Uses of Ery

This is an automatically translated article.

Ery is a drug with a broad spectrum of action, meaning it works against many strains of bacteria. However, it is mainly bacteriostatic against many Gram (+) bacteria and narrower spectrum to Gram (-). And Ery also has many other dosage forms from Ery children enfants for children, Ery - tab for adults, to topical gels. To better understand what Ery is, what are the uses of Ery, let's learn more in the article below.

1. What is Ery medicine?

Ery has the main ingredient is Erythromycin, which belongs to the group of macrolide antibiotics with systemic effects. The drug has many dosage forms with many different routes of use such as:
Ery Tablets - 250mg, 333mg and 500mg Tabs Powder for injection with 1g concentration Powder for oral phase 125mg, 250mg In topical gel form Out of the above dosage forms, Ery - tab is a widely used drug.
Ery - tab is an antibacterial product containing erythromycin base in a special enteric coated tablet to protect it from the inactivating effects of stomach acid and to allow for effective absorption of the antibiotic in the small intestine. ERY-TAB (erythromycin delayed-release tablets) tablets for oral administration are available in three dosages, each white oval tablet containing 250mg, 333mg or 500mg of erythromycin in its free radical form.
Ery – tab prescribed by doctors for use in: Mild to moderate upper respiratory tract infections caused by Streptococcus pneumoniae; Streptococcus pyogenes; Haemophilus influenzae (when used concurrently with a full dose of sulfonamide, because many strains of H. influenzae are not sensitive to erythromycin concentrations normally achieved): tonsillitis, peritoneal abscess, pharyngitis, laryngitis, sinusitis, secondary infections in the flu and common cold Mild to moderate lower respiratory tract infections caused by Streptococcus pyogenes or Streptococcus pneumoniae: tracheitis, acute and chronic bronchitis, pneumonia (lobar pneumonia, bronchopneumonia, primary atypical pneumonia), bronchiectasis, Legionnaire's disease Ear infections: otitis media and otitis externa, mastoiditis . Oral infections: gingivitis, Vincent's angina Eye infections: blepharitis Mild to moderate skin and skin structure infections caused by Streptococcus aureus or Staphylococcus pyogenes (resistant staphylococci may develop during the course of the procedure). Treatment course): boils and blisters, milia, abscesses, pustules, impetigo, cellulitis, erysipelas. Gastrointestinal tract infections: cholecystitis, staphylococcal enterocolitis. Intestinal infections caused by Entamoeba histolytica. Pericardial tonsil stones need to be treated with other agents. Whooping cough is caused by Bordetella pertussis. Ery – tab is effective in removing the organism from the nasopharynx of infected people, leaving them uninfected. Several clinical studies suggest that Ery-tab may be useful for the prophylaxis of pertussis in exposed susceptible individuals. Diphtheria: Infection by the bacterium Corynebacterium diphtheriae, as an adjunct to antivenom, to prevent the formation of the carrier and to eradicate the pathogenic organism in the carrier. When tetracycline is contraindicated or intolerant, Ery-tab is indicated for the treatment of uncomplicated urethral, ​​cervical or rectal infections in adults due to Chlamydia trachomatis. Primary syphilis is caused by the bacterium Treponema pallidum. Ery-tab is an alternative in the treatment of primary syphilis in patients allergic to penicillin. In the treatment of primary syphilis, spinal fluid should be examined prior to treatment and as part of post-treatment follow-up. Prophylaxis in the following: Prevention of initial attacks of rheumatic fever - Penicillin is considered by the American Heart Association to be the drug of choice for the prevention of initial attacks of rheumatic fever (treatment of infectious diseases). Streptococcus pyogenes in the upper respiratory tract, eg, tonsillitis or pharyngitis). Ery - tab is indicated for the treatment of patients allergic to penicillin. The therapeutic dose should be taken for ten days. Prevention of recurrent febrile episodes - Penicillin or sulfonamides are considered by the American Heart Association to be the drugs of choice for the prevention of recurrent rheumatic fevers. In patients allergic to penicillins and sulfonamides, Ery-tab is recommended by the American Heart Association for the long-term treatment of strep throat (for prevention of recurrent episodes of rheumatic fever).

2. What are the uses of Ery?

2.1 Cơ chế hoạt động của thuốc Ery Erythromycin phát huy tác dụng kháng khuẩn bằng cách liên kết với tiểu đơn vị 50S ribosom của các vi sinh vật nhạy cảm và ngăn chặn sự tổng hợp protein. Erythromycin thường có hoạt tính chống lại hầu hết các chủng vi sinh vật sau cả trong ống nghiệm và trong các bệnh nhiễm trùng lâm sàng:
Vi khuẩn Gram dương - Listeria monocytogenes, Corynebacterium diphtheriae (như một chất hỗ trợ chống độc), Corynebacterium minutissimum, Staphylococci spp, Streptococci spp (bao gồm cả Enterococci).
Vi khuẩn Gram âm - Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae, Bordetella pertussis, Legionella pneumophila, Neisseria meningitidis, Campylobacter spp, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Mycoplasma - Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum.
Các sinh vật khác - Treponema pallidum, Chlamydia spp, Clostridia spp, các dạng L, các tác nhân gây ra bệnh mắt hột và lymphogranuloma venereum.
Lưu ý: Phần lớn các chủng Haemophilus influenzae nhạy cảm với nồng độ đạt được sau khi dùng liều thông thường.
2.2 Đặc tính dược động học của thuốc Ery Ery - tab dùng đường uống được hấp thu dễ dàng ở dạng có hoạt tính vi sinh. Tuy nhiên, sự thay đổi giữa các cá nhân trong sự hấp thu của erythromycin được quan sát thấy, và một số bệnh nhân không đạt được nồng độ huyết thanh tối ưu. Erythromycin liên kết phần lớn với protein huyết tương. Sau khi hấp thu, erythromycin dễ dàng khuếch tán vào hầu hết các chất lỏng của cơ thể. Trong trường hợp không có viêm màng não , nồng độ thuốc thấp thường đạt được trong dịch tủy sống nhưng thuốc qua hàng rào máu não tăng lên trong viêm màng não. Erythromycin qua rào cản nhau thai, nhưng nồng độ trong huyết tương của thai nhi thấp. Thuốc được bài tiết qua sữa mẹ. Erythromycin không bị loại bỏ bằng thẩm tách máu hoặc thẩm phân phúc mạc .
Khi chức năng gan bình thường, erythromycin thường tập trung ở gan và được bài tiết qua đường mật. Ảnh hưởng của tình trạng rối loạn chức năng gan đối với sự bài tiết qua đường mật của ery - tab chưa được biết. Sau khi uống, ít hơn 5% liều đã dùng có thể được phục hồi ở dạng hoạt tính trong nước tiểu .
Viên nén Ery - tab (dạng viên nén giải phóng chậm erythromycin) được bao phủ bên ngoài bởi một polyme có độ hòa tan phụ thuộc vào độ pH của dạ dày. Lớp phủ này cho phép giải phóng erythromycin ở mức tối thiểu trong môi trường axit, ví dụ như dạ dày. Thuốc viên được thiết kế để có thể giải phóng và hấp thu thuốc tối ưu ở ruột non. Trong các nghiên cứu đa liều, ở trạng thái ổn định, viên nén ERY-TAB (viên nén giải phóng chậm erythromycin) đã chứng minh khả năng phân phối thuốc đầy đủ trong cả điều kiện nhịn ăn và không nhịn ăn.
2.3. Chống chỉ định của thuốc Ery Ery - tab được chống chỉ định ở những bệnh nhân quá mẫn với bất kỳ thành phần hay tá dược nào của thuốc. Chống chỉ định ở những bệnh nhân đang dùng pimozide, astemizole, terfenadine hoặc cisapride. Không nên dùng erythromycin cho bệnh nhân có tiền sử kéo dài QT (kéo dài QT bẩm sinh hoặc đã được ghi nhận) hoặc rối loạn nhịp tim thất, bao gồm xoắn đỉnh. Erythromycin không được dùng cho bệnh nhân bị rối loạn điện giải (hạ kali máu, hạ kali máu do nguy cơ kéo dài khoảng QT). Erythromycin chống chỉ định với ergotamine và dihydroergotamine. 2.4. Tác dụng phụ của thuốc Ery Các tác dụng phụ thường gặp của Ery-Tab có thể bao gồm:
Đau dạ dày nghiêm trọng, buồn nôn, chán ăn, tiêu chảy ra nước hoặc có máu (xảy ra ngay cả khi đã vài tháng sau liều cuối cùng của bạn); Rối loạn chức năng gan , xét nghiệm chức năng gan bất thường. Hiếm gặp
Da phồng rộp, bong tróc hoặc lỏng lẻo Ớn lạnh Khó nuốt Chóng mặt Tim đập nhanh Phát ban trên da Đau khớp hoặc cơ Bọng mắt hoặc sưng mí mắt hoặc xung quanh mắt, mặt, môi hoặc lưỡi, mắt đỏ, khó chịu Tổn thương da đỏ, thường có trung tâm màu tím Viêm họng Vết loét hoặc đốm trắng trong miệng hoặc trên môi Tức ngực, mệt mỏi hoặc suy nhược bất thường Tỷ lệ mắc phải không được biết:
Phù Nước tiểu có máu hoặc đục, giảm đáng kể số lần đi tiểu hoặc số lượng nước tiểu Ngất xỉu Mệt mỏi và suy nhược chung Mất thính lực Nhịp tim bất thường tái phát Phân màu sáng Chuột rút hoặc đau bụng Sưng bàn chân hoặc cẳng chân Giảm cân bất thường Đau bụng trên bên phải hoặc dạ dày Mắt và da vàng 2.5. Tương tác thuốc Có thể xảy ra tăng nồng độ trong huyết thanh của các loại thuốc sau được chuyển hóa bởi hệ thống cytochrom P450 khi dùng đồng thời với Ery - tab: acenocoumarol, alfentanil, astemizole, bromocriptine, carbamazepine, cilostazol, cyclosporin, digoxin, dihydroergotamine, disoponeyramide, methyazlprednisotamine, omeprazole, phenytoin, quinidine, rifabutin , sildenafil, tacrolimus , terfenadine, domperidone, theophylline, triazolam, valproate, vinblastine và thuốc kháng nấm như fluconazole, ketoconazole và itraconazole. Cần tiến hành theo dõi thích hợp và điều chỉnh liều lượng khi cần thiết. Cần đặc biệt thận trọng với các loại thuốc có tác dụng kéo dài khoảng QTc của điện tâm đồ.
Thuốc cảm ứng CYP3A4 (như rifampicin, phenytoin, carbamazepine, phenobarbital, St John's Wort) có thể gây chuyển hóa Ery - tab. Điều này có thể dẫn đến mức điều trị dưới mức của erythromycin và giảm tác dụng. Cảm ứng giảm dần trong hai tuần sau khi ngừng điều trị với chất cảm ứng CYP3A4. Erythromycin không nên được sử dụng trong và hai tuần sau khi điều trị bằng chất cảm ứng CYP3A4. Thuốc ức chế HMG-CoA reductase: Ery - tab đã được báo cáo là làm tăng nồng độ của chất ức chế HMG-CoA reductase (ví dụ như lovastatin và simvastatin). Có thể xảy ra tình trạng tiêu cơ vân ở những bệnh nhân dùng đồng thời các thuốc này. Thuốc tránh thai: một số thuốc kháng sinh trong một số trường hợp hiếm hoi có thể làm giảm tác dụng của thuốc tránh thai bằng cách can thiệp vào quá trình thủy phân vi khuẩn của các liên hợp steroid trong ruột và do đó tái hấp thu steroid không liên hợp. Do đó, nồng độ steroid hoạt động trong huyết tương có thể giảm xuống. Thuốc kháng histamin H1 : cần thận trọng khi dùng chung Ery - tab với các thuốc kháng H1 như terfenadine, astemizole và mizolastine do erythromycin làm thay đổi chuyển hóa của chúng. Ery - tab làm thay đổi đáng kể sự chuyển hóa của terfenadine, astemizole và pimozide khi dùng đồng thời. Các trường hợp hiếm gặp về các biến cố tim mạch nghiêm trọng, có khả năng gây tử vong bao gồm ngừng tim, xoắn đỉnh và các rối loạn nhịp thất khác đã được quan sát. Tác nhân chống vi khuẩn: tồn tại đối kháng in vitro giữa Ery - tab và các kháng sinh beta-lactam diệt khuẩn (ví dụ như penicilin, cephalosporin ). Erythromycin đối kháng với tác dụng của clindamycin, lincomycin và chloramphenicol. Điều tương tự cũng áp dụng cho streptomycin, tetracyclines và colistin. Các chất ức chế protease: khi dùng đồng thời erythromycin và các chất ức chế protease, người ta đã quan sát thấy sự ức chế sự phân hủy của erythromycin. Thuốc chống đông đường uống: đã có báo cáo về việc tăng tác dụng chống đông máu khi sử dụng đồng thời erythromycin và thuốc chống đông đường uống (ví dụ như warfarin, rivaroxaban). Triazolobenzodiazepin (như triazolam và alprazolam) và các benzodiazepin liên quan: erythromycin đã được báo cáo là làm giảm độ thanh thải của triazolam, midazolam và các benzodiazepin liên quan, nên có thể làm tăng tác dụng dược lý của các benzodiazepin kể trên. Các báo cáo sau lưu hành chỉ ra rằng việc dùng đồng thời erythromycin với ergotamine hoặc dihydroergotamine có liên quan đến ngộ độc ergot cấp tính đặc trưng bởi co thắt mạch và thiếu máu cục bộ của hệ thần kinh trung ương, các chi và các mô khác + Những bệnh nhân dùng đồng thời erythromycin và cisaprid có báo cáo cho thấy nồng độ cisaprid tăng cao. Điều này có thể dẫn đến kéo dài QTc và rối loạn nhịp tim bao gồm nhịp nhanh thất, rung thất và xoắn đỉnh. Các tác dụng tương tự cũng được ghi nhận khi dùng đồng thời pimozide và clarithromycin, một kháng sinh macrolide khác.
+ Sử dụng erythromycin ở những bệnh nhân đang dùng theophylin liều cao có thể làm tăng nồng độ theophylin trong huyết thanh và tiềm ẩn độc tính của theophylin. Trong trường hợp ngộ độc theophylin hoặc nhận thấy nồng độ theophylin tăng cao trong huyết thanh, nên giảm liều theophylin trong khi bệnh nhân đang điều trị đồng thời với erythromycin. Đã có những báo cáo được công bố cho thấy khi dùng erythromycin đường uống đồng thời với theophylin thì nồng độ erythromycin trong huyết thanh giảm đáng kể. Sự giảm này có thể dẫn đến nồng độ erythromycin dưới điều trị.
Loạn nhịp tim, hạ huyết áp và nhiễm toan lactic đã được quan sát thấy ở những bệnh nhân dùng đồng thời Ery – tab với verapamil, một thuốc chẹn kênh canxi . Cimetidine có thể ức chế sự chuyển hóa của erythromycin, có thể dẫn đến tăng nồng độ trong huyết tương. 2.6. Cảnh báo tác dụng phụ khi dùng thuốc Ery Erythromycin được đào thải chủ yếu qua gan, vì vậy cần thận trọng khi dùng kháng sinh cho bệnh nhân suy giảm chức năng gan hoặc dùng đồng thời các thuốc có khả năng gây độc cho gan. Rối loạn chức năng gan bao gồm tăng men gan và / hoặc viêm gan ứ mật, có hoặc không kèm theo vàng da, ít được báo cáo với erythromycin.
Viêm đại tràng giả mạc đã được báo cáo với gần như tất cả các tác nhân kháng khuẩn, bao gồm cả macrolit, và có thể ở mức độ nghiêm trọng từ nhẹ đến đe dọa tính mạng. Tiêu chảy do Clostridium difficile (CDAD) đã được báo cáo khi sử dụng gần như tất cả các chất kháng khuẩn bao gồm cả erythromycin, và có thể có mức độ nghiêm trọng từ tiêu chảy nhẹ đến viêm đại tràng gây tử vong. Điều trị bằng các chất kháng khuẩn làm thay đổi hệ vi khuẩn bình thường của ruột kết, có thể dẫn đến sự phát triển quá mức của C. difficile. CDAD phải được tiến hành xem xét ở tất cả những bệnh nhân bị tiêu chảy sau khi sử dụng kháng sinh. Cần điều tra cẩn thận tiền sử y tế vì CDAD đã được báo cáo là xảy ra hơn hai tháng sau khi sử dụng các chất kháng khuẩn.
Cũng như các macrolide khác, các phản ứng dị ứng nghiêm trọng hiếm gặp, bao gồm cả mụn mủ ngoại ban tổng quát cấp tính (AGEP) đã được báo cáo. Nếu xảy ra phản ứng dị ứng, nên ngừng thuốc và tiến hành liệu pháp điều trị thích hợp. Các bác sĩ nên lưu ý rằng các triệu chứng dị ứng có thể xuất hiện trở lại khi ngừng điều trị triệu chứng.
* Tim mạch
Việc kéo dài khoảng QT, phản ánh tác động lên sự tái cực của tim, dẫn đến nguy cơ phát triển rối loạn nhịp tim và xoắn đỉnh, đã được thấy ở những bệnh nhân được điều trị bằng macrolid bao gồm cả erythromycin. Tử vong đã được báo cáo.
Erythromycin nên được sử dụng một cách thận trọng trong những điều sau đây;
Bệnh nhân bị bệnh mạch vành , suy tim nặng, rối loạn dẫn truyền hoặc nhịp tim chậm có liên quan trên lâm sàng. Bệnh nhân dùng đồng thời các sản phẩm thuốc khác có liên quan đến kéo dài QT Bệnh nhân cao tuổi có thể dễ bị ảnh hưởng của thuốc hơn đối với khoảng QT Các nghiên cứu dịch tễ học điều tra nguy cơ dẫn đến kết quả tim mạch bất lợi với macrolid đã cho thấy các kết quả khác nhau. Một số nghiên cứu quan sát đã xác định nguy cơ ngắn hạn hiếm gặp của rối loạn nhịp tim, nhồi máu cơ tim và tử vong tim mạch liên quan đến macrolid bao gồm cả erythromycin. Cần cân nhắc những phát hiện này với lợi ích điều trị khi kê đơn erythromycin. Đã có báo cáo cho thấy erythromycin không đến được thai nhi với nồng độ thích hợp để ngăn ngừa giang mai bẩm sinh. Em bé được sinh ra từ bà mẹ được điều trị trong thời kỳ mang thai bằng uống Ery - tab để điều trị giang mai sớm nên được điều trị bằng phác đồ penicillin thích hợp. Ery – tab có thể làm trầm trọng thêm tình trạng suy nhược của những bệnh nhân mắc chứng nhược cơ. Erythromycin can thiệp vào việc xác định fluorometric của catecholamine trong nước tiểu. Tiêu cơ vân có hoặc không kèm theo suy thận đã được báo cáo ở những bệnh nhân bị bệnh nặng dùng erythromycin đồng thời với statin. 2.7. Đối tượng đặc biệt sử dụng thuốc Ery * Thai kỳ
Không có nghiên cứu đầy đủ và có kiểm soát ở phụ nữ có thai. Tuy nhiên, các nghiên cứu quan sát ở người đã báo cáo dị tật tim mạch sau khi tiếp xúc với các sản phẩm thuốc có chứa erythromycin trong thời kỳ đầu mang thai.
Erythromycin đã được báo cáo là có thể đi qua hàng rào nhau thai ở người, nhưng nồng độ thuốc trong huyết tương của thai nhi nói chung là thấp.
* Cho con bú
Erythromycin có thể bài tiết vào sữa mẹ. Cần thận trọng khi dùng erythromycin cho các bà mẹ đang cho con bú do các báo cáo về chứng hẹp môn vị phì đại ở trẻ bú mẹ.
Đã có báo cáo rằng việc mẹ tiếp xúc với kháng sinh macrolide trong vòng 7 tuần sau sinh có thể liên quan đến nguy cơ cao mắc bệnh hẹp môn vị phì đại ở trẻ sơ sinh (IHPS).

3. How to use Ery effectively

* Recommended dose
Adults: The usual dose is 250mg x 4 times/day with equally spaced doses. It is best to choose 333 mg tablets if you want to take them every 8 hours. If twice-daily dosing is desired, the recommended dose is 500 mg every 12 hours. Dosage may be increased up to 4g per day depending on the severity of the infection. However, twice-daily dosing is not recommended when doses greater than 1g per day are taken.
Children: Important factors in determining appropriate dosage are weight, age, and severity of the infection. The usual dosage is 30 to 50 mg/kg/day in divided doses. For more severe infections, this dose may be doubled but should not exceed 4 g per day.
* Specific
In the treatment of streptococcal infections of the upper respiratory tract (eg, tonsillitis or pharyngitis), the therapeutic dose of erythromycin should be administered for at least ten days. The American Heart Association recommends 250 mg of oral erythromycin twice daily for the long-term prevention of streptococcal upper respiratory tract infections to prevent recurrent episodes of rheumatic fever in patients allergic to penicillin. and sulfonamides. Urogenital infections during pregnancy due to Chlamydia trachomatis: Although optimal dosage and duration of treatment have not been established, the recommended treatment is 500 mg of erythromycin orally four times a day or two erythromycin 333 mg tablets. Take every 8 hours on an empty stomach for at least 7 days. For women unable to take the above doses, the dose should be reduced to one erythromycin 500 mg tablet orally every 12 hours, one 333 mg tablet orally every 8 hours, or 250 mg orally four times a day for at least 14 days. 5 For adults with uncomplicated Chlamydia trachomatis cervical, urethral, ​​or rectal infections, when tetracycline is contraindicated or intolerant: 500 mg of erythromycin orally four times a day or a choice of two capsules 333 mg orally every 8 hours for at least 7 days. For patients with non-Ureaplasma urealyticum urethritis when tetracycline is contraindicated or intolerant: 500 mg of erythromycin orally four times a day or two 333 mg tablets orally every 8 hours for at least seven days. Primary syphilis: 30 to 40 kg in divided doses for 10 to 15 days. Acute pelvic inflammatory disease caused by N. gonorrhoeae: 500 mg Erythrocin Lactobionate-IV (erythromycin lactobionate for injection, USP) every 6 hours for 3 days, followed by 500 mg of erythromycin base orally every 12 hours, or 333 mg erythromycin base orally every 8 hours for 7 days. Intestinal infections: Adults: 500 mg every 12 hours, 333 mg every 8 hours, or 250 mg every 6 hours for 10 to 14 days. Children: 30 to 50 mg/kg/day in divided doses for 10 to 14 days. Whooping cough: At present, the optimal dose and duration of use of the drug have not been determined, in clinical studies reported doses of erythromycin used were 40 mg to 50 mg/kg/day in divided doses over a period of time. 5 to 14 consecutive days of use. Legionnaires' disease: Although the optimal dosage is not 1 to 4 grams per day in divided doses. * Overdose
Symptoms: Hearing loss, severe nausea, vomiting and diarrhea. Management: Gastric lavage, general supportive measures.

Please dial HOTLINE for more information or register for an appointment HERE. Download MyVinmec app to make appointments faster and to manage your bookings easily.