Công dụng thuốc Meyervas

Thuốc Meyervas là thuốc chẹn thụ thể angiotensin II, có hoạt chất chính là Valsartan. Meyervas được bào chế dưới dạng viên nén bao phim với hàm lượng 80mg và 160mg.

Valsartan là thuốc đối kháng thụ thể typ 1 của angiotensin II (AT1). Trong hệ renin – angiotensin - aldosteron, angiotensin I không có hoạt tính được chuyển thành angiotensin II có hoạt tính co mạch mạnh gây tăng huyết áp, đồng thời angiotensin II kích thích tuyến thượng thận bài tiết aldosteron. Ái lực của angiotensin II gắn vào thụ thể AT1 và AT2 tương tự nhau, còn ái lực của Valsartan với thụ thể AT1 mạnh gấp khoảng 20.000 lần so với thụ thể AT2 .

Thụ thể AT1 tham gia vào hầu hết các hoạt động trên tim mạch, thận và hệ thần kinh trung ương. Valsartan ức chế chọn lọc angiotensin II gắn vào thụ thể AT1 ở nhiều mô khác nhau, trong đó bao gồm cơ trơn mạch máu và tuyến thượng thận. Valsartan làm hạ huyết áp bằng cách đối kháng tác dụng gây ra bởi angiotensin II (tăng bài tiết aldosteron, tăng bài tiết catecholamin ở tuyến thượng thận và trước synap, giải phóng arginin vasopressin, co mạch, tái hấp thu nước).

Valsartan không ức chế giáng hóa bradykinin, do đó thuốc không gây phản ứng bất lợi như ho dai dẳng thường xảy ra với thuốc ức chế enzym chuyển angiotensin.

Tác dụng hạ huyết áp xuất hiện khoảng 2 giờ sau khi uống Valsartan, đạt đỉnh sau 4 - 6 giờ và duy trì trong 24 giờ. Khi dùng liều lặp lại, tác dụng hạ huyết áp thể hiện rõ rệt sau 2 tuần, đạt tối đa sau 4 tuần và duy trì khi điều trị dài ngày.

Thuốc Meyervas được chỉ định trong điều trị các trường hợp sau:

• Ðiều trị tăng huyết áp, có thể dùng thuốc Meyervas đơn độc hoặc phối hợp với các thuốc chống tăng huyết áp khác.
• Ðiều trị suy tim (NYHA II - IV), bệnh nhân tăng huyết áp suy tim có triệu chứng. Ðối với những bệnh nhân này, Valsartan cải thiện tình trạng bệnh, giảm thời gian nằm viện cho bệnh nhân suy tim. Ngoài ta thuốc làm chậm sự tiến triển suy tim, giảm dấu hiệu và triệu chứng của suy tim, tăng khả năng bơm máu và cải thiện chất lượng cuộc sống so với dùng giả dược.
• Điều trị bệnh thận do đái tháo đường ở bệnh nhân tăng huyết áp.

Thuốc Meyervas có chống chỉ định sử dụng trong các trường hợp sau:

• Quá mẫn cảm với Valsartan hoặc bất kỳ thành phần nào khác trong thuốc Meyervas.
• Suy gan nặng, ứ mật, xơ gan tắc mật.
• Phụ nữ mang thai (đặc biệt ba tháng giữa và cuối thai kỳ).

Thuốc Meyervas được dùng đường uống. Mặc dù thức ăn có thể làm giảm tốc độ và mức độ hấp thu của thuốc, thời điểm sử dụng thuốc Meyervas có thể trong hoặc xa bữa ăn. Thuốc Meyervas 80mg và 160mg sử dụng cho người lớn.

• Tăng huyết áp: Liều khởi đầu: 80mg/lần x 1 lần/ngày. Thuốc Meyervas bắt đầu có tác dụng sau 2 tuần, tác dụng tối đa sau 4 tuần. Trường hợp cần thiết, có thể dùng đến liều 160mg/lần x 1 lần/ngày. Liều Meyervas tối đa 320mg/lần x 1 lần/ngày. Khoảng cách tối thiểu để hiệu chỉnh liều thuốc là 4 tuần.
• Suy tim: Liều khởi đầu: 40 mg, dùng 2 lần/ngày. Nếu bệnh nhân dung nạp tốt với thuốc Meyervas, có thể tăng tới 80 - 160mg, 2 lần/ngày. Liều thuốc tối đa là 320mg, chia thành các liều nhỏ. Khoảng cách tối thiểu để hiệu chỉnh liều thuốc tối thiểu là 2 tuần. Cân nhắc giảm liều thuốc Meyervas ở bệnh nhân đang được điều trị bằng thuốc lợi tiểu. Không nên phối hợp 3 nhóm thuốc: thuốc chẹn beta, thuốc ức chế enzym chuyển angiotensin và Valsartan.
• Người lớn tuổi: không cần hiệu chỉnh liều Meyervas.
• Bệnh nhân suy thận: không cần hiệu chỉnh liều ở bệnh nhân có tốc độ lọc cầu thận ≥ 10ml/phút. Sử dụng thuốc Meyervas thận trọng ở bệnh nhân có tốc độ lọc cầu thận < 10ml/phút.
• Bệnh nhân suy gan: thận trọng khi sử dụng Meyervas ở bệnh nhân mắc bệnh lý về gan. Liều dùng Valsartan không vượt quá 80 mg ở bệnh nhân suy gan mức độ nhẹ - trung bình không kèm theo ứ mật. Chống chỉ định sử dụng Valsartan cho bệnh nhân suy gan nặng có kèm theo ứ mật.

Triệu chứng quá liều thuốc Meyervas bao gồm hạ huyết áp nặng, nhịp tim nhanh, suy tuần hoàn có thể kèm theo sốc, giảm ý thức. Nhịp tim chậm có thể gặp do kích thích thần kinh phó giao cảm.

Xử trí quá liều thuốc Meyervas chủ yếu phụ thuộc vào thời gian dùng quá liều thuốc, mức độ nặng của các triệu chứng và quan trọng nhất là ổn định huyết động cho người bệnh. Nếu hạ huyết áp có triệu chứng xảy ra, đặt bệnh nhân trong tư thế nằm ngửa, đầu thấp, truyền tĩnh mạch dung dịch NaCl 0,9%. Valsartan không được loại bỏ bằng phương pháp thẩm tách máu.

Nếu bạn quên dùng một liều thuốc Meyervas, hãy dùng ngay nếu có thể. Trường hợp nếu gần đến thời gian sử dụng liều kế tiếp, có thể bỏ qua liều đã quên và uống liều tiếp theo như kế hoạch điều trị. Ngoài ra không dùng gấp đôi liều thuốc.

Trong thời gian sử dụng Meyervas, bạn có thể gặp một số triệu chứng sau:

• Thần kinh trung ương: hoa mắt, mệt, chóng mặt, đau đầu.
• Tim mạch: hạ huyết áp, ngất, đánh trống ngực, đau ngực.
• Tiêu hoá: tiêu chảy, buồn nôn, đau bụng, chán ăn, khô miệng, khó tiêu, táo bón.
• Cơ xương: đau khớp, đau lưng, đau cơ.
• Miễn dịch: phản ứng dị ứng, phù mạch, phát ban, ngứa.

Trường hợp gặp bất kỳ tác dụng phụ nghiêm trọng nào, ngưng sử dụng thuốc Meyervas và đến cơ sở y tế để được xử trí kịp thời.

• Nguy cơ hạ huyết áp: hạ huyết áp nặng hiếm gặp ở bệnh nhân tăng huyết áp không biến chứng. Hạ huyết áp có triệu chứng thường xảy ra khi dùng thuốc Meyervas ở bệnh nhân có giảm khối lượng tuần hoàn do sử dụng thuốc lợi tiểu liều cao, đang thẩm tách máu, có chế độ ăn hạn chế muối, tiêu chảy hoặc nôn. Ở những bệnh nhân này, bù natri và nước hoặc giảm liều thuốc lợi tiểu trước khi bắt đầu điều trị bằng thuốc Meyervas. Giám sát chặt chẽ bệnh nhân trong giai đoạn bắt đầu điều trị. Hạ huyết áp thoáng qua không phải là chống chỉ định sử dụng thuốc Meyervas, tuy nhiên cần được hiệu chỉnh lại liều thuốc thận trọng sau khi huyết áp của bệnh nhân đã ổn định.
• Bệnh nhân suy tim hoặc có dấu hiệu lâm sàng rối loạn chức năng tâm thu thất trái sau nhồi máu cơ tim: thận trọng khi sử dụng Meyervas do nguy cơ hay xảy ra hạ huyết áp ở những bệnh nhân này. Tuy nhiên, không cần ngừng dùng thuốc nếu liều thuốc đang ở trong khoảng liều khuyến cáo. Theo dõi chặt chẽ chức năng thận của bệnh nhân trong thời gian điều trị bằng Meyervas.
• Nguy cơ xảy ra tăng kali máu, đặc biệt ở bệnh nhân suy tim hoặc có suy thận kèm theo. Không nên sử dụng đồng thời thuốc Meyervas với thuốc lợi tiểu giữ kali, thuốc khác có khả năng tăng nồng độ kali huyết thanh hoặc chế phẩm bổ sung kali. Theo dõi định kỳ nồng độ kali huyết thanh.
• Bệnh nhân có một thận, bệnh nhân hẹp động mạch thận hai bên hoặc hẹp động mạch thận một bên: thận trọng sử dụng Meyervas do độ an toàn chưa được xác lập. Sử dụng thuốc ức chế hệ renin-angiotensionaldosteron có thể làm tăng nồng độ creatinin hoặc tăng nitrogen urê máu (BUN) ở bệnh nhân hẹp động mạch thận. Theo dõi chặt chẽ chức năng thận ở bệnh nhân này khi điều trị bằng valsartan.
• Bệnh nhân suy thận: bệnh nhân có tốc độ lọc cầu thận < 10ml/phút hoặc đang thẩm tách máu cần thận trọng khi dùng thuốc. Suy giảm chức năng thận liên quan đến sử dụng Valsartan chủ yếu xảy ra trên bệnh nhân suy tim nặng, có các yếu tố nguy cơ như tiền sử suy thận, hẹp động mạch thận hoặc sử dụng đồng thời với thuốc lợi tiểu.
• Thận trọng khi sử dụng Meyervas ở bệnh nhân hẹp van động mạch chủ, hẹp van hai lá, bệnh lý phì đại cơ tim.
• Phụ nữ đang cho con bú: Nghiên cứu trên chuột cho thấy Valsartan được bài tiết vào sữa mẹ. Chưa rõ liệu thuốc Valsartan có bài tiết vào sữa mẹ ở người hay không. Do nguy cơ bất lợi cho trẻ bú mẹ, ngừng cho trẻ bú trong thời gian dùng thuốc Valsartan hoặc ngừng dùng thuốc Valsartan và điều trị thay thế bằng thuốc khác.

• Lithi: dùng đồng thời với Meyervas làm tăng nồng độ lithi, dẫn đến ngộ độc lithi. Theo dõi chặt chẽ bệnh nhân, giám sát biểu hiện ngộ độc lithi và nồng độ lithi huyết tương.
• Thuốc ức chế men chuyển angiotensin: không khuyến cáo dùng đồng thời với Valsartan do nguy cơ hạ huyết áp, suy thận và tăng nồng độ kali máu.
• Thuốc chống tăng huyết áp nhóm chẹn thụ thể beta và chẹn kênh canxi: tăng tác dụng hạ huyết áp khi dùng với Meyervas.
• Thuốc lợi tiểu quai, thuốc lợi tiểu nhóm thiazid: hạ huyết áp có triệu chứng có thể xảy ra khi bắt đầu sử dụng Valsartan ở bệnh nhân đang dùng thuốc lợi tiểu liều cao.
• Thuốc lợi tiểu giữ kali, chế phẩm bổ sung kali: do nguy cơ tăng nồng độ kali máu và tăng nồng độ creatinin ở bệnh nhân suy tim, không khuyến cáo dùng đồng thời với Valsartan.
• Thuốc kháng viêm không steroid: thận trọng khi dùng đồng thời với thuốc Meyervas do giảm tác dụng hạ huyết áp, tăng nồng độ kali máu và tăng nguy cơ suy thận. Theo dõi chức năng thận trong giai đoạn bắt đầu điều trị Meyervas và bù nước đủ cho bệnh nhân có suy giảm khối lượng tuần hoàn.