Tăng áp lực tĩnh mạch cửa ở trẻ bị teo mật bẩm sinh

Bài viết được viết bởi BS Bùi Thị Hằng - Bác sĩ Nhi - Đơn nguyên Phòng khám Y học tái tạo và tâm lý giáo dục

Đặc trưng tình trạng viêm gan mật mãn tính trong bệnh lý teo mật bẩm sinh dẫn đến xơ gan mật tiến triển, xơ gan mật gây ra tăng áp lực tĩnh mạch cửa, có thể dẫn đến chảy máu tĩnh mạch và cổ chướng. Sự phát triển của lách to hoặc giảm số lượng tiểu cầu sau phẫu thuật Kasai gợi ý khả năng tăng áp lực tĩnh mạch cửa tiến triển.

Trong một nghiên cứu trên 163 trẻ em bị teo mật bẩm sinh ở Bắc Mỹ chưa được ghép gan (tuổi trung bình là 9,2 tuổi), một nửa số trẻ bị tăng áp lực tĩnh mạch cửa xác định. Trong số những người bị tăng áp lực tĩnh mạch cửa thì có tới 53% số trẻ có tiền sử chảy máu tĩnh mạch, 17% bị báng bụng và 34% bị giảm chức năng tổng hợp của gan (thời gian prothrombin [PT]> 15 giây hoặc albumin <3 g / dL). Chảy máu tĩnh mạch tái phát và cổ trướng khó chữa là những chỉ định cho ghép gan.

Nếu tăng áp lực tĩnh mạch cửa dẫn đến chảy máu tĩnh mạch thực quản, biến chứng này thường được kiểm soát bằng liệu pháp tiêm xơ hoặc thắt băng. Sau lần chảy máu tĩnh mạch thực quản đầu tiên, phương pháp điều trị bằng liệu pháp tiêm xơ hoặc thắt băng được thực hiện lặp lại với mục tiêu cuối cùng là xóa bỏ hoàn toàn giãn tĩnh mạch.

Trong một nghiên cứu ở 47 trẻ bị teo mật bẩm sinh được quản lý bằng nội soi, biểu hiện giãn tĩnh mạch thực quản đã xuất hiện ở khoảng một nửa số trẻ với độ tuổi trung bình là 19 tháng (từ 4 đến 165 tháng) sau khi Kasai HPE thành công.

Một tuyên bố đồng thuận về quản lý tăng áp lực tĩnh mạch cửa ở trẻ em: điều trị dự phòng tiên phát tình trạng giãn tĩnh mạch thực quản không được chỉ định ngoại trừ các trường hợp như trẻ không có các cơ sở y tế ở gần mà có thể cấp cứu cho trẻ.

Nếu tình trạng cổ trướng tăng lên đến mức nghiêm trọng gây ảnh hưởng đến chức năng hô hấp, nó thường được điều trị bằng phương pháp chọc hút, sau đó dùng thuốc lợi tiểu kéo dài, thuốc chẹn beta, hạn chế ăn muối và/hoặc nước hoặc kết hợp các biện pháp can thiệp này.

Để bảo vệ sức khỏe của trẻ, bạn nên phẫu thuật tại những cơ sở y tế uy tín. Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec là cơ sở y tế chất lượng cao tại Việt Nam với đội ngũ y bác sĩ có trình độ chuyên môn cao, được đào tạo bài bản, chuyên sâu trong nước và nước ngoài, giàu kinh nghiệm.

Hệ thống máy móc y tế hiện đại, tối tân, phát hiện ra nhiều căn bệnh khó, nguy hiểm trong thời gian ngắn, hỗ trợ việc chẩn đoán, điều trị của bác sĩ hiệu quả nhất. Không gian bệnh viện được thiết kế theo tiêu chuẩn khách sạn, mang đến cho người bệnh sự thoải mái, thân thiện, yên tâm.

Bài viết tham khảo nguồn: Uptodate