Cuộc phẫu thuật căng thẳng kéo dài 8 tiếng loại bỏ hai khối u vú và đại tràng

Bệnh nhân N.T.K.A (59 tuổi, Long An) có hai khối u vú và đại tràng cùng phát triển mà không có triệu chứng. Nhờ phát hiện sớm và phẫu thuật kịp thời tại Bệnh viện ĐKQT Vinmec Central Park, bệnh nhân loại bỏ hai khối u. 

Đi khám ung thư vú, bất ngờ phát hiện thêm ung thư đại tràng đang diễn tiến phức tạp

Trước đó, bệnh nhân K.A đã được chẩn đoán u vú trái tại một cơ sở y tế tuyến trung ương ở TP.HCM. Tuy nhiên, mãi tới khi thấy khối u sưng đau và to lên, bệnh nhân mới nhập viện tại Bệnh viện ĐKQT Vinmec Central Park. 

Do đã một năm kể từ khi được chẩn đoán u vú nên các bác sĩ tại Vinmec Central Park chỉ định bệnh nhân chụp CT Scan toàn thân để đánh giá tình trạng hiện tại của khối u. Kết quả cho thấy, bệnh nhân có khối u kích thước 5x4x3cm nằm ngay dưới núm vú, kết luận ung thư vú trái T2N0M0 giai đoạn IIA, giai đoạn sớm. 

Trong quá trình chẩn đoán cho người bệnh, các bác sĩ Vinmec Central Park đã phát hiện điều bất thường trên kết quả chụp CT Scan. Đó là thành đại tràng ngang của bệnh nhân dày hơn bình thường. 
Mặc dù người bệnh không có bất kỳ dấu hiệu bất thường như đau bụng, xuất huyết nhưng với kinh nghiệm nhiều năm trong nghề, các bác sĩ vẫn quyết định chỉ định người bệnh thực hiện nội soi đại tràng để đảm bảo không có bất cứ vấn đề phát sinh nào.

Trong quá trình nội soi, một khối u thứ hai kích thước lớn ở giai đoạn III đã được phát hiện. Khối u ở đại tràng ngang là một khối u nguyên phát, không phải là do ung thư vú di căn. Đây được coi là một trường hợp khá hiếm khi cùng lúc có hai khối u nguyên phát phát triển trong cơ thể.

Giải bài toán khó: Lựa chọn phương pháp tối ưu, phẫu thuật an toàn cho người bệnh

Các bác sĩ tại Vinmec Central Park đã hội chẩn cùng Hội đồng Ung bướu đa chuyên khoa (MTB) - nơi các bác sĩ có uy tín, chuyên gia đầu ngành cùng nhau thảo luận về các ca bệnh, hỗ trợ quyết định lâm sàng trong chẩn đoán, điều trị cũng như chăm sóc bệnh nhân ung thư một cách toàn diện. 

Theo đó, phương pháp vàng để điều trị cho ca bệnh này là thực hiện cả hai cuộc phẫu thuật cùng lúc, bệnh nhân sẽ được gây mê toàn thân trong một lần để tránh tình trạng trì hoãn cuộc phẫu thuật thứ hai, dẫn tới nguy cơ di căn ung thư và các biến chứng khác. 

Mặc dù phương pháp này đem lại nhiều lợi ích cho người bệnh nhưng đòi hỏi ê kíp phẫu thuật viên, gây mê, hồi sức có trình độ cao đảm bảo an toàn, không biến chứng cho người bệnh có một cuộc mê dài. Tuy nhiên, các bác sĩ của Trung tâm Ung bướu và Trung tâm Tiêu hóa tại Bệnh viện ĐKQT Vinmec Central Park đã đưa ra phương án khắc phục đó là phối hợp cùng ê-kíp gây mê giảm đau để lên phác đồ gây mê tối ưu, kết hợp với việc chuẩn bị trước phẫu thuật phù hợp giúp loại bỏ các rủi ro biến chứng. 

“Cuộc chiến” hơn 8 tiếng với hai khối u trong phòng phẫu thuật

Ngày 4/10, cuộc phẫu thuật loại bỏ hai khối u đã được ê-kíp Vinmec Central Park tiến hành. Do thời gian mổ dự kiến tương đối dài khoảng 7-8 tiếng nên bệnh nhân sẽ được gây mê toàn thân, kết hợp với ESP (Erector Spinae Block) – phương pháp gây tê mặt phẳng khoang cơ dựng sống nhằm giảm đau trong và sau mổ mà không cần sử dụng opioid. 

Việc kết hợp sử dụng gây tê và gây mê cùng lúc này sẽ giúp giảm lượng thuốc mê truyền vào cơ thể người bệnh, nhờ đó hạn chế tối đa biến chứng (như buồn nôn và liệt ruột) khi thực hiện cuộc phẫu thuật dài. Khi thực hiện phẫu thuật, bước đầu, các bác sĩ sẽ nạo hạch nách gác cửa và tiến hành cắt đoạn nhũ trái rồi khâu lại. Trải qua gần 3 giờ phẫu thuật xong phần vú, ê-kíp mổ sẽ đổi và tiến hành mổ nội soi khoang bụng. 

Các bác sĩ đã tìm và cắt phần bên phải của đại tràng bằng kỹ thuật CME (Complete Mesocolic Excision - Cắt bỏ toàn bộ mạc treo đại tràng) qua một vết mổ 5cm ở rốn và nối hai đầu ruột bằng phương pháp nội soi (nối ruột). Nhờ phương pháp này, người bệnh không cần tạo phẫu hậu môn nhân tạo.

Bằng nỗ lực tối đa, phối hợp các chuyên khoa, cuộc phẫu thuật kết thúc thành công. Phẫt thuật viên, bác sĩ hồi sức đã áp dụng chương trình chăm sóc đặc biệt giúp người bệnh hồi phục sớm ở giai đoạn hậu phẫu( ERAS). Bệnh nhân K.A đã hồi phục nhanh chóng, không gặp biến chứng sau mổ, có thể đi bộ, ăn uống gần như bình thường, xuất viện ổn định sau 6 ngày. 

Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), khoảng 30 - 50% trường hợp ung thư có thể được ngăn ngừa nếu phát hiện và điều trị sớm. Do đó, việc thăm khám, tầm soát ung thư là cần thiết. “Người cao tuổi từ 50 tuổi trở lên nên nội soi kiểm tra đại tràng kể cả khi không có triệu chứng; phụ nữ nên sàng lọc thêm cổ tử cung và vú bởi đây là những vị trí có tỷ lệ xuất hiện khối u thầm lặng. Với những ai có người thân trong gia đình mắc ung thư cần khám sàng lọc sớm” - ThS.BSCKII Bùi Minh Thanh, bác sĩ ngoại tiêu hóa, Bệnh viện ĐKQT Vinmec Central Park chia sẻ.