Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh Crohn (CD), bạn biết rằng tình trạng viêm đường tiêu hóa có thể dẫn đến tiêu chảy và đau bụng hoặc co thắt bụng.
Bài viết được viết bởi ThS. BS Mai Viễn Phương - Trưởng đơn nguyên Nội soi tiêu hóa - Khoa Khám bệnh & Nội khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Central Park.
Phát hiện mới gần đây về bệnh Crohn
Hiện nay, các nhà nghiên cứu đang nghiên cứu một tình trạng mà họ nghi ngờ khiến tình trạng viêm ruột trở nên tồi tệ hơn: mỡ tích tụ, một loại mô mỡ chỉ có ở những người mắc bệnh viêm ruột (IBD) — chủ yếu là những bệnh nhân mắc bệnh Crohn, nhưng cũng có một số rất ít những người mắc bệnh viêm loét đại tràng (UC).
Mỡ tích tụ là gì?
Theo Crohn's & Colitis Foundation , mỡ tích tụ xảy ra khi mỡ mạc treo, loại mỡ phát triển tự nhiên ở vùng bụng, bao quanh thành ruột, khiến ruột dày lên. Mỡ tích tụ có thể bao phủ tới một nửa ruột.
Tiến sĩ, bác sĩ Charalabos Pothoulakis , giám đốc nghiên cứu tại Trung tâm bệnh viêm ruột UCLA ở Los Angeles cho biết: "Trong điều kiện bình thường, chất béo nằm ngay cạnh ruột thay vì bao quanh ruột như chúng ta thấy ở những bệnh nhân mắc bệnh Crohn" .
Trong khi mỡ tích tụ có những đặc điểm giống với mỡ liên quan đến béo phì, thì nó có nhiều tế bào mỡ hơn và những tế bào mỡ này cũng nhỏ hơn.
Mỡ tích tụ tương tác với bệnh Crohn như thế nào?
Theo một đánh giá nghiên cứu, mô mỡ là một phần quan trọng của hệ thống nội tiết của cơ thể, một mạng lưới các tuyến và cơ quan giải phóng protein và tín hiệu hóa học, bao gồm cả hormone.
Hormone tham gia vào rất nhiều hoạt động diễn ra trong cơ thể chúng ta, từ những cảm giác đơn giản như đói đến những cảm xúc phức tạp hơn và thậm chí cả các chức năng như trao đổi chất và sinh sản. Hormone ảnh hưởng đến cả hệ thống miễn dịch và các tế bào ruột, đó là cách các bác sĩ tin rằng mỡ tích tụ tương tác với bệnh Crohn.
Nhưng mỡ tích tụ vẫn là một ẩn số lớn. "Chúng ta biết rất ít về lý do tại sao mỡ tích tụ hình thành và nó có tác dụng gì", Florian Rieder, Tiến sĩ Y khoa , một nhà nghiên cứu tại khoa bệnh học và bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa tại Phòng khám Cleveland ở Ohio cho biết.
Nhìn chung, Tiến sĩ Rieder cho biết, mỡ tích tụ rất khó để nghiên cứu vì không thể lấy mẫu trong quá trình nội soi đại tràng; các nhà nghiên cứu chỉ có thể lấy mỡ từ một phần ruột đã được cắt bỏ khỏi cơ thể. Thêm vào đó, vì mỡ tích tụ chỉ tồn tại ở những người mắc IBD, nên không thể tạo ra một nghiên cứu với một nhóm đối chứng gồm những người có mỡ tích tụ nhưng không mắc IBD.
Rieder cho biết, điều chúng ta biết là mỡ tích tụ có chứa rất nhiều tế bào gây viêm, dấu hiệu cho thấy cơ thể đang xảy ra phản ứng viêm và mỡ tích tụ dường như có tác động tiêu cực đến bệnh IBD.
Tại sao mỡ tích tụ lại là một vấn đề?
Một đánh giá nghiên cứu khác xác định rằng mỡ tích tụ có thể làm cho các liệu pháp IBD kém hiệu quả hơn và thúc đẩy sự tiến triển của bệnh.
Các nhà nghiên cứu, do bác sĩ Piotr Eder , bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa tại Bệnh viện Heliodor Swiecicki thuộc Đại học Y khoa Poznan ở Ba Lan, đứng đầu, đã phát hiện ra rằng các tế bào trong mỡ tích tụ có tác dụng điều hòa miễn dịch (có nghĩa là các hóa chất chúng giải phóng ra có tác dụng điều hòa hệ thống miễn dịch) cũng như gây viêm (có nghĩa là các tế bào thúc đẩy tình trạng viêm).
Những phát hiện của một báo cáo khác cho thấy mỡ tích tụ giải phóng một loại protein gọi là cytokine, rất quan trọng đối với chức năng của các cơ quan nhưng cũng gây viêm.
Theo Tiến sĩ Pothoulakis, đây là lý do tại sao mỡ tích tụ có thể ngăn cản ruột phản ứng với các liệu pháp chống viêm. Các tế bào trong mỡ tích tụ tiếp tục giải phóng các tín hiệu thúc đẩy viêm vào ruột ngay cả khi thuốc đang có tác dụng làm dịu tình trạng viêm. Giống như cố gắng loại bỏ nước khỏi tầng hầm đang ngập nước trong khi nước vẫn đang tràn vào.
Nhưng trong khi mỡ tích tụ có thể làm tăng tình trạng viêm ruột, đôi khi nó có vẻ có tác dụng bảo vệ. Tất cả phụ thuộc vào giai đoạn viêm, Pothoulakis nói. "Bệnh Crohn là một căn bệnh có đỉnh và đáy", ông giải thích, và những biến động đó làm thay đổi vai trò của mỡ tích tụ.
Ông nói: "Chất béo lan truyền sẽ bị viêm khi ruột bị viêm và khiến bệnh CD trở nên tồi tệ hơn", nhưng mặt khác, chất béo lan truyền có vẻ như có thể giúp làm dịu tình trạng viêm khi cơn bùng phát thuyên giảm .
Biến chứng của việc tích mỡ
Theo Rieder, tình trạng viêm liên quan đến mỡ tích tụ có thể gây ra đau bụng, tiêu chảy, đầy hơi, chuột rút và có máu trong phân — nhiều triệu chứng tương tự như khi bệnh bùng phát .
Mỡ tích tụ có thể dẫn đến xơ hóa, một biến chứng phổ biến ảnh hưởng đến khoảng một phần ba số bệnh nhân mắc bệnh Crohn. Xơ hóa gây ra tình trạng hẹp (hẹp các đoạn ruột dẫn đến tắc nghẽn) và xơ hóa ruột, tích tụ mô sẹo gây viêm. Theo Cleveland Clinic , hơn 80 phần trăm những người mắc bệnh Crohn phát triển tình trạng hẹp ruột có mỡ tích tụ ở cùng một vị trí.
Rieder giải thích rằng bất cứ điều gì thúc đẩy tình trạng viêm mãn tính, như mỡ tích tụ dường như làm, đều làm tăng nguy cơ phát triển xơ ruột của một người. Ông nói rằng mỡ tích tụ cũng có thể gây ra bệnh thâm nhập bên trong, biểu hiện là các lỗ rò (lỗ hoặc loét) ở hai phần ruột kết nối với nhau hoặc phần ruột kết nối với da, chẳng hạn như trực tràng. Các lỗ rò ngăn không cho ruột hoạt động bình thường nên không hấp thụ được nhiều chất dinh dưỡng như bình thường. Biến chứng này thường đòi hỏi phải phẫu thuật trong đó bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ các phần ruột bị tổn thương và nối lại hai đầu khỏe mạnh với nhau.
Một nghiên cứu bao gồm 90 người cho thấy 21 phần trăm có mỡ tích tụ, điều này được xác nhận bằng phương pháp chụp cộng hưởng từ (MRI), một loại quét sử dụng nam châm để tạo ra hình ảnh bên trong cơ thể.
Tập trung vào các đối tượng có mỡ lan tỏa, các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng gần 80 phần trăm nam giới và gần 70 phần trăm nữ giới cuối cùng bị tổn thương ruột. Trung bình, khoảng một nửa số bệnh nhân này cần phẫu thuật trong vòng hai năm sau khi được chẩn đoán mắc mỡ lan tỏa. Các nhà nghiên cứu kết luận rằng mỡ lan tỏa làm tăng các biến chứng liên quan đến bệnh Crohn, bao gồm tổn thương ruột và phẫu thuật.
Pothoulakis lưu ý rằng trong khi một số lần quét có thể phát hiện ra sự hiện diện của mỡ tích tụ, cách duy nhất để biết có bao nhiêu mỡ và nó thắt chặt ruột như thế nào là nhìn thấy nó trong thịt. Ông nói thêm rằng phẫu thuật chỉ cần thiết khi một người bị mỡ tích tụ không đáp ứng với thuốc.
Giảm thiểu nguy cơ tích tụ mỡ thừa
Vì các bác sĩ không chắc chắn lý do tại sao mỡ tích tụ lại hình thành nên rất khó để xác định mọi người có thể làm gì để giảm nguy cơ phát triển mỡ tích tụ.
Tiến sĩ Eder cho biết: "Người ta có thể đưa ra giả thuyết rằng việc kiểm soát bệnh thông qua thuốc men và các liệu pháp khác có thể làm giảm nguy cơ biến chứng, cũng như ngăn ngừa mô khá bí ẩn này hình thành trong bụng". "Điều quan trọng nhất mà tất cả bệnh nhân mắc bệnh Crohn cần làm, bất kể có dấu hiệu mỡ tích tụ hay không, là kiểm soát tình trạng viêm thông qua thuốc men và chế độ ăn uống và lối sống lành mạnh".
Béo phì không liên quan đến tình trạng mỡ tích tụ, nhưng nó liên quan đến nhu cầu phẫu thuật tăng lên nếu bạn bị IBD. Pothoulakis cho biết: "Ở nhiều bệnh nhân, chúng tôi thấy mối liên hệ trực tiếp giữa tình trạng béo phì và tình trạng viêm tăng lên ở bệnh Crohn". " Nghiên cứu đã chỉ ra rằng nếu bạn béo phì, bạn có nhiều khả năng phải phẫu thuật nếu bạn bị bệnh Crohn, điều này cho thấy rằng nếu bạn béo phì, bạn có thể sẽ có kết quả điều trị CD tệ hơn so với những bệnh nhân khác có cân nặng khỏe mạnh".
Vẫn còn nhiều điều chúng ta chưa biết về mỡ tích tụ và tác động của nó đối với bệnh Crohn, nhưng các nhà nghiên cứu trên toàn thế giới đang đạt được tiến bộ. Rieder cho biết: "Chúng ta tìm hiểu thêm về mỡ tích tụ hàng ngày và hiểu biết sâu hơn có thể dẫn đến các khuyến nghị trong tương lai".
Tài liệu tham khảo
https://www.healthcentral.com.
