Thuốc Propess có chứa 10mg Dinoprostone, được sử dụng để khởi phát quá trình mở rộng cổ tử cung trên các sản phụ sắp chuyển dạ. Bài viết sẽ cung cấp các thông tin về công dụng, liều dùng và những lưu ý khi sử dụng thuốc Propess.
1. Thuốc Propess là thuốc gì?
Thuốc Propess có chứa 10mg Dinoprostone, hay còn gọi là Prostaglandin E2 (PGE 2), một hợp chất có nguồn gốc nội sinh với nồng độ thấp ở hầu hết các mô trong cơ thể. PGE 2 là một hormone giữ vai trò quan trọng trong quá trình mở rộng cổ tử cung. Thuốc Propess được sử dụng đặt âm đạo được chỉ định để khởi phát quá trình mở rộng cổ tử cung trên các sản phụ sắp chuyển dạ (từ tuần thứ 38 trở đi của thai kỳ) .
2. Cách dùng và liều dùng của thuốc Propess
Hệ phân phối thuốc Propess được đưa vào phần sau cấu trúc hình vòm của âm đạo. Nếu cổ tử cung mở không đủ rộng trong 24 giờ, cần loại bỏ hệ phân phối thuốc. Khoảng cách tối thiểu được khuyến cáo cho việc dùng tiếp oxytocin sau khi bỏ hệ phân phối thuốc là 30 phút.
Cách dùng: Nên lấy thuốc Propess ra khỏi tủ lạnh ngay trước khi đặt. Hệ phân phối thuốc Propess nên được đặt sâu vào âm đạo, chỉ nên sử dụng một lượng nhỏ chất bôi trơn tan trong nước để hỗ trợ cho việc đặt thuốc. Sau khi hệ phân phối thuốc đã được đặt vào bên trong âm đạo, có thể cắt dải thu hồi nhưng phải đảm bảo vẫn để một phần ở ngoài đủ dài cho việc thu hồi thuốc sau này. Không cần phải gấp phần cuối của dải băng vào phía trong âm đạo vì làm như vậy có thể gây khó khăn cho việc thu hồi thuốc. Bệnh nhân cần nằm nghiêng trong vòng 20 đến 30 phút sau khi đặt thuốc Propess. Do hoạt chất Dinoprostone sẽ được giải phóng liên tục trong vòng 24 giờ, cần kiểm soát chặt chẽ các cơn co bóp tử cung và tình trạng thai nhi trong các khoảng thời gian đều đặn để tránh biến chứng. Cách sử dụng cụ thể như sau:
l) Kẹp hệ phân phối thuốc đặt âm đạo giữa các ngón tay, đưa thuốc vào sâu mặt sau của cấu trúc vòm âm đạo, chỉ sử dụng một lượng nhỏ chất bôi trơn tan trong nước.
2) Để đảm bảo hệ phân phối thuốc đặt âm đạo vẫn ở tại chỗ, cần xoay một góc 90 độ để hệ phân phối thuốc nằm ngang trong mặt sau cấu trúc vòm âm đạo
3) Để lại dải băng vừa đủ phía bên ngoài âm đạo giúp cho việc thu hồi.
4) Sau khi đặt, bệnh nhân phải nằm nghiêng trong vòng từ 20 đến 30 phút
Hướng dẫn cách thu hồi thuốc: Hệ phân phối thuốc đặt âm đạo có thể được tháo bỏ nhanh chóng bằng cách kéo nhẹ nhàng dải băng thu hồi. Cần phải thu hồi hệ phân phối thuốc để ngừng việc dùng thuốc khi cố tử cung được đánh giá là đã mở hoàn toàn hoặc có bất cứ lý do nào dưới đây:
- Bắt đầu chuyển dạ.
- Rách màng hoặc vỡ ối tự phát.
- Nghi ngờ về việc tử cung bị kích thích quá mức hoặc các cơn co bóp tử cung do tăng trương lực.
- Có dấu hiệu suy thai
- Có triệu chứng tác dụng phụ toàn thân của Dinoprostone ở mẹ như: buồn nôn, nôn, tụt huyết áp hoặc mạch nhanh.
3. Chống chỉ định của thuốc
Chống chỉ định sử dụng thuốc ở các đối tượng sau đây:
- Khi đã bắt đầu chuyển dạ
- Khi đang dùng các thuốc thúc đẻ.
- Khi tình trạng của người mẹ không phù hợp với sự co thắt tử cung mạnh và kéo dài, ví dụ như: Sản phụ đã từng có các đại phẫu tiến hành ở tử cung (phẫu thuật lấy thai, cắt bỏ u xơ); các sản phụ mất cân xứng đầu chậu; sản phụ có ngôi thai bất thường; sản phụ bị nghi ngờ hoặc đã có dấu hiệu suy thai; sản phụ đã từng sinh nở nhiều hơn 3 lần (sinh đủ tháng); đã từng phẫu thuật hoặc rách cổ tử cung.
- Sản phụ đang có tình trạng viêm khung chậu mà chưa được tiến hành biện pháp điều trị thích hợp.
- Sản phụ quá mẫn với hoạt chất prostaglandin E2 hoặc với bất cứ thành phần tá dược nào.
- Tình trạng rau tiền đạo hay chảy máu âm đạo không rõ lý do trong thời gian mang thai.
4. Tác dụng phụ của thuốc Propess là gì?
Bệnh nhân sử dụng thuốc Propess có thể gặp các tác dụng phụ bao gồm:
- Thường gặp: Thai nhi bị ảnh hưởng do quá trình sinh nở bất thường, hội chứng suy thai, rối loạn tim thai hoặc cường trương lực tử cung.
- Ít gặp: Buồn nôn, nôn, tiêu chảy
- Hiếm gặp: Đông máu rải rác ở lòng mạch, vỡ tử cung
- Rất hiếm gặp: Rối loạn hệ miễn dịch, rối loạn hệ sinh sản, rối loạn tuyến vú, phản ứng quá mẫn, phù nề cơ quan sinh dục.
5. Những lưu ý khi sử dụng thuốc Propess
- Khi sử dụng thuốc Propess, phải theo dõi và giám sát hoạt động của tử cung, tình trạng thai nhi thường xuyên. Chỉ nên sử dụng thuốc Propess nếu có đủ các điều kiện và trang thiết bị để giám sát thai nhi liên tục và tình trạng tử cung.
- Nếu có nghi ngờ về biến chứng đối với người mẹ và thai nhi hoặc xảy ra các phản ứng phụ toàn thân, nên loại bỏ hệ phân phối thuốc ra khỏi âm đạo.
- Dữ liệu về dùng thuốc Propess trên những sản phụ bị vỡ màng tử cung còn hạn chế. Do vậy, cần thận trọng khi sử dụng thuốc Propess cho các bệnh nhân này.
- Việc giải phóng hoạt chất Dinoprostone từ hệ phân phối thuốc có thể bị ảnh hưởng bởi sự có mặt của nước ối, do đó cần đặc biệt chú ý đến hoạt động của tử cung và thể trạng của thai nhi.
- Cần thận trọng khi sử dụng thuốc Propess cho các sản phụ có tiền sử cường trương lực tử cung, bệnh hen hoặc bệnh glaucom. Nếu bệnh nhân có các cơn co bóp tử cung kéo dài hoặc co bóp quá mức dẫn đến nguy cơ cường trương lực tử cung, vỡ tử cung, thì cần nhanh chóng loại bỏ hệ phân phối thuốc Propess ra khỏi âm đạo.
- Tình trạng vỡ tử cung đã được báo cáo khi sử dụng thuốc Propess, chủ yếu chỉ xảy ra khi sử dụng thuốc cho các sản phụ thuộc nhóm chống chỉ định dùng thuốc. Do vậy, không nên dùng thuốc Propess cho các bệnh nhân có tiền sử mổ lấy thai, tiền sử phẫu thuật tử cung, người có nguy cơ tiềm tàng vỡ tử cung hoặc các biến chứng sản khoa liên quan khác.
- Nên sử dụng thuốc Propess cẩn trọng đối với các sản phụ mang đa thai vì chưa có nhiều nghiên cứu được tiến hành trên các ca đa thai.
- Không khuyến cáo sử dụng thuốc Propess liều thứ 2 do tác dụng của liều thứ hai vẫn chưa được nghiên cứu.
- Việc sử dụng thuốc Propess ở những sản phụ mắc các bệnh có thể ảnh hưởng đến chuyển hóa của Dinoprostone (ví dụ như các bệnh gan, thận) vẫn chưa được nghiên cứu cụ thể. Không khuyến cáo sử dụng thuốc Propess cho các đối tượng bệnh nhân này.
- Không nên dùng thuốc Propess trong thời gian đầu có thai hay các giai đoạn khác của thai kỳ hoặc phụ nữ đang cho con bú.
Trên đây là những thông tin tổng quan về thuốc Propess. Nếu bệnh nhân có thắc mắc hoặc cần thêm thông tin về thuốc, nên liên hệ bác sĩ hoặc dược sĩ để được giải đáp. Propess là thuốc kê đơn, dùng theo chỉ định của bác sĩ, tuyệt đối không được tự ý điều trị tại nhà.
