Hỏi
Chào bác sĩ! Tôi bị hoại tử 2 bên xương đùi từ năm 2009 tới hiện nay. Lúc trước có thời gian tôi vận động đi lại khó khăn. Nhưng hiện tại vận động nhiều hay vác đồ nặng là tình trạng đau lên nhiều, và không thể ngồi dạng chân kiểu ngồi thiền. Tôi đã đi khám tại nhiều nơi mà bệnh viện chỉ đưa ra ý kiến là cứ để vậy theo thời gian. Mong bác sĩ tư vấn giúp tôi đau xương đùi, không thể dạng chân ngồi thiền do hoại tử hơn lâu năm có chữa được không? Tôi xin cảm ơn.
Dương Xuân Thiệu, 1995
Trả lời
Chào bạn.
Theo như bạn kể, đau xương đùi, không thể dạng chân ngồi thiền do hoại tử hơn lâu năm, có nhiều khả năng anh bị hoại tử chỏm xương đùi hai bên. Đây là tình trạng cung cấp máu cho đầu xương đùi hai bên bị tổn thương. Mạch máu của bộ xương không còn nguyên vẹn dẫn đến xương và tủy xương thiếu máu nuôi, gây hoại tử tổ chức xương và tủy xương của cổ xương đùi.
Thời gian đầu vùng chỏm xương thưa dần, hình thành các ổ khuyết xương. Về sau dẫn tới gãy xương dưới sụn, gây xẹp chỏm xương đùi, làm mất chức năng khớp háng, gây đau mạn tính và hạn chế vận động khớp háng. Bệnh thường gặp ở tuổi trung niên, nam nhiều hơn nữ.
Quá trình điều trị hoại tử chỏm xương đùi thường phụ thuộc vào giai đoạn tiến triển của bệnh tại thời điểm chẩn đoán và các yếu tố khác như tuổi, vị trí, kích thước vùng tổn thương, nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ đi kèm. Có ba giai đoạn điều trị chính:
- Giai đoạn sớm (trước khi có gãy xương dưới sụn)
Mục tiêu điều trị là dự phòng hạn chế tối đa bệnh tiến triển nặng thêm nhanh. Phương pháp điều trị là làm giảm áp lực lên chỏm xương đùi bao gồm hạn chế đi bộ lâu, đứng lâu, hạn chế lên xuống cầu thang nhiều, sử dụng nạng hỗ trợ di chuyển, tập vận động duy trì tầm vận động khớp háng và lực cơ chân, khoan giảm áp nếu đau nhiều, phẫu thuật lấy xương hoạt tử nếu có, ghép xương, xoay chỏm...
- Giai đoạn muộn hơn (đã có gãy xương dưới sụn)
Điều trị triệu chứng làm giảm đau bằng thuốc, phục hồi chức năng, hướng dẫn chế độ vận động sinh hoạt thích hợp, có thể xem xét phẫu thuật ghép xương nếu cần
- Giai đoạn muộn (xẹp chỏm xương đùi, thoái hóa thứ phát)
Điều trị triệu chứng làm giảm đau, xem xét phẫu thuật thay khớp háng toàn phần hay bán phần.
Bạn nên đến cơ sở Y tế uy tín hoặc một trong các bệnh viện thuộc Hệ thống Y tế Vinmec trên toàn quốc để được tư vấn cụ thể hơn.
Cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi về Vinmec. Trân trọng!
Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng.
Được giải đáp bởi Thạc sĩ, Bác sĩ chuyên khoa I Nguyễn Thị Thanh Bình - Bác sĩ Phục hồi chức năng - Khoa Ngoại tổng hợp - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Đà Nẵng
