Điều trị rung nhĩ như thế nào?

Bài viết của Thạc sĩ, Bác sĩ Nguyễn Văn Phong - Trung Tâm Tim Mạch - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City

Rung nhĩ, còn được gọi là nhịp tim bất thường, là một trong những vấn đề về nhịp tim phổ biến nhất. Nếu người bệnh không điều trị rung nhĩ kịp thời, bệnh này có thể tăng nguy cơ mắc chứng đột quỵ, suy tim và các vấn đề tim mạch khác. Vì vậy, việc phát hiện triệu chứng sớm và tìm kiếm cách chữa thích hợp rất quan trọng để tránh những biến chứng này.

Rung nhĩ là trạng thái loạn nhịp tim, xuất phát từ phần trên của tim, được gọi là tâm nhĩ. Khi mắc phải rung nhĩ, chu kỳ bình thường của sự dẫn đến xung điện trong tim bị gắn kết, gây ra một loạt sự không đều trong nhịp tim. Kết quả của điều này là một nhịp tim không đều, nhanh chóng và hỗn loạn, cùng với việc máu trôi từ tâm nhĩ xuống các buồng dưới của tim, được gọi là tâm thất, không hiệu quả. Các yếu tố nguy cơ cho rung nhĩ bao gồm huyết áp cao, bệnh mạch vành và béo phì.

Phương pháp điều trị rung nhĩ sẽ phụ thuộc vào thời gian bạn mắc bệnh, các triệu chứng bạn trải qua và nguyên nhân gây ra tình trạng này. Mục tiêu chính trong quá trình điều trị bao gồm:

1. Kiểm soát nhịp tim;
2. Khôi phục nhịp xoang bình thường;
3. Ngăn chặn sự hình thành cục máu đông - một nguyên nhân tiềm ẩn gây ra đột quỵ.

Nếu không kiểm soát tốt, các triệu chứng của rung nhĩ có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng như đột quỵ và suy tim. Vì vậy, bệnh rung nhĩ có chữa được hay không còn tùy thuộc vào quá trình điều trị yêu cầu người bệnh tuân thủ các hướng dẫn của bác sĩ. Sau khi thăm khám và tiến hành các kiểm tra cận lâm sàng, các chuyên gia sẽ đề xuất phương pháp điều trị thích hợp, bao gồm:

Vì rung nhĩ gây ra sự không đều trong nhịp tim, máu có thể đọng lại trong tâm nhĩ, tạo điều kiện cho sự hình thành cục máu đông, làm tăng nguy cơ đột quỵ khi cục máu đông di chuyển và gây tắc mạch não.

Để ngăn tạo cục máu đông trong tâm nhĩ, các loại thuốc chống đông được sử dụng. Bác sĩ có thể kê đơn một trong các loại thuốc chống đông nhóm kháng Vitamin K phổ biến như Warfarin, Sintrom, Previscan. Mặc dù chúng giúp giảm nguy cơ đột quỵ, bạn cần phải thường xuyên kiểm tra chức năng đông máu để đảm bảo sức khỏe của mình.

Nếu bạn cần thực hiện các thủ thuật có nguy cơ chảy máu như nha khoa, phẫu thuật, hoặc tiểu phẫu, hãy thông báo cho bác sĩ biết rằng bạn đang sử dụng thuốc chống đông trước khi thực hiện thủ thuật.

Cần lưu ý rằng một số loại thực phẩm, như rau diếp, rau bina, và các loại rau cải, có thể ảnh hưởng đến tác dụng của thuốc chống đông nhóm kháng Vitamin K, do đó, bạn cần cân nhắc khi tiêu thụ chúng.

Hiện nay, có các thuốc chống đông thế hệ mới như apixaban (Eliquis), dagatran (Pradaxa) hoặc rivaroxaban (Xarelto) giúp giảm nguy cơ đột quỵ. Đặc biệt, những loại thuốc này không yêu cầu theo dõi định kỳ qua kiểm tra máu và có ít ảnh hưởng đến chế độ ăn uống của bạn. Tuy nhiên, vẫn cần cảnh giác với nguy cơ chảy máu khi sử dụng chúng, giống như loại thuốc kháng Vitamin K.

Khi tim đập quá nhanh, thường xuất hiện cảm giác mệt mỏi, khó thở, và thiếu sức sống. Trong trường hợp này, thuốc có thể giúp làm chậm nhịp tim, làm cho tần số tim dưới 100 nhịp/phút, giúp bạn cảm thấy thoải mái hơn.

Phương pháp điều trị rung nhĩ thường bao gồm việc sử dụng thuốc chẹn beta (như Concor, Betaloc, Nebilet, Dilatrend...) hoặc thuốc chẹn kênh canxi (như Tildiem, Isoptine...) tùy thuộc vào tình trạng sức khỏe cụ thể và các vấn đề tim mạch đi kèm.

Một số trường hợp bệnh nhân mắc bệnh rung nhĩ có thể cần sử dụng phương pháp chuyển nhịp tim bằng sốc điện để khôi phục nhịp tim về nhịp xoang bình thường.

Quá trình điều trị này thường được tiến hành khi bệnh nhân được gây mê nhẹ. Bác sĩ sẽ đặt miếng dán hoặc điện cực máy sốc điện ở phía trên xương ức và mỏm tim, sau đó thực hiện một sốc nhẹ để thiết lập lại nhịp xoang.

Trước khi thực hiện sốc điện, bác sĩ có thể thực hiện siêu âm tim qua thực quản để kiểm tra xem có cục máu đông trong tim hay không. Nếu phát hiện cục máu đông, bác sĩ có thể kê thuốc chống đông để sử dụng trong một thời gian và sau đó tiến hành sốc điện.

Tuy khoảng 50% bệnh nhân sau khi thực hiện sốc điện có thể tái phát bệnh rung nhĩ, vì vậy, bác sĩ thường kê đơn thuốc chống loạn nhịp tim để duy trì nhịp xoang đều đặn cho tim. Trong trường hợp này, bệnh nhân cần được kiểm tra và tái khám thường xuyên vì các thuốc chống loạn nhịp tim có thể gây ra tác dụng phụ, bao gồm nguy cơ gây ra rối loạn nhịp tim.

Khi cả thuốc và sốc điện không mang lại hiệu quả, bác sĩ có thể đề xuất một phương pháp điều trị rung nhĩ khác gọi là "triệt đốt qua ống thông". Trong quá trình này, khi bạn được sử dụng thuốc an thần, bác sĩ sẽ đưa một ống thông từ tĩnh mạch ở đùi lên tới tim của bạn. Sau đó, bác sĩ sử dụng các dụng cụ đặc biệt để thực hiện quá trình triệt đốt xung quanh các tĩnh mạch phổi bằng cách làm nóng (RF) hoặc đông lạnh (Cryo).

Trong một số trường hợp, bạn có thể cần phải thực hiện thủ thuật này nhiều lần hoặc cấy thêm một máy tạo nhịp tim. Nếu quá trình thủ thuật thành công, bạn có thể hoàn toàn hết bệnh rung nhĩ.

Nếu thuốc và các thủ thuật triệt đốt không đạt hiệu quả hoàn toàn trong việc điều trị rung nhĩ, hoặc nếu bạn mắc các vấn đề tim khác như bệnh van tim, bệnh mạch vành, thì bác sĩ có thể đề nghị thực hiện phẫu thuật Maze. Đơn giản, trong quá trình này, bác sĩ sẽ tiến hành nhiều cắt cụt chính xác trên tâm nhĩ của bạn để ngắt các tín hiệu truyền không đều, giúp nhịp tim trở lại bình thường.

Phương pháp điều trị rung nhĩ này thường được coi là lựa chọn cuối cùng cho bệnh nhân mắc bệnh rung nhĩ gây ra các vấn đề tim nghiêm trọng.

Dù bạn đang tiến hành chữa cho người rung nhĩ điều trị bằng cách nào, bệnh rung nhĩ có chữa được không cũng nằm ở việc thay đổi những thói quen hàng ngày có thể góp phần quan trọng vào sức khỏe tim của bạn. Một lối sống hoạt động và lành mạnh cho tim bao gồm:

● Giảm lượng caffeine bạn tiêu thụ (một số người thấy rằng cà phê, đồ uống tăng cường năng lượng, trà có thể làm tăng mức nghiêm trọng của triệu chứng);

● Kiểm tra các loại thuốc điều trị nghẹt mũi hoặc sổ mũi để xem xét liệu chúng có chứa các thành phần gây co mạch hay không;

● Hạn chế việc tiêu thụ rượu;

● Tập luyện đều đặn;

● Loại bỏ thuốc lá;

● Luôn tham khảo ý kiến của bác sĩ nếu bạn phát hiện rằng triệu chứng của mình đang trở nên nghiêm trọng hơn.

Các chú ý trong thời gian điều trị rung nhĩ:

Bên cạnh việc tuân thủ phác đồ điều trị của bác sĩ, bạn cũng cần biết cách chăm sóc sức khỏe trái tim để có cuộc sống khỏe mạnh và vui vẻ dù mắc bệnh rung nhĩ. Duy trì các thói quen lành mạnh không chỉ làm tăng hiệu quả trong quá trình điều trị bệnh mà còn giúp giảm nguy cơ gặp các biến chứng liên quan đến rung nhĩ. Hãy đảm bảo bạn:

● Tập thể dục thường xuyên.

● Xây dựng thực đơn ăn uống có lợi cho sức khỏe tim mạch.

● Hạn chế tiêu thụ quá nhiều rượu, caffein, và các chất kích thích khác.

● Ngừng hút thuốc lá.

● Đảm bảo bạn có giấc ngủ đủ.

● Giảm cân và giữ cân nặng ở mức bác sĩ khuyến cáo.