Chỉ định dùng thuốc nhỏ tai polydexa

Polydexa – một sản phẩm của công ty Dược phẩm Laboratoires Bouchara-Recordati – PHÁP, có thành phần chính là Neomycin sulfate, Dexamethasone natri metasulphobenzoate, Polymyxin B sulphate và các tá dược như Thiomersal, Natri hydroxide, Macrogol 400, Acid citric, Polysorbate 80, Nước tinh khiết.

Thuốc được bào chế dưới dạng thuốc nhỏ tai, dung tích 10,5ml.

Polydexa được chỉ định để điều trị tại chỗ bệnh viêm tai ngoài nguyên nhân do nhiễm khuẩn (đặc biệt chàm nhiễm khuẩn ống tai ngoài) với điều kiện màng nhĩ còn nguyên.

* Cơ chế tác động của một số thành phần chính

- Neomycin

+ Hấp thu: ít được hấp thu qua đường tiêu hoá và chủ yếu được dùng điều trị tại chỗ do có độc tính cao với thần kinh thính giác và thận nên thường được các nhà sản xuất Dược phẩm phối hợp với polymyxin và bacitracin.

+ Phân bố: Neomycin ít liên kết với protein huyết tương, và được khuếch tán chủ yếu vào dịch ngoại bào.
+ Thải trừ: Neomycin thải trừ chủ yếu ở thận, bài tiết theo đường nước tiểu.

• Polymyxin B sulfate

+ Hấp thu: Polymyxin B sulfat không được hấp thu qua đường tiêu hóa, trừ đối tượng trẻ nhỏ có thể được hấp thu tới 10% liều sử dụng; chủ yếu được hấp thu tốt qua phúc mạc.
+ Phân bố: rộng rãi khắp các mô trong cơ thể, không có nghiên cứu nào tìm thấy sự phân bố trong dịch não tủy (kể cả khi màng não bị viêm) và không thông qua nhau thai. Polymyxin B cũng không liên kết nhiều với protein huyết tương.
+ Thải trừ: Nửa đời huyết thanh của Polymyxin B ở người lớn có chức năng thận bình thường là từ 4,3 đến 6 giờ. Khoảng 60% lượng thuốc hấp thu vào cơ thể được thải trừ trong nước tiểu qua quá trình lọc ở cầu thận dưới dạng không đổi. Ở người lớn, trong khoảng thời gian từ 12 đến 24 giờ sau liều ban đầu, tìm thấy rất ít polymyxin B trong nước tiểu, rất có thể do thuốc đã gắn với phospholipid ở màng tế bào thận. Thuốc còn tiếp tục bài tiết trong 24 đến 72 giờ sau khi sử dụng liều cuối cùng. Ở trẻ nhỏ bài tiết polymyxin B nhanh hơn so với người lớn; từ 40 đến 60% lượng thuốc hấp thu vào cơ thể sẽ được bài tiết trong vòng 8 giờ trong nước tiểu. Lọc màng bụng hay lọc máu không loại trừ đáng kể được polymyxin B.
Polymyxin B được ưa chuộng dùng tại chỗ hơn, có thể dùng đơn độc hoặc phối hợp cùng với các hợp chất khác để điều trị các bệnh về nhiễm khuẩn mắt, tai và một số nhiễm khuẩn khác. Không nên dùng theo đường toàn thân vì polymyxin B rất độc với thận.

2.2. Chống chỉ định của thuốc polydexa tai

Thuốc Polydexa chống chỉ định trong các trường hợp sau:

• Dị ứng với neomycin, dexamethasone, polymyxin B hay bất kỳ thành phần tá dược nào được nêu ở phần trên của thuốc.
• Bệnh nhân bị thủng màng nhĩ.
• Tai ngoài bị nhiễm virus (điển hình như thủy đậu hoặc Herpes).

2.3. Thận trọng khi sử dụng polydexa tai

• Khuyên bạn phải kiểm tra sự nguyên vẹn màng nhĩ của bạn trước khi sử dụng thuốc (thông thường các bác sĩ chuyên khoa Tai – Mũi – Họng sẽ cho chỉ định Nội soi tai để kiểm tra).
• Nếu vô ý không kiểm tra và màng nhĩ của bạn bị thủng, rất có thể thuốc sẽ tiếp xúc với cấu trúc của tai giữa và gây tác dụng độc hại không thể hồi phục (như: điếc và mất thăng bằng).
• Ngưng sử dụng thuốc ngay nếu có xảy ra phát ban da hay có bất kỳ dấu hiệu của phản ứng dị ứng tại chỗ hoặc toàn thân nào.
• Khuyến cáo không nên dùng Polydexa đồng thời với các loại thuốc nhỏ tai khác.
• Sử dụng đúng mục đích, dung dịch nhỏ tai này không được dùng để chích hoặc uống.
• Khi nhỏ tai chú ý không chạm ngón tay hoặc tai của bạn vào đầu ống nhỏ giọt nhằm giảm thiểu nguy cơ nhiễm khuẩn.
• Đối tượng là vận động viên nên được khuyến cáo khi sử dụng vì thuốc này chứa hoạt chất (dexamethasone) có thể cho kết quả dương tính với những xét nghiệm chất kích thích trong thể thao.
• Nếu sau 10 ngày điều trị bệnh không cải thiện, bệnh nhân nên được khám lại để xem xét lại bệnh trạng và có hướng điều trị thích hợp.
• Thuốc này chỉ dùng trong thời kỳ mang thai theo ý kiến bác sĩ. Nếu phát hiện thấy có thai, nên hỏi ý kiến bác sĩ vì chỉ bác sĩ mới đánh giá được sự cần thiết của việc điều trị.

2.4. Tác dụng phụ thường gặp của thuốc nhỏ tai polydexa

• Phản ứng tại chỗ cụ thể là ở tai (kích ứng), dị ứng kháng sinh (polymyxin B, neomycin).
• Bệnh nhân có nguy cơ bị chàm và phản ứng dị ứng; kích ứng da do Polydexa có chứa thimerosal trong thành phần tá dược.
• Nếu không được sàng lọc kỹ và màng nhĩ của bệnh nhân bị thủng, sẽ dẫn đến hậu quả là điếc và mất thăng bằng.
• Phát triển nhiễm nấm và chọn lọc vi khuẩn kháng thuốc.

2.5. Tương tác thuốc

Những thuốc có thể tương tác với thuốc Polydexa bao gồm:

• Bromocriptine: sử dụng kết hợp với Polydexa có thể làm tăng huyết áp
• Guanethidine (Thuốc hạ huyết áp)
• Thuốc ức chế MAO: khi kết hợp với Polydexa sẽ làm tăng nguy cơ cao huyết áp cho bệnh nhân;
• Cyclopropane, Halothane: khi kết hợp với Polydexa sẽ làm tăng nguy cơ rung tâm thất
• Bepridilom, sparfloxacin, aminoglutethimide, halofantrine, terfenadine sultopride, vincamine, astemizole, erythromycin, pentamidine: khi kết hợp với Polydexa có thể gây ra các tác động tiêu cực không mong muốn tới tim của bạn.

3.1. Cách dùng của thuốc nhỏ tai polydexa

• Dùng tại chỗ. Nhỏ trực tiếp vào tai.
• Cách lắp ống nhỏ giọt:

+ Cắt lớp bao đựng ống nhỏ giọt.

+ Mở nắp lọ bằng cách kéo miếng kim loại theo chiều mũi tên, khi vòng kim loại bị tách ra, gỡ nắp đậy lọ thuốc.

+ Lắp ống nhỏ giọt vào lọ.

+ Tháo nắp đậy ống nhỏ giọt.

+ Không nên bóp ống nhỏ giọt quá mạnh.

+ Có thể làm ấm chai thuốc trong tay vài phút trước khi dùng để tránh những cảm giác khó chịu do tai tiếp xúc với dung dịch lạnh.

• Để nhỏ thuốc vào tai: Nghiêng đầu qua phía tai không đau để tai đau hướng lên trên.
• Nhỏ vài giọt thuốc vào tai đau.
• Kéo nhẹ nhiều lần trên vành tai để thuốc chảy sâu vào ống tai.
• Giữ nghiêng đầu trong khoảng 5 phút.
• Khi thẳng đầu trở lại, một ít thuốc có thể chảy ra, dùng giấy thấm lau khô.
• Đậy nắp ống nhỏ giọt sau khi dùng.
• Bỏ lọ thuốc khi hết thời gian điều trị; không giữ phần thuốc còn lại để dùng cho lần sau.

3.2. Liều dùng của thuốc nhỏ tai polydexa

Người lớn: 1 - 5 giọt, 2 lần/ngày.

Trẻ em: 1 - 2 giọt, tùy theo tuổi, 2 lần/ngày.

Nhỏ thuốc vào tai bị bệnh vào buổi sáng và buổi tối.

Thời gian điều trị thường là 7 ngày.