Công dụng thuốc Tiamino

Thuốc Tiamino là thuốc gì? Thuốc Tiamino có chứa thành phần chính là Tenofovir disoprosil fumarat và Emtricitabin thuộc nhóm thuốc trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn, kháng virus. Cùng tìm hiểu công dụng, thành phần và cách sử dụng thuốc trong bài viết sau đây.

1. Chỉ định và chống chỉ định thuốc Tiamino

Thuốc Tiamino là dược phẩm được kết hợp theo liều lượng cố định giữa 2 thành phần chính là Emtricitabin và Tenofovir disoproxil fumarat.

  • Thuốc được chỉ định dự phòng trước phơi nhiễm cho các đối tượng có nguy cơ nhiễm HIV cao.
  • Khi điều trị nhiễm HIV-1 ở người lớn từ 18 tuổi trở lên thuốc Tiamino được chỉ định dùng trong các liệu pháp kết hợp kháng virus sao chép ngược.

Thuốc được chống chỉ định đối với những người quá mẫn cảm với Emtricitabine, Tenofovir, Tenofovir disoproxil fumarate hoặc bất cứ thành phần tá dược nào có trong thuốc. Đồng thời, không nên sử dụng thuốc Tiamino cho trẻ em và vị thành niên do tính an toàn của thuốc chưa được khẳng định ở người bệnh dưới 18 tuổi.

2. Liều lượng - Cách dùng

  • Người bệnh phải luôn tuân thủ hướng dẫn của bác sĩ hoặc dược sỹ để dùng thuốc một cách chính xác nhất.
  • Người bệnh hãy bắt đầu dùng thuốc khi có chỉ định của bác sỹ có kinh nghiệm trong điều trị nhiễm HIV.
  • Đối với bệnh nhân là người lớn, liều lượng thuốc được khuyến cáo là uống 1 viên/1 lần/1 ngày. Nên sử dụng thuốc Tiamino cùng với thức ăn để tối ưu hóa sự hấp thu của tenofovir, dù chỉ là một lượng nhỏ thức ăn cũng sẽ giúp người bệnh gia tăng khả năng hấp thu của tenofovir có trong thuốc.
  • Người bệnh nên sử dụng các chế phẩm có chứa riêng các thành phần Emtricitabine và Tenofovir disoproxil fumarate khi trong quá trình điều trị cần phải ngưng sử dụng một trong hai thành phần này của thuốc Tiamino, hoặc là khi cần điều chỉnh liều lượng sử dụng.
  • Đối với người bệnh trên 65 tuổi mặc dù chưa có đủ dữ liệu để đưa ra khuyến cáo về liều lượng sử dụng, tuy nhiên nếu người bệnh không có bằng chứng của tình trạng suy thận thì cũng không cần thiết phải điều chỉnh liều lượng khuyến cáo dùng cho người lớn.
  • Hai thành phần chính của thuốc Tiamino là Emtricitabine và Tenofovir disoproxil fumarate được được loại bỏ chủ yếu qua sự bài tiết của thận. Nên khi sử dụng thuốc Tiamino cho người bệnh bị suy thận vừa đến nghiêm trọng thì các thông số hấp thu của Emtricitabine và Tenofovir có thể tăng lên đáng kể.

Căn cứ theo dữ liệu giới hạn từ các nghiên cứu, ủng hộ liều lượng dùng thuốc Tiamino cho các bệnh nhân bị suy thân nhẹ (thanh thải creatinine 50 - 80ml/phút) sẽ là 1 viên /1 lần/ 1 ngày.

Đối với tất cả các bệnh nhân bị suy thận vừa phải (thanh thải creatinine 30 - 49ml/phút) thì cần phải điều chỉnh khoảng cách giữa các liều khi sử dụng thuốc Tiamino

Những chỉ dẫn về điều chỉnh khoảng cách giữa các liều cho các bệnh nhân suy thận vừa phải sau đây được dựa vào mô hình của dữ liệu động dược học đơn liều ở những người không bị nhiễm HIV cùng các mức độ suy thận khác nhau. Hiện nay vẫn chưa có dữ liệu chính xác về tính an toàn và hiệu quả ở những bệnh nhân bị suy thận vừa phải (thanh thải creatinine 30 - 49ml/phút) được điều trị bằng thuốc Tiamino sử dụng sự điều chỉnh khoảng cách giữa các liều này. Do đó, chức năng thận cùng với việc đáp ứng lâm sàng với việc điều trị của các bệnh nhân này cần được giám sát chặt chẽ .

  • Đối với bệnh nhân suy thận rất nặng ( thanh thải creatinine < 30 ml/phút) và ở những bệnh nhân cần phải thẩm tách máu thì không nên cho người bệnh dùng thuốc Tiamino, do không thể cắt giản liều lượng thuốc cho phù hợp với yêu cầu điều trị dành cho các bệnh nhân này.
  • Dược động học của thuốc Tiamino cũng như của Emtricitabine chưa được nghiên cứu ở các bệnh nhân bị suy gan. Tuy nhiên dược động học của tenofovir thì đã được nghiên cứu ở những bệnh nhân này và quá trình nghiên cứu cho thấy không cần phải điều chỉnh liều dùng cho những bệnh nhân này.

Trường hợp quá liều và cách xử trí:

  • Hiện vẫn chưa có ghi nhận về triệu chứng quá liều khi dùng thuốc Tiamino ở liều cao. Người bệnh cần được theo dõi dấu hiệu ngộ độc nếu hiện tượng sử dụng thuốc quá liều xảy ra, hãy sử dụng các biện pháp điều trị nâng đỡ cơ bản nếu cần thiết.
  • Thẩm phân máu là phương pháp hiệu quả giúp loại trừ Tenofovir với hệ số tách khoảng 54%. Với liều lượng 300 mg, trong một kỳ thẩm phân máu kéo dài 4 giờ sẽ có khoảng 10% liều lượng Tenofovir disoproxil fumarat được loại trừ

3. Tương tác thuốc

  • Đối với các thuốc chịu ảnh hưởng hoặc chuyển hóa bởi men gan thì tương tác dược động học của tenofovir với các thuốc này chưa rõ. Tenofovir cùng với các tiền chất không phải là chất nền của CYP450,sẽ không ức chế các CYP đồng phân 3A4, 2D6, 2C9, hoặc 2E1 nhưng sẽ hơi ức chế nhẹ trên 1A.
  • Đối với các thuốc làm giảm chức năng thận hoặc cạnh tranh đào thải qua ống thận (ví dụ: acyclovir, cidofovir, ganciclovir, valacyclovir, valganciclovir) khi Tenofovir tương tác với các thuốc này sẽ làm tăng nồng độ tenofovir huyết tương hoặc các thuốc dùng chung.
  • Đối với thuốc ức chế proteaz HIV: Tenofovir có sự tương tác cộng hợp hay đồng vận với các chất ức chế proteaz HIV như là: amprenavir, atazanavir, indinavir, ritonavir, saquinavir.
  • Đối với thuốc ức chế men sao chép ngược không nucleosid: Tenofovir có sự tương tác cộng hợp hay đồng vận với các thuốc ức chế men sao chép ngược không nucleosid như là: delavirdin, efavirenz, nevirapin.
  • Đối với thuốc ức chế men sao chép ngược nucleosid: Tenofovir tương tác cộng hợp hay đồng vận giữa với các thuốc ức chế men sao chép ngược nucleosid như là : abacavir, didanosin, emtricitabin, lamivudin, stavudin, zalcitabin, zidovudin.
  • Các thuốc tránh thai đường uống chứa ethinyl estradiol và norgestimat có tương tác động dược học không rõ ràng với thuốc Tiamino

4. Tác dụng phụ của thuốc Tiamino

  • Bệnh nhân khi sử dụng Tenofovir disoproxil fumarat thường sẽ gặp một số tác dụng phụ trên đường tiêu hóa như là : nôn và buồn nôn, đau bụng, đầy hơi, khó tiêu, chán ăn, đặc biệt là tiêu chảy
  • Thuốc Tiamino có thể làm tăng cao nồng độ amylaz huyết thanh và viêm tụy.
  • Bệnh nhân cũng thường xuyên gặp phải hiện tượng giảm phosphat huyết.
  • Bệnh nhân trong quá trình sử dụng thuốc có thể gặp hiện tượng bị phát ban da.
  • Một số bệnh thần kinh ngoại vi, cùng một số hiện tượng như: đau đầu, chóng mặt, mất ngủ, trầm cảm, suy nhược, ra mồ hôi và đau cơ cũng thường xảy ra trong quá trình bệnh nhân sử dụng thuốc Tiamino
  • Thuốc Tiamino làm tăng men gan, tăng nồng độ triglycerid máu, tăng đường huyết và thiếu bạch cầu trung tính của người bệnh trong quá trình sử dụng thuốc.
  • Khi sử dụng thuốc Tiamino với các thuốc ức chế men sao chép ngược nucleosid người bệnh gặp một số tác dụng phụ như nhiễm acid lactic kết hợp với chứng gan to nghiêm trọng và nhiễm mỡ.

Trong quá trình sử dụng thuốc Tiamino, khi gặp bất cứ tác dụng phụ không muốn nào người bệnh cần đến gặp ngay bác sĩ để được tư vấn tốt nhất.

5. Chú ý đề phòng khi dùng thuốc Tiamino

  • Khi sử dụng thuốc có thể làm tăng sinh mô mỡ, tạo ra sự phân bố lại hay sự tích tụ mỡ trong cơ thể, Khi dùng các thuốc kháng retro-virus người bệnh có thể gặp một số hiện tượng như: béo phì trung ương, phì đại mặt trước - sau cổ (gù trâu), tàn phá mặt, thần kinh ngoại vi, tuyến vú phì đại, hội chứng cushing xuất hiện.
  • Ở người nhiễm HIV khi sử dụng đồng thời Tenofovir với lamivudin và efavirenz sẽ có sự giảm mật độ khoáng của xương sống thắt lưng, nồng độ của 4 yếu tố sinh hóa trong chuyển hóa xương tăng, nồng độ hormon tuyến cận giáp trong huyết thanh tăng. Đối với những người bị nhiễm HIV có tiền sử gãy xương, hoặc có nguy cơ loãng xương cần phải được theo dõi một cách chặt chẽ. Việc bổ sung calci và vitamin D có thể có ích cho những bệnh nhân này mặc dù việc này chưa được kiểm chứng xác minh về hiệu quả khi sử dụng. Người bệnh hãy hỏi ý kiến của bác sĩ khi có bất kỳ dấu hiệu liên quan đến xương.
  • Phụ nữ có thai: Hiện chưa có thông tin về việc sử dụng Tenofovir disoproxil fumarat trong thời kỳ mang thai. Do đó người bệnh chỉ nên dùng Tenofovir disoproxil fumarat khi chứng mình được lợi ích đem lại sẽ nhiều hơn nguy cơ có thể xảy đến với bào thai.
  • Đối với những phụ nữ đang trong độ tuổi sinh sản khi sử dụng Tenofovir disoproxil fumarat cần kèm theo các biện pháp tránh thai hiệu quả do chưa biết được nguy cơ tăng khả năng thụ thai của Tenofovir disoproxil fumarat.
  • Phụ nữ đang cho con bú: Không dùng Tenofovir ở các bà mẹ đang cho cho con bú do chưa có thông tin về sự bài tiết của Tenofovir disoproxil fumarat qua sữa mẹ. Để tránh lây truyền HIV cho trẻ nhỏ, theo khuyến cáo chung những bà mẹ đang bị nhiễm HIV không nên cho con bú.

Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng.

Chia sẻ
Câu chuyện khách hàng Thông tin sức khỏe Sống khỏe