Thuốc Kymriah có thành phần hoạt chất Tisagenlecleucel thuộc nhóm thuốc điều trị bạch cầu nguyên bào lympho cấp tính và ung thư hạch không Hodgkin. Thuốc bào chế ở dạng dung dịch tiêm và được chỉ định cho những trường hợp điều trị ung thư bạch cầu nguyên bào lympho cấp tính. Tuy nhiên, trong quá trình điều trị thuốc có thể gây ra một số tác dụng phụ không mong muốn như, vì vậy trước khi sử dụng thuốc Kymriah người bệnh cần tìm hiểu kỹ lưỡng đồng thời phải tuân thủ chỉ định của bác sĩ.
1. Cơ chế tác dụng của thuốc Kymriah
Thuốc Kymriah được xem như một liệu pháp miễn dịch tế bào lympho T tự thân có khả năng biến đổi cấu trúc gen theo lập trình mã hoá kháng nguyên CAR - Chimeric Antigen Receptor nhắm đến CD19. Tế bào lympho T được mã hoá CAR hoặc tế bào CAR-T. Phần CAR liên kế với CD19 trên tế bào ung thư và các tế bào B bình thường. Sau khi thực hiện liên kết với CD19 thì hợp chất trong thuốc CD19 sẽ kích hoạt tế bào lympho T tăng sinh và thúc đẩy tiết ra các cytokine cùng chemokine gây viêm để tiêu diệt tế bào đích.
2. Chỉ định sử dụng thuốc Kymriah
Kymriah là thuốc gì? Thuốc Kymriah được chỉ định như một liệu pháp điều trị ung thư cho những bệnh nhân tuổi trưởng thành có bệnh bạch cầu nguyên bào lympho T cấp tính đang tái phát hoặc khó chữa. Hoặc người bệnh mắc u lympho không hodgkin đã tái phát, khó chữa sau khi điều trị ít nhất hai loại u khác.
Tuy nhiên, thuốc CD19 có thể chống chỉ định với những trường hợp bệnh nhân dị ứng với bất kỳ thành phần nào của thuốc Kymriah, hoặc người mắc viêm nhiễm như gout, viêm gan B, viêm gan C, HIV...
3. Liều lượng và cách sử dụng thuốc Kymriah
Thuốc Kymriah được bào chế ở dạng dung dịch đục và được truyền tĩnh mạch một lần duy nhất tại các cơ sở y tế. Tuy nhiên trước khi thực hiện liệu pháp can thiệp làm cạn kiệt tế bào lympho T, một số trường hợp phải thực hiện tiền trị với acetaminophen và thuốc kháng histamin H1 cũng như dự phòng với thuốc tocilizumab nếu xảy ra hội chứng phóng thích cytokine.
Liều điều trị cho trường hợp tế bào lypmpho T dương tính với CAR có thể được khuyến nghị dựa vào cân nặng của người bệnh.
Với người bệnh có cân nặng dưới 50 kg thực hiện truyền tĩnh mạch thuốc Kymriah với liều lượng từ 0.2 đến 0.5 x 106 tế bào T dương tính với CAR cho mỗi trọng lượng cơ thể người bệnh.
Với bệnh nhân có cân nặng trên 50 kg thực hiện truyền tĩnh mạch thuốc Kymriah với liều từ 0.1 đến 2.5 x 108 tổng số tế bào T dương tính với CAR.
Trước khi thực hiện tiêm thuốc Kymriah người bệnh cần chuẩn bị việc sử dụng thuốc bao gồm, acetaminophen và thuốc kháng hisatmin H1. Đồng thời người bệnh cần được theo dõi chặt chẽ sau khi sử dụng thuốc này. Virus trong cơ thể có thể được kích hoạt trở lại sau khi điều trị bằng phương pháp trung gian. Người bệnh cần được thực hiện các theo dõi như viêm gan B, viêm gan C, HIV trước khi thực hiện truyền Kymriah vào cơ thể.
Khi sử dụng thuốc Kymriah không nên lái xe hoặc vận hành máy móc nặng ít nhất 8 tuần.
4. Tác dụng phụ không mong muốn và một số lưu ý khi sử dụng thuốc Kymriah
Thuốc Kymriah có thể gây ra một số tác dụng phụ không mong muốn trong quá trình điều trị bằng thuốc. Tuy nhiên, mức độ phản ứng phụ của thuốc phụ thuộc vào thể trạng của từng người bệnh.
- Hội chứng giải phóng cytokine. Sau khi người bệnh nhận thuốc Kymriah một số lượng lớn các tế bào bạch cầu được kích hoạt và giải phóng các cytokine gây viêm đồng thời có thể dẫn đến hội chứng giải phóng cytokine. Thậm chí trường hợp nghiêm trong có thể hình thành bão cytokine. Các dấu hiệu của hội chứng này bao gồm sốt cao, huyết áp thấp hơn bình thường, khó thở, buồn nôn... Vì vậy, nếu gặp bất kỳ dấu hiệu nào kể trên thì người bệnh cần báo ngay cho bác sĩ.
- Độc tính thần kinh. Thuốc Kymriah có thể gây ra các tác dụng độc tính thần kinh trong vòng 8 tuần sau khi đưa thuốc vào cơ thể. Dấu hiệu của hiện tượng này bao gồm nhức đầu, co giật, thay đổi tính cách, lo lắng, mất phương hướng, kích động..
- Nhiễm trùng và số lượng bạch cầu giảm gây ra giảm bạch cầu trung tính khi sử dụng thuốc Tivdak. Tế bào bạch cầu đóng vai trò quan trọng trong chống lại nhiễm trùng của cơ thể. Khi điều trị với thuốc Tivdak có thể làm số lượng bạch cầu giảm xuống đặc khiến cho cơ thể người bệnh tăng cao nguy cơ nhiễm trùng. Người bệnh có thể sẽ gặp các triệu chứng như sốt trên 38 độ C, cảm lạnh, đau họng, khó thở, nóng rát khi đi tiểu và các trạng thái đau đều không thuyên giảm... Khi người bệnh gặp các dấu hiệu trên cần báo ngay cho bác sĩ điều trị kiểm tra và hỗ trợ y tế kịp thời.
- Hạ đường huyết. Thuốc Kymriah có thể làm giảm mức độ immunoglobulin và khi đó người bệnh sẽ có nguy cơ nhiễm trùng cao. Vì vậy cần theo dõi thường xuyên xét nghiệm này.
- Gây giảm cảm giác thèm ăn. Chế độ dinh dưỡng đóng vai trò quan trọng trong việc phòng bệnh và chăm sóc người bệnh. Khi điều trị ung thư có thể ảnh hưởng đến cảm giác thèm ăn của người bệnh. Vì thế, người bệnh có thể áp dụng ăn bữa nhỏ và chia thành nhiều bữa, cần cung cấp đầy đủ chất dinh dưỡng hữu ích cho cơ thể. Bổ sung thêm các loại thực phẩm tăng hương vị giúp kích thích ăn uống được tốt hơn.
- Nhịp tim nhanh. Thuốc Kymriah có thể khiến cho nhịp tim đập nhanh hơn và khi đó người bệnh sẽ cảm thấy đau ngực, choáng váng, khó thở...
- Buồn nôn và nôn mửa có thể xảy khi sử dụng thuốc Kymriah. Người bệnh có thể báo với bác sĩ để kê đơn thuốc giúp kiểm soát tình trạng này. Bên cạnh đó người bệnh nên tránh sử dụng các loại thực phẩm có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng như sử dụng thực phẩm nhiều dầu mỡ, chất béo hoặc có gia vị chua...Thay vào đó có thể sử dụng thuốc kháng acid, nước muối, bia gừng để giảm bớt các triệu chứng buồn nôn và nôn.
- Người bệnh luôn trong trạng thái mệt mỏi. Sau quá trình điều trị ung thư người bệnh luôn có cảm giác kiệt sức và mệt mỏi. Vì vậy, người bệnh cần được hướng dẫn để điều chỉnh cũng như lập kế hoạch nghỉ ngơi dài ngày đồng thời tiết kiệm năng lượng cho các hoạt động quan trọng. Thêm vào đó, có thể thực hiện tập thể dục để chống lại mệt mỏi bằng các bài tập đi bộ, thư giãn...
- Gây ra các vấn đề liên quan đến bệnh thận. Thuốc Kymriah có thể gây ra tình trạng tăng creatinin vì vậy, những người mắc ung thư được điều trị bằng thuốc này cần được theo dõi định kỳ các xét nghiệm máu. Trong trường hợp người bệnh xuất hiện tình trạng hàm lượng nước tiểu giảm, tiểu máu, sưng mắt cá chân hoặc chán ăn cần báo ngày cho bác sĩ để được hỗ trợ y tế kịp thời giảm thiểu tình trạng ảnh hưởng của thuốc.
- Số lượng tiểu cầu giảm. Tiểu cầu có vai trò trong quá trình đông máu. Vì vậy khi tiểu cầu trong cơ thể giảm người bệnh có nguy cơ chảy máu cao như: chảy máu mũi, chảy máu chân răng, hoặc có máu trong nước tiểu...
- Phản ứng dị ứng. Một số trường hợp người bệnh có thể gặp tình uống đau ngực, phát ban, đỏ bừng, ngứa ...
- Số lượng tế bào hồng cầu thấp dẫn tới tình trạng thiếu máu. Số lượng hồng cầu trong cơ thể có tác dụng vận chuyển oxy đến các mô của cơ thể. Khi số lượng hồng cầu thấp sẽ khiến cho cơ thể người bệnh mệt, khó thở, đau ngực. Với trường hợp có số lượng hồng cầu quá thấp cần tiến hành truyền máu.
Trên đây là những thông tin quan trọng về Kymriah. Trong quá trình sử dụng thuốc nếu cứ vấn đề gì người bệnh nên trao đổi trực tiếp với bác sĩ để có chỉ định phù hợp.
Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng.
