Hỏi
Chào bác sĩ,
Em đang mang thai 36 tuần lần 2, có tiền sử tiền sản giật và béo phì. Bác sĩ cho em hỏi sản phụ tiền sử sản giật, béo phì có thể dùng phương pháp gây mê - gây tê nào? Em cảm ơn bác sĩ.
Khách hàng ẩn danh
Trả lời
Được giải đáp bởi Bác sĩ chuyên khoa I Trần Thị Ngát - Khoa Ngoại tổng hợp, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Đà Nẵng.
Chào bạn,
Với câu hỏi “Sản phụ tiền sử sản giật, béo phì có thể dùng phương pháp gây mê - gây tê nào?”, bác sĩ xin giải đáp như sau:
Trong câu hỏi của bạn không nêu rõ lần trước bạn sinh thường hay sinh mổ và mang thai lần này, huyết áp của bạn có cao không, có được chẩn đoán là tiền sản giật không và chỉ số khối cơ thể hiện là bao nhiêu, lần sinh này bạn có chỉ định sinh thường hay sinh mổ. Điều này sẽ không còn lo ngại, vì ở Vinmec, các bác sĩ luôn thực hiện khám trước gây mê, gây tê. Bác sĩ gây mê sẽ đánh giá thật kỹ về sản phụ cả lâm sàng và các xét nghiệm cần thiết và tư vấn cho bạn lựa chọn được phương án tốt.
Các phương án gây tê, gây mê chia theo 2 trường hợp sinh thường và sinh mổ:
- Sinh thường: Gây tê ngoài màng cứng giảm đau chuyển dạ. Gây tê ngoài màng cứng cho thấy nhiều lợi ích ngay cả khi sản phụ béo phì và tiền sản giật nhẹ. Tuy nhiên, bác sĩ gây mê sẽ thăm khám đánh giá kỹ lưỡng về tình trạng lâm sàng, khám cột sống lưng cũng như xét nghiệm của sản phụ. Bác sĩ cũng sẽ tư vấn về chỉ định, chống chỉ định, các ưu điểm và các tác dụng phụ cũng như những khó khăn nhất định khi gây tê ngoài màng cứng.
- Sinh mổ: Gây tê tủy sống hoặc gây mê nội khí quản. Khi có chỉ định sinh mổ, phương án vô cảm sẽ là gây tê tủy sống hoặc gây mê nội khí quản. Gây tê tủy sống được ưu tiên là lựa chọn cho sản phụ béo phì và tiền sản giật nhẹ hoặc trung bình vì những ưu điểm nổi bất như mẹ tỉnh, chứng kiến được sự ra đời của em bé, tránh được biến chứng thiếu oxy thậm chí nguy hiểm khi không thể đặt được ống nội khí quản, tránh được viêm phổi hít do sặc thức ăn, dịch vị, giảm đau sau mổ tốt hơn. Tuy nhiên, khi có các chống chỉ định của gây tê thì phải lựa chọn gây mê nội khí quản.
Khi phẫu thuật cũng sẽ đặt ra theo tình huống đó là cuộc phẫu thuật có kế hoạch hay khẩn cấp. Nếu bạn đã có tiền sử các bệnh lý kể trên thì bạn nên chủ động thăm khám bác sĩ Sản khoa, bác sĩ Gây mê để chủ động có kế hoạch thì các phương án gây tê gây mê cho bạn sẽ được chuẩn bị chu đáo, đầy đủ. Tại hệ thống y khoa Vinmec, các bác sĩ luôn thực hiện khám trước gây mê, gây tê. Bác sĩ Gây mê sẽ tư vấn, đánh giá các chỉ định, chống chỉ định, lựa chọn những phương án vô cảm tối ưu cho từng trường hợp cụ thể nhằm giúp các sản phụ hiểu rõ các vấn đề liên quan, giải đáp các thắc mắc, vững vàng tâm lý khi bước vào một sinh quan trọng.
Trước khi sinh, bạn sẽ được thăm khám với bác sĩ Sản khoa, bác sĩ Gây mê. Các bác sĩ sẽ thảo luận với bạn về chỉ định sinh thường hay sinh mổ, phương án gây tê gây mê giảm đau sau sinh thường và sinh mổ. Khi có chỉ định mổ lấy thai bác sĩ sẽ hướng dẫn bạn nhịn ăn nhịn uống phù hợp, điều chỉnh huyết áp nếu cần.
Nếu bạn còn thắc mắc về sản phụ tiền sử sản giật, béo phì, bạn có thể đến bệnh viện thuộc Hệ thống Y tế Vinmec để kiểm tra và tư vấn thêm. Cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đến Vinmec. Chúc bạn có thật nhiều sức khỏe.
Trân trọng!
