Các công nghệ nội soi đã phát triển kỹ thuật hình ảnh tăng cường cấu trúc và màu sắc (TXI) như một kỹ thuật nội soi tăng cường hình ảnh mới cho đường tiêu hóa trên.
Bài viết được viết bởi ThS. BS Mai Viễn Phương - Trưởng đơn nguyên Nội soi tiêu hóa - Khoa Khám bệnh & Nội khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Central Park.
Điều này làm nổi bật một loạt các thảo luận về chủ đề nóng hổi điều tra tính hữu ích của kỹ thuật hình ảnh tăng cường cấu trúc và màu sắc trong chẩn đoán bệnh đường tiêu hóa trong thực hành lâm sàng. Kỹ thuật hình ảnh tăng cường cấu trúc và màu sắc cho thấy sự cải thiện so với chụp ảnh ánh sáng trắng (WLI) và không kém hơn so với chụp ảnh dải hẹp trong việc phát hiện tân sinh đại tràng. Quan sát kỹ thuật hình ảnh tăng cường cấu trúc và màu sắc có thể dự đoán tái phát viêm loét đại tràng. Kỹ thuật hình ảnh tăng cường cấu trúc và màu sắc cải thiện khả năng phát hiện ung thư dạ dày và độ chính xác chẩn đoán đối với viêm dạ dày do vi khuẩn Helicobacter pylori hoạt động so với WLI. Tóm lại, kỹ thuật hình ảnh tăng cường cấu trúc và màu sắc có thể cải thiện khả năng phát hiện và chẩn đoán định tính.
Nội soi tăng cường hình ảnh (IEE) với đường tiêu hóa trên
Nội soi tăng cường hình ảnh (IEE) cải thiện chẩn đoán các tổn thương đường tiêu hóa vốn là thách thức đối với phương pháp chụp ảnh ánh sáng trắng thông thường (WLI). Chụp ảnh dải hẹp (NBI) phát triển thành phương thức IEE có hiệu quả trong chẩn đoán bệnh đường tiêu hóa. Sau NBI, chụp ảnh ánh sáng xanh và chụp ảnh màu liên kết (LCI) đã được phát triển thành các phương thức IEE mới của chúng tôi. Tiện ích của BLI và LCI cũng đã được báo cáo rộng rãi. Chụp ảnh tăng cường cấu trúc và màu sắc (kỹ thuật hình ảnh tăng cường cấu trúc và màu sắc), một kỹ thuật mới để tăng cường hình ảnh, đã được phát triển trong hệ thống nội soi mới EVIS X1 (Olympus Corporation, Tokyo, Nhật Bản) vào năm 2020.
Kỹ thuật hình ảnh tăng cường cấu trúc và màu sắc tăng cường ba yếu tố hình ảnh, cụ thể là cấu trúc, độ sáng và màu sắc, trong WLI. Sự tăng cường này giúp xác định sự khác biệt tinh tế của mô bằng cách áp dụng phương pháp dựa trên retinex. Kỹ thuật hình ảnh tăng cường cấu trúc và màu sắc có hai chế độ ( tức là chế độ 1 và 2). Chế độ kỹ thuật hình ảnh tăng cường cấu trúc và màu sắc 2 được kết hợp với điều chỉnh độ sáng ở các vùng tối và tăng cường cấu trúc để có độ tương phản tinh tế. Ngoài ra, chế độ kỹ thuật hình ảnh tăng cường cấu trúc và màu sắc 1 áp dụng tăng cường màu sắc để xác định độ tương phản màu sắc nhẹ rõ ràng hơn.
Hình ảnh tăng cường cấu trúc và màu sắc (TXI) cho bệnh ung thư dạ dày và viêm dạ dày
Hai nghiên cứu đã điều tra hiệu quả của kỹ thuật hình ảnh tăng cường cấu trúc và màu sắc trong điều trị tổn thương dạ dày. Kemmoto e và cộng sự đã thực hiện một nghiên cứu cắt ngang phân tích phát hiện ung thư dạ dày (GC) trong quá trình sàng lọc bằng nội soi dạ dày. Họ đã so sánh tỷ lệ phát hiện ung thư dạ dày ở chế độ kỹ thuật hình ảnh tăng cường cấu trúc và màu sắc 2 với tỷ lệ quan sát WLI. Tổng cộng có 13440 bệnh nhân (tuổi trung bình 57; 60,6% là nam) được đưa vào nghiên cứu này. Tỷ lệ phát hiện GC cao hơn ở nhóm kỹ thuật hình ảnh tăng cường cấu trúc và màu sắc so với nhóm WLI (0,71% so với 0,29%), đặc biệt là ở những bệnh nhân đã trải qua quá trình diệt trừ vi khuẩn Helicobacter pylori ( H. pylori ) (1,36% so với 0,43%).
Giá trị tiên đoán dương tính của ung thư dạ dày khi sinh thiết cao hơn ở nhóm kỹ thuật hình ảnh tăng cường cấu trúc và màu sắc so với nhóm WLI (11,0% so với 4,9%). Hơn nữa, nhóm Chuyên gia-WLI, chỉ giới hạn ở những bệnh nhân đã trải qua WLI bởi ba bác sĩ nội soi có tỷ lệ phát hiện ung thư dạ dày cao nhất, đã được so sánh với nhóm kỹ thuật hình ảnh tăng cường cấu trúc và màu sắc. Tỷ lệ phát hiện GC sau khi diệt trừ H. pylori ở phần dưới dạ dày, với hình thái nội soi 0-IIc theo phân loại Paris và với loại biệt hóa mô học cao hơn ở nhóm kỹ thuật hình ảnh tăng cường cấu trúc và màu sắc so với nhóm Expert-WLI (lần lượt là 0,87% so với 0,17%, 1,36% so với 0,43% và 1,36% so với 0,52%). Các tác giả kết luận rằng chế độ kỹ thuật hình ảnh tăng cường cấu trúc và màu sắc 2 đã cải thiện khả năng phát hiện GC sau khi diệt trừ H. pylori ở vùng L với các loại biệt hóa và bị ức chế bề mặt. Nghiên cứu này chứng minh tính hữu ích của việc quan sát kỹ thuật hình ảnh tăng cường cấu trúc và màu sắc trong sàng lọc ung thư dạ dày.
Hình ảnh tăng cường cấu trúc và màu sắc (TXI) cho chẩn đoán nhiễm trùng H. pylori ở dạ dày
Kitagawa E và cộng sự đã kiểm tra độ chính xác chẩn đoán nhiễm H. pylori ở dạ dày. Bệnh nhân được chia thành ba nhóm dựa trên tình trạng nhiễm trùng H. pylori : Hiện tại, trước đây và không nhiễm trùng. Độ chính xác chẩn đoán tình trạng nhiễm trùng H. pylori được so sánh trong quan sát kỹ thuật hình ảnh tăng cường cấu trúc và màu sắc với WLI. Hình ảnh nội soi của 60 bệnh nhân (tuổi trung bình 73; 68,3% nam) đã được xem xét. Độ nhạy và độ chính xác đối với nhiễm trùng H. pylori hiện tại ở kỹ thuật hình ảnh tăng cường cấu trúc và màu sắc cao hơn so với WLI (69,2% so với 52,5%, P = 0,012; 85,3% so với 78,7%, P = 0,034).
Tỷ lệ chẩn đoán của tình trạng đỏ lan tỏa đối với tình trạng nhiễm trùng hiện tại, tình trạng đỏ giống bản đồ đối với tình trạng nhiễm trùng trước đây và sự sắp xếp đều đặn của các tĩnh mạch thu thập đối với tình trạng không nhiễm trùng trong quan sát kỹ thuật hình ảnh tăng cường cấu trúc và màu sắc cao hơn so với quan sát WLI (lần lượt là 56,21 so với 22,00, 10,97 so với 6,29 và 42,25 so với 25,24). kỹ thuật hình ảnh tăng cường cấu trúc và màu sắc có thể hữu ích để chẩn đoán nhiễm trùng H. pylori trong quá trình nội soi dạ dày.
