Thuốc Dinara là thuốc kháng virus với hai thành phần chính đó là lamivudin và tenofovir. Thuốc Dinara được chỉ định trong điều trị viêm gan siêu vi B mãn tính ở người lớn.
1. Dinara là thuốc gì?
Dinara là thuốc gì? Thuốc Dinara thuộc nhóm thuốc chống nhiễm khuẩn, kháng nấm, kháng virus, trị ký sinh trùng với thành phần chính là tenofovir disoproxil fumarat và lamivudin. Trong đó, lamivudin và tenofovir đều là hai thuốc kháng retovirus, được phối hợp trong điều trị siêu vi B mãn tính ở người lớn sau khi thất bại với lamivudine hoặc tenofovir đơn trị.
2. Liều lượng và cách dùng
Liều dùng được khuyến cáo là 1 viên/ngày, sử dụng bằng đường uống có thể uống lúc đói hoặc lúc no. Trong trường hợp đặc biệt liều dùng nên được điều chỉnh ở những người bệnh suy thận có độ thanh thải creatinin ≥ 50ml/phút thì sử dụng liều thông thường 1 lần/ngày, độ thanh thải creatinin từ 30-49ml/phút thì sử dụng cách nhau mỗi 48 giờ, độ thanh thải creatinin 10-29ml/phút sử dụng cách nhau mỗi 72-96 giờ.
Đối với bệnh nhân thẩm phân máu thì sử dụng thuốc Dinara cách nhau 7 ngày hoặc sau khi thẩm phân 12 giờ. Đối với người bệnh suy giảm chức năng gan thì không cần phải chỉnh liều.
3. Tác dụng không mong muốn khi sử dụng thuốc Dinara
Một số tác dụng không mong muốn thường gặp khi sử dụng thuốc Dinara đó là tác dụng nhẹ trên đường tiêu hoá ,đặc biệt là tiêu chảy, buồn nôn, nôn, khó tiêu, đầy hơi, đau bụng, chán ăn. Ngoài ra, một số tác dụng phụ có thể gặp phải trong quá trình điều trị bằng thuốc Dinara bao gồm:
- Nồng độ amylase huyết thanh có thể tăng cao và viêm tuỵ
- Giảm phosphat huyết
- Phát ban da
- Bệnh thần kinh ngoại vi
- Đau đầu, chóng mặt
- Mất ngủ
- Trầm cảm
- Suy nhược
- Ra mồ hôi và đau cơ
- Tăng men gan
- Tăng nồng độ triglyceride máu
- Tăng đường huyết
- Thiếu bạch cầu trung tính
- Suy thận
- Suy thận cấp
- Tác dụng trên ống lượn gần bao gồm cả hội chứng fanconi
- Nhiễm acid lactic thường kết hợp với chứng gan to nghiêm trọng và nhiễm mỡ, thường gặp trong quá trình điều trị với các thuốc ức chế men sao chép ngược nucleosid
4. Tương tác thuốc
Một số loại thuốc có thể tương tác với Dinara làm giảm hiệu quả điều trị và tăng nguy cơ mắc tác dụng không mong muốn như:
- Các loại thuốc chịu ảnh hưởng hoặc chuyển hóa bởi men gan có thể tương tác dược động học của tenofovir với các thuốc ức chế hoặc chất nền của men gan chưa rõ. Tenofovir và những tiền chất không phải là chất nền của CYP450, không ức chế các CYP đồng phân 2D6, 3A4, 2C9 hoặc 2E1 nhưng hơi ức chế nhẹ lên 1A.
- Các loại thuốc chịu ảnh hưởng hoặc thải trừ qua thận: tenofovir tương tác với những thuốc làm giảm chức năng thận hoặc cạnh tranh đào thải qua ống thận ví dụ như ganciclovir, acyclovir, cidofovir, valacyclovir, valganciclovir sẽ làm tăng nồng độ tenofovir huyết tương hoặc các loại thuốc sử dụng chung.
- Thuốc ức chế proteaz HIV tương tác cộng hợp hoặc đồng vận giữa tenofovir và các chất ức chế protear HIV như atazanavir, amprenavir, indinavir, ritonavir, saquinavir.
- Thuốc ức chế men sao chép ngược nucleosid tương tác cộng hợp hoặc đồng vận giữa tenofovir và các thuốc ức chế men sao chép ngược nucleosid như abacavir, lamivudin, stavudin, zidovudin, zalcitabin, emtricitabin, zidovudin.
- Những loại thuốc tránh thai đường uống: tương tác dược động học không rõ với các thuốc tránh thai đường uống chứa ethinyl estradiol và norgestimat.
5. Một số lưu ý khi sử dụng thuốc Dinara
Để giảm tối đa tác dụng phụ và tăng hiệu quả điều trị thì người bệnh cần lưu ý một số vấn đề sau trong quá trình điều trị bằng thuốc Dinara:
- Tuân thủ phác đồ điều trị
- Đối với phụ nữ có thai thì chưa có thông tin về được sử dụng thuốc Dinara, chỉ nên áp dụng trong trường hợp lợi ích được chứng minh nhiều hơn nguy cơ đối với bào thai. Tuy nhiên, do nguy cơ tăng khả năng thụ thai vẫn chưa biết, việc sử dụng thuốc Dinara ở đối tượng là phụ nữ độ tuổi sinh sản cần kèm theo các biện pháp tránh thai hiệu quả.
- Đối với phụ nữ đang cho con bú thì chưa có thông tin thuốc Dinara có thể đi qua sữa mẹ. Do đó, không dùng thuốc Dinara ở phụ nữ đang cho con bú.
- Chống chỉ định sử dụng thuốc Dinara ở người bệnh quá mẫn với bất kỳ thành phần nào của thuốc và người bệnh có độ thanh thải creatinin clcr < 50ml/phút.
- Sự tăng sinh mô mỡ: sự phân bố lại hoặc tích tụ mỡ trong cơ thể bao gồm sự béo phì trung ương, phì đại mặt trước và sau cổ, tàn phá thần kinh ngoại vi, mặt, phì đại tuyến vú, xuất hiện hội chứng cushing có thể gặp khi sử dụng các loại thuốc kháng retro-virus.
- Tác dụng trên xương khi sử dụng đồng thời tenofovir với lamivudin và efavirenz ở người bệnh nhiễm HIV cho thấy có sự giảm mật độ khoáng của xương sống thắt lưng, sự tăng nồng độ của 4 yếu tố sinh hóa trong chuyển hoá xương, sự tăng nồng độ hormone tuyến cận giáp trong huyết thanh. Do vậy, trong quá trình điều trị bằng thuốc Dinara cần theo dõi xương chặt chẽ ở những người bệnh nhiễm HIV có tiền sử gãy xương hoặc nguy cơ loãng xương. Mặc dù hiệu quả của việc bổ sung calci và vitamin D chưa được chứng minh nhưng việc bổ sung có thể có lợi ích cho những người bệnh này.
Tóm lại, thuốc Dinara có tác dụng trong điều trị viêm gan siêu vi B. Tuy nhiên trong quá trình điều trị có thể gặp phải tác dụng không mong muốn, do đó nếu xuất hiện bất kỳ bất thường nào thì cần thông báo với nhân viên y tế để được xử trí kịp thời.
Theo dõi website Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec để nắm thêm nhiều thông tin sức khỏe, dinh dưỡng, làm đẹp để bảo vệ sức khỏe cho bản thân và những người thân yêu trong gia đình.
