không dán tại vùng thắt lưng, vùng cọ xát quần áo hay các nếp gấp tự nhiên trên cơ thể để tránh bong miếng dán.
- Không để miếng dán tiếp xúc với nhiệt, dùng tắm bồn nước nóng, nằm đệm sưởi, ở phòng xông hơi do nhiệt làm tăng hấp thu thuốc qua da.
- Nếu miếng dán bị lỏng cạnh hoặc các góc bị nhô ra có thể dùng băng dính để băng lại. Không nên cắt đôi, hoặc cắt thành nhiều phần nhỏ miếng dán Neupro. Dán thuốc ngay khi lấy ra khỏi túi.
- Tháo thuốc sau 24 giờ và thay miếng khác ở vị trí mới, không dán miếng dán tại cùng một vùng da liên tục trong 14 ngày.
Liều dùng
- Liều ban đầu ở bệnh nhân Parkinson giai đoạn đầu: dùng tại chỗ 2mg/lần/ ngày.
- Liều ban đầu ở bệnh nhân Parkinson giai đoạn tiến triển: dùng tại chỗ 4mg/lần/ngày.
- Liều duy trì: Tăng 2mg/lần/ngày sau mỗi tuần.
- Liều thấp nhất có hiệu quả : 4mg/lần/ngày; Liều tối đa ở bệnh Parkinson giai đoạn đầu: 6mg/lần/ngày; Liều tối đa ở bệnh Parkinson giai đoạn nặng: 8mg/lần/ngày.
- Liều ban đầu ở bệnh nhân hội chứng chân không yên: dùng tại chỗ 1mg/lần/ngày; Liều duy trì: Tăng 1mg/lần/ngày sau mỗi tuần cho đến khi có hiệu quả điều trị; Liều thấp nhất có hiệu quả: 1mg/lần/ngày; Liều tối đa: 3mg/lần/ngày.
Liều dùng chỉ mang tính chất tham khảo, tùy từng tình trạng bệnh lý khác nhau mà bác sĩ sẽ có chỉ định về liều dùng Neupro khác nhau.
4. Tương tác thuốc của Neupro
Một số tương tác thuốc có thể xảy khi sử dụng miếng dán Neupro với thuốc khác
- Sử dụng phối hợp với các loại thuốc chống dị ứng, thuốc giảm đau có thành phần gây nghiện, thuốc ngủ, thuốc giãn cơ, thuốc chống co giật, thuốc trầm cảm,... có thể làm tăng nguy cơ buồn ngủ trên bệnh nhân.
- Các loại vitamin hay các loại thảo dược cũng có thể làm thay đổi sinh khả dụng của thuốc.
- Một số tương tác khác của Neupro chưa được chứng minh đầy đủ, do đó trước khi sử dụng thuốc người bệnh nên thông báo với bác sĩ tất cả các loại thuốc đang sử dụng trước đó.
5. Tác dụng phụ của thuốc Neupro
Một số tác dụng không mong muốn có thể xảy ra khi dùng thuốc Neupro
- Phản ứng dị ứng gây khó thở, sưng mặt, môi, lưỡi, cổ họng, phát ban, nổi mày đay, kích ứng tại vùng da dán thuốc.
- Buồn ngủ cực độ, ngủ thiếp đi đột ngột.
- Cảm giác lâng lâng, chóng mặt, ngất xỉu.
- Kích động, ảo giác, hoang tưởng, lú lẫn, tăng cảm xúc, tăng các ham muốn bất thường (tình duc, cờ bạc).
- Rối loạn nhịp tim nhanh, tăng hoặc hạ huyết áp, phù ngoại vi.
- Cử động cơ không kiểm soát.
- Rối loạn chức năng hệ tiêu hóa gây nôn, buồn nôn, chán ăn, tăng cân.
- Khó vào giấc ngủ, mất ngủ.
- Tăng tiết mồ hôi vào cả ban ngày và ban đêm.
Tóm lại, Neupro là thuốc dán ngoài da nhưng có khả năng hấp thụ và thẩm thấu vào hệ tuần hoàn để điều trị các triệu chứng của Parkinson. Ngoài tác dụng điều trị, thuốc gây nhiều tác dụng phụ nghiêm trọng cho cơ thể, do đó sử dụng thuốc đúng theo liều lượng, vị trí mà bác sĩ chỉ định.
