Ứng dụng của nội soi khớp vai trong chẩn đoán, điều trị viêm dính (đông cứng) khớp vai

Phẫu thuật nội soi nói chung và nội soi khớp vai nói riêng hiện nay đang ngày càng phát triển và được ứng dụng rộng rãi trong chẩn đoán và điều trị các bệnh lý về khớp vai. Trong đó, nội soi khớp vai để điều trị đông cứng khớp vai được chỉ định khi các phương pháp điều trị khác là không hiệu quả như uống thuốc giảm đau, chống viêm.

Nội soi khớp vai là kỹ thuật cho phép các bác sĩ quan sát cấu trúc bên trong khớp vai để kiểm tra, chẩn đoán và điều trị các bệnh lý hoặc chấn thương gây tổn thương khớp vai bao gồm dây chằng, gân, sụn, khớp.

Ban đầu, người bệnh được gây tê để cắt một đường nhỏ trên da. Từ đường nhỏ này, dung dịch vô trùng được bơm vào khớp vai với tác dụng làm rõ nét hình ảnh khi nội soi. Sau đó, máy nội soi được đưa vào và cho thấy toàn bộ hình ảnh bên trong khớp vai. Dựa vào hình ảnh của máy nội soi, bác sĩ sẽ kiểm tra để chẩn đoán hoặc điều trị phù hợp với tình trạng tổn thương.

Khớp vai là một cấu trúc phức tạp bao gồm xương đòn, xương bả vai, xương cánh tay, chỏm xương. Để cử động, bao quanh khớp là các bao hoạt dịch, bao khớp và gân cơ. Trong các bệnh lý khớp vai, viêm dính (đông cứng) khớp là tình trạng co cứng và dày lên của bao khớp vai, gây đau và hạn chế vận động với các mức độ từ nhẹ đến nặng.

Nếu áp dụng các kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh khác như chụp X-quang, sẽ không cho thấy rõ những tổn thương bên trong khớp. Do đó, nội soi khớp vai là kỹ thuật hiện đại và tiên tiến cho phép chẩn đoán chính xác tình trạng tổn thương, viêm nhiễm bên trong khớp, từ đó giúp các bác sĩ định hướng phương pháp điều trị phù hợp.

Có nhiều phương pháp điều trị bệnh viêm dính khớp vai, đông cứng khớp vai bao gồm điều trị nội khoa tiêm corticoid để giảm đau và kháng viêm, tập vật lý trị liệu. Tuy nhiên, viêm dính, đông cứng khớp vai là bệnh gặp nhiều khó khăn trong việc điều trị. Bởi ngoài điều trị giảm đau, chống viêm, cần phải thực hiện phẫu thuật để loại bỏ tình trạng đông cứng, dính khớp, từ đó, chức năng khớp mới được phục hồi.

Trong những trường hợp sau, phẫu thuật nội soi điều trị viêm dính khớp vai sẽ được chỉ định để gỡ viêm dính và giải phóng bao khớp vai:

• Viêm dính, đông cứng khớp vai kéo dài (nhiều hơn 4 tháng).
• Không đáp ứng đối với điều trị bằng phương pháp nội khoa và vật lý trị liệu (thời gian đã áp dụng điều trị trong khoảng 3 - 6 tháng).
• Bệnh tiến triển nặng gây cứng khớp, không thể vận động được.

Kỹ thuật nội soi điều trị viêm dính khớp vai được thực hiện như sau:

• Gây tê thần kinh cánh tay
• Tiêm corticoid tại chỗ
• Bác sĩ thực hiện các thủ thuật như nắn bẻ khớp vai để làm giãn bao khớp, giúp tăng sự vận động của khớp.
• Sau phẫu thuật, bệnh nhân được điều trị giảm đau, kháng viêm và tập phục hồi chức năng bằng phương pháp vật lý trị liệu.

So với mổ hở, phẫu thuật nội soi khớp vai có những ưu điểm như:

• Ít gây đau
• Thời gian hồi phục nhanh hơn
• Nguy cơ gây biến chứng thấp
• Nguy cơ chảy máu thấp
• Đạt mục tiêu điều trị

Nội soi khớp vai đã và đang được ứng dụng nhiều trong chẩn đoán và điều trị các bệnh lý xương khớp vai, trong đó có viêm dính, đông cứng khớp. Phương pháp này mang lại hiệu quả điều trị cao và giúp người bệnh sớm phục hồi chức năng khớp.