......

Nguyên nhân thất bại của thuốc kháng tiết axit (PPI) với bệnh viêm thực quản trào ngược (Phần 1)

Bài viết bởi Bác sĩ Mai Viễn Phương - Khoa Khám bệnh & Nội khoa, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Central Park

Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) là rối loạn đường tiêu hóa trên (GI) phổ biến nhất ở Hoa Kỳ, được định nghĩa là các triệu chứng hoặc tổn thương do dòng chảy trào ngược của các chất trong dạ dày vào thực quản.

1. Thuốc kháng tiết axit (PPI) với bệnh viêm thực quản trào ngược

Thuốc ức chế bơm proton (PPI), sau khi kích hoạt axit thành sulfonamit, liên kết cộng hóa trị với dư lượng cysteine ​​trên bề mặt sáng của bơm proton H + / K + ATPase trong tế bào thành, ngăn chặn sự vận chuyển ion và bài tiết axit. Về mặt hóa học, tất cả các PPI đều bao gồm một vòng benzimidazole và một vòng pyridine nhưng khác nhau về sự thay thế vòng bên. Mặc dù PPI hiện là phương pháp điều trị hiệu quả nhất cho GERD và các biến chứng của nó, vẫn còn lên đến 40% bệnh nhân bị bệnh trào ngược không ăn mòn (NERD) vẫn còn triệu chứng khi điều trị tiêu chuẩn, và khoảng 10-15% bệnh nhân bị viêm thực quản ăn mòn (EE) không thuyên giảm hoàn toàn sau 8 tuần điều trị.

Những bệnh nhân tiếp tục có các triệu chứng mặc dù đã điều trị bằng PPI được coi là mắc GERD kháng trị, thường được định nghĩa là sự tồn tại của các triệu chứng điển hình không đáp ứng với liều PPI ổn định, hai lần mỗi ngày trong ít nhất 12 tuần điều trị. Có tới 30% bệnh nhân GERD bị GERD kháng trị.

Thuốc ức chế bơm proton (PPI)

2. Nguyên nhân tiềm ẩn dẫn đến thất bại điều trị của PPI

Một số yếu tố đã được công nhận là có thể góp phần vào việc tiếp tục các triệu chứng trào ngược dạ dày thực quản mặc dù đã điều trị bằng PPI. Một số rất quan trọng về mặt lâm sàng, trong khi những loại khác có vẻ tương đối không phổ biến và chỉ có giá trị lâm sàng hạn chế ( Bảng 1 ). Ngoài ra, không có gì lạ khi nhiều nguyên nhân dẫn đến thất bại PPI có thể được nhận ra ở một nhóm nhỏ bệnh nhân. Cũng cần nhấn mạnh rằng một số cơ chế cơ bản được đề xuất đã chứng minh mối liên quan với sự thất bại của PPI nhưng mức độ quan hệ nhân quả và bản chất thực sự của mối quan hệ vẫn chưa được biết.

Các cơ chế cơ bản được đề xuất cho sự thất bại của PPI
Bảng 1. Các cơ chế cơ bản được đề xuất cho sự thất bại của PPI

Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng.

197 lượt đọc

Bài viết liên quan
  • Zopanpra
    Công dụng thuốc Zopanpra

    Thuốc Zopanpra được bào chế dưới dạng viên nén bao tan trong ruột, có thành phần chính là Pantoprazol. Thuốc được sử dụng trong điều trị viêm thực quản ăn mòn và tình trạng tăng tiết acid của dạ dày.

    Đọc thêm
  • donamkit
    Công dụng thuốc Donamkit

    Donamkit có công dụng làm giảm các triệu chứng khó chịu, chán ăn, đau bụng, khó tiêu do bệnh viêm loét dạ dày tá tràng, trào ngược dạ dày gây ra. Tìm hiểu một số thông tin về công dụng, ...

    Đọc thêm
  • tinidamed
    Công dụng thuốc Glazymap

    Thuốc Glazymap có thành phần hoạt chất chính là Rabeprazol natri hydrat với hàm lượng 20mg và các tá dược khác với lượng vừa đủ. Đây là loại thuốc điều trị bệnh lý về đường tiêu hóa như loét tá ...

    Đọc thêm
  • Vifosalgel
    Công dụng của thuốc Vifosalgel

    Vifosalgel là thuốc ức chế tiết acid dạ dày, được sử dụng để điều trị bệnh trào ngược dạ dày – thực quản, loét dạ dày – tá tràng. Thuốc được bào chế dưới dạng hỗn dịch uống gói 20 ...

    Đọc thêm
  • Cadifamo
    Công dụng thuốc Cadifamo

    Cadifamo là thuốc thuộc nhóm thuốc chẹn histamine, phát huy tốt hiệu quả trong việc giảm sản xuất axit dạ dày để góp phần điều trị và ngăn ngừa loét dạ dày – tá tràng. Ngoài ra, thuốc được sử ...

    Đọc thêm