Thủng bàng quang là tình trạng mất nguyên vẹn của bàng quang, tình trạng này cần được chẩn đoán sớm và chính xác để điều trị kịp thời. Phẫu thuật nội soi khâu lỗ thủng bàng quang được xem là phương pháp điều trị hiệu quả dành cho người bệnh.
1. Nguyên nhân thủng bàng quang
Có nhiều nguyên nhân gây ra thủng bàng quang có thể nói đến như:
- Do chấn thương lúc bàng quang căng đầy
- Bàng quang phải chịu một sức căng quá độ do mất cảm giác
- Bàng quang bị xé rách hay đâm thủng
- Bàng quang có điểm yếu từ trước
Thủng bàng quang có thể xảy ra trong quá trình phẫu thuật can thiệp như phẫu thuật nội soi phụ khoa, phẫu thuật vùng bẹn, sa sinh dục, phẫu thuật qua ngả niệu đạo.
2. Triệu chứng của thủng bàng quang
Các triệu chứng chung gồm:
- Choáng
- Đau vùng hạ vị, lan đến hai hố chậu
- Buồn tiểu nhưng không tiểu được, có trường hợp người bệnh tiểu được 20-40ml nước tiểu có máu
- Đặt thông tiểu chỉ ra khoảng 20-40ml nước tiểu lẫn máu, bơm rửa bàng quang sẽ thấy nước tháo ra ít hơn nước bơm vào.
Với tình trạng vỡ bàng quan trong phúc mạc, người bệnh có dấu hiệu có tiếng kêu Douglas khi gõ đục hai bên hông. Đặt thông tiểu chỉ ra ít nước tiểu lẫn máu, bơm nước vào bàng quang thấy nước tháo ra ít hơn nước bơm vào. Sau 24 giờ, người bệnh có dấu hiệu chướng bụng, phản ứng thành bụng, lan khắp bụng. Đây là triệu chứng đặc hiệu của vỡ phúc bang quang trong phúc mạc.
Chỉ định điều trị dành cho người bệnh vỡ bàng quang trong phúc mạc đơn giản, không kèm tổn thương vỡ ngoài phúc mạc hoặc tổn thương các tạng khác trong ổ bụng là phẫu thuật nội soi khâu lỗ thủng bàng quang. Bên cạnh đó, người bệnh thủng bàng quang cần chống chỉ định nội soi khâu lỗ thủng bàng quang khi:
- Người bệnh có bệnh nội khoa đi kèm có chống chỉ định gây mê, phẫu thuật.
- Thủng bàng quang kèm tổn thương bàng quang ngoài phúc mạc, tổn thương các tạng khác trong ổ bụng.
3. Phẫu thuật nội soi khâu lỗ thủng bàng quang
Sau các bước chuẩn bị cần thiết về dụng cụ, trang thiết bị, hồ sơ bệnh án và các phương pháp chẩn đoán cận lâm sàng, người bệnh thủng bàng quang được bác sĩ tiết niệu thực hiện phẫu thuật nội soi khâu lỗ thủng bàng quang bằng cách bước sau:
- Vào ổ bụng theo 3 trocar (2 trocar 10mm, 1 trocar 5mm)
- Tìm vị trí thủng của bàng quang (có thể bơm Blue methylene vào bàng quang để xác định vị trí thủng).
- Cắt lọc hai mép lỗ thủng.
- Khâu lỗ thủng bàng quang bằng vicryl 2-0.
- Bơm bàng quang kiểm tra chỗ khâu bàng quang
- Dẫn lưu ổ bụng
- Khâu các lỗ trocar
Sau phẫu thuật nội soi khâu lỗ thủng bàng quang, người bệnh cần được theo dõi và mang ống dẫn lưu ổ bụng sau 24 giờ, lưu thông tiểu lớn trong 1 tuần, rút dẫn lưu khi hết dịch và có thể xuất hiện sau 2-3 ngày nếu tình trạng sức khỏe tiến triển bình thường. Trong và sau quá trình phẫu thuật nội soi, người bệnh có thể gặp phải một số biến chứng như:
- Chảy máu: Bác sĩ sẽ đốt cầm máu kỹ trước khi đặt dẫn lưu, sau đó mổ mở nếu không cầm máu dưới nội soi được
- Tình trạng rò nước tiểu sẽ được đặt thông tiểu lâu, mổ mở hoặc phẫu thuật nội soi để khâu lại bàng quang.
Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng.
