Hỏi
Chào bác sĩ. Tôi hiện tại sắp tới ngày dự sinh và đang tham khảo phương pháp đẻ không đau. Bác sĩ cho tôi hỏi gây tê tủy sống và gây tê ngoài màng cứng khác nhau ở đâu? Phương pháp gây tê ngoài màng cứng có tác dụng thế nào? Mong bác sĩ tư vấn giúp tôi. Tôi xin chân thành cảm ơn.
Câu hỏi ẩn danh
Trả lời
Chào bạn.
Tủy sống là một cấu trúc thần kinh kéo dài từ não xuống đến cột sống, thường tận cùng ở đốt sống thắt lưng L1, L2. Tủy sống có chức năng dẫn truyền xung động thần kinh từ ngoại vi lên não và từ não ra ngoại vi, chi phối cảm giác, vận động, thần kinh thực vật theo mức đốt sống tủy tương ứng.
Màng cứng là sự tiếp nối của màng não đến các đốt sống cùng cụt. Màng cứng có chức năng che phủ và chứa trong đó toàn bộ ống tủy sống, dịch não tủy, và phần đầu của các rễ thần kinh từ tủy sống chạy ra đến lỗ chia của đốt sống.
Gây tê tủy sống và gây tê ngoài màng cứng là một trong các phương pháp gây tê trong đó dùng thuốc tê tiêm vào tủy sống hoặc khoang ngoài màng cứng để ức chế, ngăn chặn dẫn truyền xung động thần kinh dẫn đến cơ thể sẽ không cảm nhận được cảm giác đau nữa.
Sự khác nhau giữa gây tê tủy sống và gây tê ngoài màng cứng là: Gây tê tủy sống là kỹ thuật dùng kim chọc thủng màng cứng, bơm thuốc tê vào trong ống tủy sống, thuốc tê lan theo dịch não tủy đến khoanh tủy sống nào thì toàn bộ chi phối thần kinh từ khoanh tủy đó trở xuống đều bị ức chế. Gây tê ngoài màng cứng là dùng kim tiêm thuốc tê vào khoang bên ngoài màng cứng, thuốc tê lan ở trong khoang này và chỉ ức chế những rễ thần kinh mà thuốc tê bao phủ. Như vậy, gây tê ngoài màng cứng chỉ chọn lọc các rễ thần kinh mà bác sĩ mong muốn gây tê.
Gây tê ngoài màng cứng để giảm đau trong sản khoa là một phương pháp khá an toàn đã được áp dụng rất lâu trên toàn thế giới, trong đó bác sĩ Gây mê sẽ tiêm thuốc tê vào khoang ngoài màng cứng có chọn lọc vào các thần kinh chi phối cảm giác đau ở bụng dưới, tử cung, âm đạo và tầng sinh môn giúp cho sản phụ không đau hoặc đau rất nhẹ trong quá trình chuyển dạ và sinh nở.
Cảm ơn bạn đã đặt câu hỏi tới Hệ thống Y tế Vinmec. Trân trọng.
BSCK I Đặng Thế Thành - Bác sĩ Gây mê hồi sức - Khoa Ngoại tổng hợp - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Nha Trang.
