Hội chứng thận hư thường gặp trong các bệnh lý của cầu thận. Biến chứng hội chứng thận hư thường rất khó lường và tắc nghẽn mạch chính là một trong số đó.
1. Hội chứng thận hư và biến chứng
Hội chứng thận hư không phải là một bệnh. Đây là tập hợp các nhóm triệu chứng đặc trưng bởi tiểu đạm lượng nhiều >3,5g/1,73 m2 da/24 giờ, giảm albumin máu, phù và tăng lipid máu.
Trong hội chứng thận hư, màng đáy cầu thận bị tổn thương làm tăng tính thấm màng đáy cầu thận và tăng kích thước các lỗ lọc do các sang thương mô học gây ra, gây tiểu đạm rất nhiều. Đây cũng là nguyên nhân chính gây ra một loạt các hậu quả khác.
Biến chứng hội chứng thận hư khá phức tạp, bao gồm tắc mạch, tràn dịch màng, nhiễm trùng, loét dạ dày tá tràng,... Trong số đó, biến chứng tắc mạch ở hội chứng thận hư là một trong những biến cố nguy hiểm nhất.
2. Nguyên nhân gây ra biến chứng tắc nghẽn mạch ở hội chứng thận hư
Thực tế cho thấy, thận hư là một bệnh lý mạn tính, diễn tiến chậm, quá trình điều trị phức tạp và bệnh nhân có khi cần phải được theo dõi suốt cả cuộc đời. Theo nhiều nghiên cứu của các bác sĩ, nguyên nhân gây ra biến chứng tắc nghẽn mạch ở bệnh nhân mắc hội chứng thận hư là do sự phối hợp của nhiều yếu tố, trong đó có:
2.1. Rối loạn đông máu theo hướng tăng đông
Nguyên nhân gây ra tình trạng tăng đông máu ở bệnh nhân bị hội chứng thận hư:
- Tăng số lượng tiểu cầu và tăng ngưng tập tiểu cầu;
- Giảm đáng kể các yếu tố fibrin và các tác nhân ức chế đông máu thông qua đường tiểu tiện: giảm nồng độ plasminogen, ATIII, protein C, protein S trong huyết tương đồng thời giảm hoạt tính của protein C và protein S;
- Tăng một số yếu tố đông máu do gan sản sinh: bệnh nhân hội chứng thận hư do mất nhiều protein thông qua nước tiểu làm cho protein máu và albumin máu giảm thấp, từ đó vô tình kích hoạt gan tăng sản sinh các yếu tố mang bản chất protein có các yếu tố đông máu. Nhiều nghiên cứu chỉ ra rằng, bệnh nhân hội chứng thận hư có tăng các yếu tố V, VII, VIII, X, von Willebrand, fibrinogen và α 2 –macroglobulin, từ đó thậm chí có thể khiến độ nhớt của máu bị thay đổi.
Chính nguyên nhân do rối loạn đông máu theo hướng tăng đông mà nguy cơ mắc biến chứng tắc nghẽn mạch ở bệnh nhân hội chứng thận hư là rất cao.
2.2. Thể tích tuần hoàn giảm
Vì thể tích tuần hoàn giảm ở bệnh nhân hội chứng thận hư do protein máu thấp gây ra áp lực keo máu thấp, từ đó làm thoát dịch vào khoang kẽ (phù) và do dùng thuốc lợi tiểu khiến tốc độ dòng máu chậm lại cũng góp phần làm tăng nguy cơ nghẽn tắc mạch.
2.3. Các nguyên nhân khác
Các yếu tố khác có thể dẫn đến biến chứng tắc mạch ở hội chứng thận hư như sau:
- Bất thường trong kích hoạt và kết tập tiểu cầu, tăng số lượng tiểu cầu;
- Thay đổi trong hệ thống cầm máu cầu thận;
- Thay đổi thể tích máu lưu hành.
3. Phát hiện những biến chứng nghẽn tắc mạch để có các biện pháp xử lý kịp thời
Để phát hiện được kịp thời khi gặp biến chứng, bệnh nhân cần nắm rõ các triệu chứng cơ bản của bệnh, bao gồm triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng.
3.1. Triệu chứng lâm sàng
Các triệu chứng lâm sàng của biến chứng nghẽn tắc mạch ở bệnh nhân hội chứng thận hư tùy thuộc vào vị trí nghẽn tắc, cụ thể như sau:
- Nghẽn tắc tĩnh mạch thận:
Đau hông lưng, buồn nôn, tiểu ra máu, thận to lên và giảm chức năng thận, giãn tĩnh mạch bìu trái. Thật ra phần lớn nghẽn tắc tĩnh mạch thận ở bệnh nhân hội chứng thận hư là không có biểu hiện lâm sàng gì đặc biệt mà phải cần làm siêu âm Doppler hoặc chụp mạch cộng hưởng từ để phát hiện.
- Nghẽn tắc các tĩnh mạch khác:
Nghẽn tắc mạch phổi cũng thường ít có biểu hiện lâm sàng, biểu hiện lâm sàng chỉ thấy ở dưới 1/3 số bệnh nhân có biểu hiện khó thở hoặc khó thở rõ. Huyết khối tĩnh mạch sâu cũng thường gặp và cũng chỉ có một số ít bệnh nhân có biểu hiện lâm sàng như phù không đối xứng hai chân (huyết khối tĩnh mạch cũng có thể gặp ở các hệ mạch khác nữa).
- Nghẽn tắc động mạch:
Nghẽn tắc động mạch ít gặp hơn tĩnh mạch, nhưng nó là một biến chứng nặng nề như nghẽn tắc động mạch chi dưới biểu hiện đau chân, tím lạnh chân, mạch mu chân khó bắt hoặc không bắt được. Một số bệnh nhân sẽ hoại tử chi, phải cắt cụt chi.
Nghẽn tắc động mạch vành gây cơn đau thắt ngực, nhồi máu cơ tim cấp. Nghẽn tắc động mạch não gây đột quỵ não.
3.2. Cận lâm sàng
Đối với các triệu chứng cận lâm sàng, cần có sự can thiệp của các xét nghiệm chuẩn xác để chẩn đoán và phát hiện bệnh kịp thời.
3. Hậu quả của biến chứng nghẽn tắc mạch ở bệnh nhân hội chứng thận hư
Nghẽn tắc tĩnh mạch hoặc động mạch là một biến chứng nguy hiểm ở bệnh nhân bị hội chứng thận hư. Nghẽn tắc tĩnh mạch gặp nhiều hơn nghẽn tắc động mạch. Có thể gặp nghẽn tắc ở mọi tĩnh mạch, nhưng nghẽn tắc tĩnh mạch sâu chi dưới thường gặp với tỉ lệ cao hơn các tĩnh mạch khác. Nghẽn tắc ở động mạch là một biến chứng nghiêm trọng, có thể đe dọa tính mạng bệnh nhân: nghẽn tắc động mạch phổi, động mạch vành, động mạch não,...
Biến chứng nghẽn tắc mạch ở bệnh nhân hội chứng thận hư được xem là biến chứng khá nguy hiểm, cần phải đặc biệt lưu ý. Chính vì vậy, tốt hơn hết bệnh nhân nên đi tái khám định kỳ theo hướng dẫn của bác sĩ để theo dõi sát sao tình hình sức khỏe, kịp thời phát hiện những biến cố của bệnh.
Bệnh nhân mắc hội chứng thận hư hoặc có triệu chứng nghi ngờ có thể đến Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec để được thăm khám, chẩn đoán và điều trị. Tại đây quy tụ đội ngũ Bác sĩ chuyên môn Ngoại tiết niệu được đào tạo bài bản, có trình độ chuyên môn kỹ thuật cao, giàu kinh nghiệm trong khám chữa các bệnh lý liên quan của hệ tiết niệu. Vinmec chú trọng đầu tư hệ thống trang thiết bị y tế hiện đại, tiên tiến cùng chất lượng dịch vụ chuyên nghiệp đem lại hiệu quả cao trong chẩn đoán và điều trị.
Để được tư vấn chi tiết, quý khách vui lòng đến trực tiếp hệ thống Y tế Vinmec hoặc đặt khám trực tuyến TẠI ĐÂY.
Video đề xuất:
Khám sức khỏe định kỳ tại Vinmec: Bảo vệ bạn trước khi quá muộn!
XEM THÊM:
- Hội chứng thận hư: Chẩn đoán và điều trị
- Biến chứng nguy hiểm của hội chứng thận hư
- Chế độ ăn cho người bệnh mắc chứng thận hư
