Công dụng thuốc Nodon

Thuốc Nodon là thuốc tim mạch - Số Visa thuốc/Số đăng ký/SĐK: VN-9016-04 được sản xuất bởi Cadila Pharm., Ltd - ẤN ĐỘ. Thuốc Nodon chứa thành phần nebivolol và được đóng gói dưới dạng viên nén. Hãy cùng tìm hiểu về thuốc Nodon 5mg trong bài viết sau đây để hiểu thêm công dụng thuốc nodon là gì và cách sử dụng của thuốc Nodon như thế nào cho hiệu quả.

Thuốc nodon 5mg có thành phần chính là nebivolol hydrochloride, được sản xuất bởi Cadila Pharm., Ltd – Ấn Độ. Thuốc nodon được chỉ định điều trị bệnh tăng huyết áp hay suy tim mãn tính ở mức độ nhẹ và trung bình, thuốc hoạt động bằng cách làm giãn các mạch máu và làm chậm nhịp tim giúp cải thiện lưu lượng máu và giảm huyết áp. Nodon 5mg thuộc nhóm thuốc chẹn beta chọn lọc được bào chế dưới dạng viên nén, hình tròn, một mặt có dấu gạch chéo lồi, mặt còn lại được đánh dấu ‘NE3’, viên nén có thể chia thành các phần tư bằng nhau.

Thuốc nodon có công dụng trong điều trị bệnh :

• Tăng huyết áp: Điều trị tăng huyết áp cần thiết
• Suy tim mãn tính: Điều trị suy tim mãn tính mức độ nhẹ và trung bình ổn định ngoài các liệu pháp tiêu chuẩn ở bệnh nhân cao tuổi từ 70 tuổi trở lên.
• Dược lực học của thuốc nodon:

Nebivolol có 2 dạng đồng phần là SRRR-nebivolol (hoặc d-nebivolol) và RSSS-nebivolol (hoặc l-nebivolol). Do có chất chất đồng phân SRRR (d-enantiomer) nên nebivolol có tính cạnh tranh và chọn lọc, ngoài ra, nobivolol cũng có đặc tính giãn mạch nhẹ do tương tác với con đường L-arginine / nitric oxide.

Liều đơn và liều lặp lại của nebivolol làm giảm nhịp tim và huyết áp khi nghỉ ngơi và khi tập thể dục, cả ở người không cao huyết áp và bệnh nhân tăng huyết áp. Đối với bệnh nhân điều trị mãn tính thì tác dụng hạ huyết áp được duy trì.

Ở liều thông thường, nodon không có đối kháng alpha-adrenergic.

Trong quá trình điều trị cấp tính và mãn tính bằng nebivolol ở bệnh nhân tăng huyết áp, sức cản mạch hệ thống bị giảm. Mặc dù nhịp tim giảm, việc giảm cung lượng tim khi nghỉ ngơi và tập thể dục có thể bị hạn chế do tăng thể tích đột quỵ. Sự liên quan về mặt lâm sàng của những khác biệt về huyết động này so với các thuốc đối kháng thụ thể beta-1 khác chưa được xác định đầy đủ.

Nebivolol có thể làm tăng phản ứng mạch máu qua trung gian Nitric Oxide với acetylcholine (ACh) ở những bệnh nhân cao huyết áp và giảm ở những bệnh nhân có rối loạn chức năng nội mô.

Trong một thử nghiệm về tỷ lệ tử vong, thử nghiệm có đối chứng với giả dược được thực hiện trên 2128 bệnh nhân ≥ 70 tuổi (trung bình 75,2 tuổi) bị suy tim mạn tính ổn định có hoặc không có suy giảm phân suất tống máu thất trái (LVEF trung bình: 36 ± 12,3%, với sự phân bố như sau: LVEF dưới 35% ở 56% bệnh nhân, LVEF từ 35% đến 45% ở 25% bệnh nhân và LVEF lớn hơn 45% ở 19% bệnh nhân) được theo dõi trong thời gian trung bình là 20 tháng, nebivolol, được dùng đồng thời với thuốc tiêu chuẩn liệu pháp, kéo dài đáng kể thời gian dẫn đến tử vong hoặc nhập viện vì lý do tim mạch (điểm kết thúc chính cho hiệu quả) với mức giảm nguy cơ tương đối là 14% (giảm tuyệt đối: 4,2%). Việc giảm nguy cơ này phát triển sau 6 tháng điều trị và được duy trì trong suốt thời gian điều trị (thời gian trung bình: 18 tháng). Tác dụng của nebivolol không phụ thuộc vào tuổi, giới tính hoặc phân suất tống máu thất trái của dân số trong nghiên cứu. Lợi ích so với tất cả các nguyên nhân gây tử vong không đạt được ý nghĩa thống kê so với giả dược (giảm tuyệt đối: 2,3%).

Giảm đột tử được quan sát thấy ở bệnh nhân điều trị nebivolol (4,1% so với 6,6%, giảm tương đối 38%).

Các thí nghiệm in vitro và in vivo trên động vật cho thấy nebivolol không có hoạt tính thần kinh giao cảm nội tại.

Các thí nghiệm in vitro và in vivo trên động vật cho thấy ở liều dược lý nebivolol không có tác dụng ổn định màng.

Ở những người tình nguyện khỏe mạnh, nebivolol không có ảnh hưởng đáng kể đến khả năng tập thể dục tối đa hoặc sức bền.

Các bằng chứng lâm sàng và tiền lâm sàng hiện có ở bệnh nhân cao huyết áp không cho thấy nebivolol có tác dụng bất lợi đối với chức năng cương dương.

• Dược động học của thuốc nodon:

Nebivolol được hấp thu nhanh chóng sau khi uống. Sự hấp thu của nebivolol không bị ảnh hưởng bởi thức ăn. Nó có thể được cung cấp cùng hoặc không với bữa ăn.

Sự chuyển hoá của nebivolol rất rộng rãi, một phần thành các chất chuyển hóa hydroxy có hoạt tính. Nebivolol được chuyển hóa qua hydroxyl hóa vòng và thơm, N-dealkyl hóa và glucuronid hóa. Ngoài ra, glucuronid của các chất chuyển hóa hydroxy được hình thành. Sự chuyển hóa của nebivolol bằng cách hydroxyl hóa thơm phụ thuộc vào tính đa hình oxy hóa di truyền phụ thuộc CYP2D6. Sinh khả dụng đường uống của nebivolol trung bình 12% ở những bệnh nhân chuyển hóa nhanh và hầu như hoàn toàn ở những người chuyển hóa chậm. Ở trạng thái ổn định và ở cùng một mức liều, nồng độ đỉnh trong huyết tương của nebivolol không thay đổi ở người chuyển hóa kém cao hơn khoảng 23 lần so với người chuyển hóa nhiều. Khi xem xét thuốc không thay đổi cộng với các chất chuyển hóa có hoạt tính, sự khác biệt về nồng độ đỉnh trong huyết tương là 1,3 đến 1,4 lần. Do sự thay đổi trong tốc độ trao đổi chất, liều nebivolol phải luôn được điều chỉnh theo yêu cầu cá nhân của bệnh nhân. Những người chuyển hóa kém do đó có thể yêu cầu liều thấp hơn.

Ở những chất chuyển hóa nhanh, thời gian bán hủy thải trừ của các chất đối quang nebivolol trung bình là 10 giờ. Ở những người chuyển hóa chậm, chúng lâu hơn 3-5 lần. Ở những chất chuyển hóa nhanh, nồng độ RSSS-enantiomer trong huyết tương cao hơn một chút so với SRRR-enantiomer. Ở những người chuyển hóa chậm, sự khác biệt này lớn hơn. Ở những người chuyển hóa nhanh, thời gian bán hủy thải trừ của các chất chuyển hóa hydroxy của cả hai chất đối quang trung bình là 24 giờ, và dài hơn khoảng gấp đôi ở những người chuyển hóa chậm.

Nồng độ trong huyết tương ở trạng thái ổn định ở hầu hết các đối tượng (người chuyển hóa nhanh) đạt được trong vòng 24 giờ đối với nebivolol và trong vòng vài ngày đối với các chất chuyển hóa hydroxy.

Nồng độ trong huyết tương tỉ lệ với liều lượng từ 1 đến 30mg. Dược động học của nebivolol không bị ảnh hưởng bởi tuổi tác.

Trong huyết tương, cả hai chất đối quang nebivolol chủ yếu liên kết với albumin.

Liên kết với protein huyết tương là 98,1% đối với SRRR-nebivolol và 97,9% đối với RSSS-nebivolol.

Một tuần sau khi dùng, 38% liều dùng được bài tiết qua nước tiểu và 48% qua phân. Bài tiết nebivolol không thay đổi trong nước tiểu dưới 0,5% liều dùng.

• Dữ liệu an toàn tiền lâm sàng

Dữ liệu tiền lâm sàng không cho thấy nguy cơ đặc biệt nào đối với con người dựa trên các nghiên cứu thông thường về độc tính di truyền và khả năng gây ung thư.

3.1. Liều lượng và cách dùng của thuốc Nodon

• Đối với bệnh tăng huyết áp

Người lớn

Liều thông thường là một viên (5mg) mỗi ngày, tốt nhất là uống vào cùng một thời điểm trong ngày. Viên nén có thể được uống trong bữa ăn.

Tác dụng hạ huyết áp có thể mất đến 1-2 tuần điều trị để trở nên rõ ràng. Đối với một vài trường hợp, hiệu quả tối ưu có thể đạt được sau 4 tuần.

Thuốc chẹn beta có thể được sử dụng một mình hoặc đồng thời với các thuốc hạ huyết áp khác. Một tác dụng hạ huyết áp khác đã được quan sát thấy khi Nebivolol 5mg Tablets được kết hợp với hydrochlorothiazide 12,5mg-25mg.

Bệnh nhân suy thận

Liều khởi đầu khuyến cáo cho bệnh nhân suy thận là 2,5mg mỗi ngày. Nếu cần, có thể tăng liều hàng ngày lên 5mg.

Bệnh nhân suy gan

Chưa có nhiều nghiên cứu hay dữ liệu ở những bệnh nhân suy gan hay suy giảm chức năng gan. Do đó việc sử dụng nebivolol ở những bệnh nhân này là chống chỉ định.

Người cao tuổi

Ở bệnh nhân trên 65 tuổi, liều khởi đầu được khuyến cáo là 2,5mg mỗi ngày. Nếu cần, có thể tăng liều hàng ngày lên 5mg. Tuy nhiên, do kinh nghiệm hạn chế ở những bệnh nhân trên 75 tuổi, cần phải thận trọng và theo dõi chặt chẽ những bệnh nhân này.

Trẻ em và thanh thiếu niên

Do thiếu dữ liệu về tính an toàn và hiệu quả nên nodon không được khuyến cáo sử dụng cho trẻ em và thanh thiếu niên dưới 18 tuổi.

• Đối với bệnh Suy tim mãn tính (CHF)

Việc sử dụng nebivolol để điều trị suy tim mãn tính ổn định nên tăng liều từ từ cho đến khi đạt được liều duy trì tối ưu.

Trước khi bắt đầu điều trị, bệnh nhân nên bị suy tim mãn tính ổn định mà không bị suy cấp tính trong vòng sáu tuần qua. Khuyến cáo rằng bác sĩ điều trị nên có kinh nghiệm trong việc quản lý bệnh suy tim mãn tính.

Đối với những bệnh nhân đang điều trị bằng thuốc tim mạch bao gồm thuốc lợi tiểu và / hoặc digoxin và / hoặc thuốc ức chế men chuyển và / hoặc thuốc đối kháng angiotensin II, những thuốc này nên được duy trì ở liều ổn định trong hai tuần trước khi bắt đầu điều trị bằng nebivolol.

Nên tăng liều từ liều ban đầu 1,25mg mỗi ngày lên 2,5mg, sau đó lên 5mg mỗi ngày và sau đó 10mg mỗi ngày trong khoảng thời gian 1-2 tuần dựa trên khả năng dung nạp của bệnh nhân.

Liều khuyến cáo tối đa là 10mg nebivolol một lần mỗi ngày.

Việc bắt đầu điều trị và tất cả các lần tăng liều nên được thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ có kinh nghiệm trong thời gian ít nhất 2 giờ để đảm bảo rằng tình trạng lâm sàng (đặc biệt là về huyết áp, nhịp tim, rối loạn dẫn truyền, các dấu hiệu xấu đi suy tim) vẫn ổn định.

Sự xuất hiện của các tác dụng phụ có thể khiến bệnh nhân không được điều trị với liều khuyến cáo tối đa. Nếu cần, liều lượng đạt được cũng có thể được giảm từng bước và giới thiệu lại khi thích hợp.

Trong giai đoạn tăng liều ban đầu, trong trường hợp suy tim trở nên tồi tệ hơn hoặc không dung nạp, trước tiên nên giảm liều nebivolol, hoặc ngừng ngay nếu cần (trong trường hợp hạ huyết áp cắt đứt, suy tim nặng hơn với phổi cấp. phù, sốc tim, nhịp tim chậm có triệu chứng hoặc blốc AV).

Điều trị suy tim mãn tính ổn định bằng nebivolol nói chung là một phương pháp điều trị lâu dài.

Không nên ngừng điều trị bằng nebivolol đột ngột vì điều này có thể dẫn đến tình trạng suy tim nặng hơn tạm thời. Nếu cần ngừng thuốc, nên giảm liều theo từng bước hàng tuần.

Bệnh nhân suy thận

Không cần điều chỉnh liều trong suy thận nhẹ đến trung bình vì việc chuẩn độ lên đến liều dung nạp tối đa được điều chỉnh riêng. Không có kinh nghiệm ở bệnh nhân suy thận nặng (creatinin huyết thanh ≥ 250μmol / L). Do đó, việc sử dụng nebivolol ở những bệnh nhân này không được khuyến khích.

Bệnh nhân suy gan

Dữ liệu ở bệnh nhân suy gan còn hạn chế. Do đó, việc sử dụng nebivolol ở những bệnh nhân này là chống chỉ định.

Người cao tuổi

Không cần điều chỉnh liều vì việc chuẩn độ lên đến liều tối đa dung nạp được điều chỉnh riêng.

Trẻ em và thanh thiếu niên

Do thiếu dữ liệu về tính an toàn và hiệu quả nên nodon không được khuyến cáo sử dụng cho trẻ em và thanh thiếu niên dưới 18 tuổi..

3.2. Chống chỉ định của thuốc Nodon

• Với người quá mẫn với hoạt chất hoặc với bất kỳ tá dược nào của thuốc.
• Bệnh nhân bị suy gan hoặc suy giảm chức năng gan.
• Người bị suy tim cấp, sốc tim hoặc các đợt suy tim mất bù cần điều trị bằng thuốc co bóp tĩnh mạch.

Ngoài ra, cũng như các thuốc ngăn chặn beta khác, nebivolol chống chỉ định trong:

• Hội chứng xoang bị bệnh, bao gồm cả blốc xoang nhĩ.
• Người bệnh mắc block tim độ hai và độ ba (không có máy tạo nhịp tim).
• Người có tiền sử co thắt phế quản và hen phế quản.
• Người bệnh có u thực bào không được điều trị
• Nhiễm toan chuyển hóa.
• Nhịp tim chậm (nhịp tim <60 bpm trước khi bắt đầu điều trị)
• Hạ huyết áp (huyết áp tâm thu <90mmHg)
• Rối loạn tuần hoàn ngoại vi nặng.

3.3. Cảnh báo/ thận trọng khi sử dụng thuốc nodon 5mg

• Gây tê

Nodon có nguy cơ làm giảm nguy cơ loạn nhịp tim trong quá trình khởi phát và đặt nội khí quản. Vì thế, trong quá trình phong tỏa beta bị gián đoạn để chuẩn bị phẫu thuật, nên ngừng thuốc đối kháng beta-adrenergic trước ít nhất 24 giờ.

Cần thận trọng đối với một số loại thuốc gây mê gây suy nhược cơ tim. Bệnh nhân có thể được bảo vệ khỏi các phản ứng phế vị bằng cách tiêm tĩnh mạch atropine.

• Tim mạch

Nói chung, không nên sử dụng thuốc đối kháng beta-adrenergic cho bệnh nhân suy tim sung huyết (CHF) chưa được điều trị, trừ khi tình trạng của họ đã được ổn định.

Ở những bệnh nhân bị thiếu máu cơ tim, nên ngừng điều trị bằng thuốc đối kháng beta-adrenergic dần dần, tức là trong 1-2 tuần. Nếu cần thiết, nên bắt đầu điều trị thay thế cùng lúc để ngăn ngừa cơn đau thắt ngực do cơn đau thắt ngực gây ra.

Thuốc đối kháng beta-adrenergic có thể gây ra nhịp tim chậm. Nếu nhịp tim giảm xuống dưới 50-55 bpm khi nghỉ ngơi và / hoặc bệnh nhân gặp các triệu chứng gợi ý nhịp tim chậm, nên giảm liều.

Thuốc đối kháng beta-adrenergic nên được sử dụng thận trọng trong những điều kiện sau:

• Rối loạn tuần hoàn ngoại vi (bệnh hoặc hội chứng Raynaud, rối loạn nhịp thở ngắt quãng), vì những rối loạn này có thể trầm trọng hơn khi sử dụng thuốc chẹn beta.
• Block tim độ một, do tác động tiêu cực của thuốc chẹn beta lên thời gian dẫn truyền
• Đau thắt ngực Prinzmetal do co mạch vành qua trung gian thụ thể alpha không được áp dụng. Thuốc đối kháng beta-adrenergic có thể làm tăng số lượng và thời gian của các cơn đau thắt ngực.
• Điều trị đồng thời với thuốc đối kháng kênh canxi của loại verapamil và diltiazem, với thuốc chống loạn nhịp nhóm I, và với thuốc hạ huyết áp tác dụng trung ương.
• Chuyển hóa / Nội tiết

Nebivolol 5mg Tablets không ảnh hưởng đến nồng độ glucose ở bệnh nhân đái tháo đường. Tuy nhiên, nên cẩn thận ở bệnh nhân đái tháo đường, vì nebivolol có thể che dấu một số triệu chứng của hạ đường huyết (nhịp tim nhanh, đánh trống ngực).

Thuốc chẹn beta-adrenergic có thể che dấu các triệu chứng nhịp tim nhanh trong cường giáp. Tạm dừng đột ngột có thể làm các triệu chứng thêm trầm trọng.

• Hô hấp

Ở những bệnh nhân bị rối loạn phổi tắc nghẽn mãn tính, nên sử dụng thận trọng các thuốc đối kháng beta-adrenergic vì tình trạng co thắt đường thở có thể trầm trọng hơn.

• Khác

Thuốc này có chứa lactose. Do đó không nên khùng thuốc này đối với những bệnh nhân có các vấn đề di truyền hiếm gặp về không dung nạp galactose hay thiếu hụt lactase toàn phần hoặc kém hấp thu glucose-galactose.

Thuốc này chứa ít hơn 1 mmol natri (23 mg) trên mỗi viên 5mg, nghĩa là về cơ bản là 'không có natri'.

Cần thận trọng khi điều trị bệnh nhân có tiền sử bệnh vẩy nến bằng thuốc đối kháng beta-adrenergic vì chúng có thể làm tăng nhạy cảm với chất gây dị ứng và gây ra mức độ nghiêm trọng của phản ứng phản vệ.

Việc bắt đầu điều trị Suy tim mãn tính bằng nebivolol cần theo dõi thường xuyên. Việc ngừng điều trị không nên được thực hiện đột ngột trừ khi có chỉ định rõ ràng.

3.4. Tương tác thuốc với các sản phẩm thuốc khác

• Tương tác dược lực học:

Các kết hợp không được khuyến nghị:

• Thuốc chống loạn nhịp nhóm I (quinidine, hydroquinidine, cibenzoline, flecainide, disopyramide, lidocaine, mexiletine, propafenone) vì tác động lên thời gian dẫn truyền nhĩ-thất có thể tăng lên và tăng tác dụng co bóp âm tính.
• Thuốc đối kháng kênh canxi của verapamil / diltiazem loại do ảnh hưởng tiêu cực đến sự co bóp và dẫn truyền nhĩ-thất. Tiêm tĩnh mạch verapamil ở những bệnh nhân đang điều trị bằng thuốc chẹn ß có thể dẫn đến hạ huyết áp sâu và blốc nhĩ thất.
• Một số thuốc hạ huyết áp tác dụng trung ương như clonidine, guanfacine, moxonidine, methyldopa, rilmenidine. Sử dụng đồng thời các thuốc hạ huyết áp tác dụng trung ương có thể làm trầm trọng thêm tình trạng suy tim do giảm cường giao cảm trung ương như giảm nhịp tim và cung lượng tim, giãn mạch. Nếu ngừng thuốc đột ngột có thể làm tăng nguy cơ tăng huyết áp, đặc biệt nếu trước khi ngừng thuốc chẹn beta
• Các kết hợp được sử dụng một cách thận trọng:
• Thuốc chống loạn nhịp nhóm III (Amiodarone) vì tác động lên thời gian dẫn truyền nhĩ-thất có thể được tăng cường.
• Thuốc mê halogen hóa dễ bay hơi khi sử dụng đồng thời thuốc đối kháng beta-adrenergic và thuốc mê có thể làm giảm nhịp tim nhanh phản xạ và tăng nguy cơ hạ huyết áp.Nên tránh việc ngừng điều trị thuốc chẹn beta đột ngột nếu có thể. Bác sĩ gây mê nên được thông báo khi bệnh nhân đang dùng Nebivolol 5mg Tablets.
• Insulin và thuốc uống chống tiểu đường, mặc dù nebivolol không ảnh hưởng đến mức đường huyết, việc sử dụng đồng thời có thể che dấu các triệu chứng của hạ đường huyết (đánh trống ngực, nhịp tim nhanh).
• Baclofen (thuốc chống co giật), amifostine (thuốc chống ung thư): dùng đồng thời với thuốc điều trị tăng huyết áp có thể làm tăng huyết áp, do đó liều lượng của thuốc điều trị tăng huyết áp cần được điều chỉnh cho phù hợp.
• Các kết hợp chỉ được sử dụng sau khi cân nhắc cẩn thận:
• Các glycosid digitalis khi sử dụng đồng thời có thể làm tăng thời gian dẫn truyền nhĩ-thất mặc dù các thử nghiệm lâm sàng với nebivolol không cho thấy bất kỳ bằng chứng lâm sàng nào về tương tác giữa chúng. Nodon không ảnh hưởng đến động học của digoxin.
• Thuốc đối kháng canxi loại dihydropyridine (amlodipine, felodipine, lacidipine, nifedipine, nicardipine, nimodipine, nitrendipine) vì sử dụng đồng thời có thể làm tăng nguy cơ hạ huyết áp và làm tăng nguy cơ suy giảm thêm chức năng bơm tâm thất ở bệnh nhân bị suy tim.
• Thuốc chống loạn thần và thuốc chống trầm cảm (thuốc ba vòng, thuốc an thần và phenothiazin). Sử dụng đồng thời có thể làm tăng tác dụng hạ huyết áp của thuốc chẹn beta (tác dụng phụ).
• Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) được cho là không ảnh hưởng đến tác dụng hạ huyết áp của nebivolol.
• Tác nhân phó giao cảm. Sử dụng đồng thời có thể làm mất tác dụng của thuốc đối kháng beta-adrenergic. Các tác nhân beta-adrenergic có thể dẫn đến hoạt tính alpha-adrenergic không được áp dụng của các tác nhân giống giao cảm với cả tác dụng alpha- và beta-adrenergic, gây tăng nguy cơ tăng huyết áp, nhịp tim chậm nghiêm trọng và block tim.
• Tương tác dược động học:

Vì quá trình chuyển hóa nebivolol liên quan đến isoenzyme CYP2D6, việc dùng đồng thời với các chất ức chế enzym này, đặc biệt là paroxetine, fluoxetine, thioridazine, quinidine và bupropion, chloroquine, levomepromazin, dextromethorphan và terbinafine có thể dẫn đến tăng nồng độ nebivolol trong huyết tương liên quan đến tăng nguy cơ nhịp tim chậm và các tác dụng phụ.

Dùng đồng thời cimetidin làm tăng nồng độ nebivolol trong huyết tương mà không làm thay đổi tác dụng lâm sàng. Ranitidine kết hợp với nebivolol không ảnh hưởng đến dược động học của nebivolol. Thuốc nebivolol được cung cấp cùng với bữa ăn và thuốc kháng axit giữa các bữa ăn, hai phương pháp điều trị có thể được kê đơn đồng thời.

Kết hợp nebivolol với nicardipine làm tăng nhẹ nồng độ trong huyết tương của cả hai thuốc mà không làm thay đổi tác dụng lâm sàng. Dùng đồng thời rượu, furosemide hoặc hydrochlorothiazide không ảnh hưởng đến dược động học của nebivolol. Nodon không ảnh hưởng đến dược động học và dược lực học của warfarin.

3.5. Tác dụng phụ của nodon

Gọi y tế khẩn cấp nếu bạn có các dấu hiệu của phản ứng dị ứng: nổi mề đay; khó thở; sưng mặt, môi, lưỡi hoặc cổ họng.

Gọi cho bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn có:

• Một cảm giác nhẹ như bạn có thể bị ngất đi;
• Tăng cân một cách nhanh chóng;
• Cảm thấy khó thở;
• Nhịp tim chậm hoặc không đều; hoặc
• Cảm giác tê tay hoặc cảm giác lạnh ở bàn tay và bàn chân của bạn.

Một số tác dụng phụ có thể thường gặp như:

• Chóng mặt;
• Sưng ở chân của bạn;
• Nhịp tim chậm lại;
• Sự mệt mỏi; hoặc
• Nhức đầu.