Trong bối cảnh này và kể từ giữa đại dịch COVID-19, các nghiên cứu quan trọng đã được công bố trên các tài liệu báo cáo về sự xuất hiện của các bệnh nhiễm trùng bệnh nấm Candida ở bệnh nhân COVID-19, bao gồm bệnh mucormycosis và bệnh nấm miệng.
Bài viết được viết bởi ThS. BS Mai Viễn Phương - Trưởng đơn nguyên Nội soi tiêu hóa - Khoa Khám bệnh & Nội khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Central Park
Tổng quan
Bệnh do virus corona kéo dài (COVID) là tình trạng đặc trưng bởi sự xuất hiện của các triệu chứng mới hoặc sự tồn tại của các triệu chứng hiện có trong ít nhất hai tháng, ba tháng sau lần nhiễm trùng ban đầu. Mặc dù tình trạng như vậy ban đầu đã được nghiên cứu rộng rãi, nhưng vẫn còn nhiều mâu thuẫn giữa các phát hiện và phương pháp luận của các bài báo nghiên cứu liên quan khác nhau.
Trong bối cảnh này và kể từ giữa đại dịch COVID-19, các nghiên cứu quan trọng đã được công bố trên các tài liệu báo cáo về sự xuất hiện của các bệnh nhiễm trùng nấm ở bệnh nhân COVID-19, bao gồm bệnh mucormycosis và bệnh nấm miệng. Mặt khác, bằng chứng về mối quan hệ có thể có giữa bệnh nấm candida đường ruột và COVID kéo dài vẫn còn gần đây.
Thật vậy, tình trạng loạn khuẩn đường tiêu hóa (GI) rõ rệt cùng với sự rối loạn trục phổi-ruột đã được quan sát thấy ở những bệnh nhân COVID-19 nặng. Điều này kết hợp với tình trạng tăng bạch cầu trung tính và tình trạng viêm trầm trọng hơn, có thể liên quan đến bệnh lý miễn dịch cấp tính và mãn tính của bệnh do vi-rút như vậy.
Hơn nữa, những thay đổi dai dẳng trong hệ thống miễn dịch cũng có thể xảy ra, dẫn đến mối quan hệ có thể xảy ra với sự xuất hiện của COVID kéo dài. Tuy nhiên, bằng chứng có mục tiêu hơn vẫn còn khan hiếm và chủ đề cụ thể liên quan đến bệnh nấm candida đường ruột vẫn là chủ đề ít được thảo luận.
Sinh lý bệnh của bệnh Candida ở ruột
Candida spp. được xác định rõ ràng là vi sinh vật cộng sinh trong đường tiêu hóa của con người. Các nghiên cứu khác nhau báo cáo rằng bệnh nấm candida toàn thân thường bắt nguồn từ sự phát tán của Candida spp. từ đường tiêu hóa. Hơn nữa, kết quả phân tích phân tử chứng minh rằng các bệnh nhiễm trùng toàn thân như vậy thường liên quan đến các chủng đã cư trú ở những cá nhân bị ảnh hưởng. Việc hiểu được mối liên hệ giữa quá trình xâm chiếm đường ruột và bệnh nấm candida toàn thân là điều cần thiết để đạt được những tiến bộ có mục tiêu và hiệu quả hơn trong việc ngăn ngừa sự lây lan của bệnh nhiễm trùng từ đường ruột đến các bộ phận còn lại của cơ thể. Do tầm quan trọng có liên quan của mối quan hệ này, việc tìm hiểu bệnh sinh lý của bệnh nấm candida đường ruột, các cơ chế dẫn đến sự phát triển quá mức của Candida , cũng như các biểu hiện lâm sàng liên quan là rất quan trọng, để xác định tốt hơn các yếu tố nguy cơ tiềm ẩn, các dấu hiệu và triệu chứng ở những bệnh nhân mắc COVID kéo dài.
Bằng chứng liên kết giữa nhiễm trùng SARS-CoV-2 và Candida spp. trong đường tiêu hóa
Tác giả Kusakabe và cộng sự đã công bố một nghiên cứu với những phát hiện có liên quan cao. Trong nghiên cứu quan trọng của mình, các tác giả đã tìm thấy bằng chứng về mối quan hệ tiềm ẩn giữa sự xuất hiện của bệnh nấm candida đường ruột và COVID kéo dài từ sự hoạt hóa của bạch cầu trung tính và tiền thân của chúng liên quan đến các trường hợp COVID-19 nặng.
Những phát hiện như vậy cho thấy khả năng tồn tại trong thời gian dài mức kháng thể chống nấm cao - immunoglobulin G của C. albicans có nguồn gốc từ các trường hợp COVID-19 nặng cùng với sự hoạt hóa của con đường miễn dịch chống nấm cách thức trong tiền thân của bạch cầu hạt dòng tủy.
Các bệnh nhân được đưa vào nghiên cứu tương ứng có sự phát triển quá mức của nấm - Candida spp. - trong ruột, loạn khuẩn hệ vi khuẩn, ngoài tình trạng tăng bạch cầu trung tính toàn thân. Hơn nữa, hoạt động của nấm liên quan được phát hiện là phụ thuộc vào IL-6 và do đó liên quan đến một cytokine được biết đến là một dấu hiệu viêm quan trọng.
Vào năm 2020, những phát hiện của Zuo và cộng sự đã gợi ý về mối quan tâm về nhu cầu theo dõi sức khỏe lâu dài do tình trạng loạn khuẩn nấm đường ruột có thể vẫn tồn tại ở những bệnh nhân mắc COVID-19. Các nhà nghiên cứu này đã phát hiện ra thành phần thay đổi của hệ vi sinh vật đường ruột trong các mẫu phân của một số bệnh nhân ngay cả sau khi SARS-CoV-2 đã được thanh thải (đã được xác nhận bằng tăm bông mũi họng).
Ngoài ra và không kém phần quan trọng trong cuộc thảo luận này, nghiên cứu do Johansson và cộng sự thực hiện đã điều tra các triệu chứng chung và ở miệng của COVID cấp tính và kéo dài ở những người Thụy Điển sống sót sau COVID-19 ở độ tuổi 80 và 90. Liên quan đến điều này, các tác giả đã nhấn mạnh trong cuộc thảo luận của họ về khả năng tương tác với bệnh nấm candida, bao gồm bệnh nấm candida ở miệng và COVID-19 với khả năng làm tăng các kết quả tiêu cực.
Điều đáng chú ý ở đây là rối loạn chức năng miễn dịch toàn thân do COVID-19, liên quan đến chứng loạn khuẩn đường ruột, cũng có thể góp phần làm trầm trọng thêm bệnh nấm candida ở miệng. Điều này đến lượt nó cho thấy khuynh hướng có các tác động toàn thân, ngoài việc làm trầm trọng thêm bệnh Candida spp. do tuyến nước bọt bị nhiễm SARS-CoV-2 thúc đẩy, ở cả trẻ em và người lớn, điều này có thể thậm chí còn dữ dội hơn ở các trường hợp COVID-19 nghiêm trọng.
Một điểm quan trọng nữa là ngày càng có nhiều bằng chứng cho thấy các yếu tố khác nhau như chứng loạn khuẩn đường ruột, tổn thương hàng rào ruột và rối loạn chức năng miễn dịch có thể dẫn đến nhiễm trùng C. albicans lan tỏa , có thể xảy ra đặc biệt qua đường tiêu hóa. Dựa trên điều này, người ta có thể đưa ra giả thuyết về sự liên quan tiềm tàng của các trường hợp COVID kéo dài nghiêm trọng hơn trong sự kiện này.
Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng.
Tài liệu tham khảo
1. Tổ chức Y tế Thế giới . Định nghĩa ca lâm sàng về tình trạng hậu COVID-19 theo sự đồng thuận của Delphi.
2. Carod-Artal FJ . Hội chứng hậu COVID-19: dịch tễ học, tiêu chuẩn chẩn đoán và cơ chế gây bệnh liên quan. Rev Neurol . 2021; 72 :384-396
3. Nalbandian A , Desai AD, Wan EY. Tình trạng sau COVID-19. Annu Rev Med . 2023; 74 :55-64. 4. Bistagnino F, Pizzi D, Mantovani F, Antonino JR, Tovani-Palone MR. COVID dài và bệnh nấm candida đường ruột: Mối quan hệ hiện tại là gì? World J Gastroenterol 2024; 30(37): 4104-4114
