Hỏi
Chào bác sĩ,
Cháu đi khám tổng quát thì có các kết quả như sau: 1. Kết quả phân tích nước tiểu: Chỉ số : Hồng cầu: ++80; Urobilinogen: -0.2; Ascorbic acid( VTM C): +102. Kết quả xét nghiệm sinh hóa máu: Chỉ số: - ALT: 67.9 U/L( giá trị bình thường: 0 – 40)-AST: 61.8 U/L(BThường 0-37)-Định lượng Cholesterol toàn phần: 3.4 ( BT 3.9-5.2)-Creatinin( máu): 43.6 ( BT 53-100)-Ure máu: 1.6 ( BT 2.5-7.5).
Cháu có tiền sử viêm gan B mạn tính 3. Kết quả xét nghiệm Huyết học- Số lượng tiểu cầu: 110G/L (Bình thường 150-450) (lần nào xét nghiệm số lượng tiểu cầu cùng thấp hơn dao động từ 110 đến 120) -Thể tích trung bình tiểu cầu: 12.2( BT6-11). Thể tích khối tiểu cầu: 0.13 ( BT 0.15-0.5). Tỷ lệ tiểu cầu kích thước lớn: 41.1( BT 15-35). Số lượng tuyệt đối BC MXD 0.9( BT 0- 0.5). Tỷ lệ BC hạt trung tính: 57.3( BT 60-70)4. kết quả xét nghiệm vi sinh HbsAg test nhanh: Dương tính. HCV ab test nhanh: Âm tính. Kết quả siêu âm ổ bụng tổng quát gan: Kích thước bình thường, Nhu mô gan thô( cái này cháu đi siêu âm nhiều lần đều KL nhu mô gan thô); hạ phân thùy VII có nốt tăng âm, bờ đều, ranh giới rõ, có tăng âm thành sau, kích thước 8x4mm.Các bộ phận khác bình thường. Kết luận: Hình ảnh nhu mô gan thô. U máu gan phải
Kết quả siêu âm phần mềm ( sau bả vai vì sờ thấy có cục hạch)kết quả: Phần mềm vùng vai trái tương ứng với vị trí trên lâm sàng, nằm trong tổ chức mỡ dưới da có khối tăng âm cách mặt da 5mm KT 31x7mm, bờ đều , ranh giới rõ. Kết luận: Hình ảnh theo dõi u mỡ dưới da vùng bên vai trái. Kết quả siêu âm tuyến giáp thùy trái: kích thước bình thường, nhu mô 1/3 cực dưới có nang keo đường kính 3mm. kết luận: Nang keo thùy trái tuyến giáp( TIRADS 1)7. Kết quả soi cổ tử cung Buồng trứng trái có nang đường kính 31mm. Bác sĩ cho cháu hỏi, ý nghĩa các chỉ số khám sức khỏe tổng quát như vậy có bình thường không? Cháu cảm ơn bác sĩ.
Phạm Thanh Hà (1984)
Trả lời
Chào bạn,
Với câu hỏi “ Ý nghĩa các chỉ số khám sức khỏe tổng quát?”, bác sĩ xin giải đáp như sau:
1. Tổng phân tích nước tiểu: Với những thông số bạn cung cấp, điều lưu ý nhất là có hồng cầu trong nước tiểu. Thông số về Urobilinogen và Ascorbic không có ý nghĩa lắm về bệnh lý vì phụ thuộc rất nhiều vào chế độ ăn.
- Tình trạng có hồng cầu trong nước tiểu có thể gặp trong rất nhiều trường hợp: Có kinh nguyệt (đối với nữ), đái máu do bệnh cầu thận, nhiễm trùng tiểu, viêm bàng quang...Ở đây bạn đã không cung cấp đủ các thông số cần thiết: bạch cầu nước tiểu, protein niệu nên khó để hướng đến và xác định tình trạng. Nếu bạch cầu không có, protein niệu âm tính, cần thiết làm xét nghiệm soi cặn lắng nước tiểu.
2. Tổng phân tích tế bào máu
- Các thông số về tỷ lệ thành phần bạch cầu có hơi nằm ngoài khoảng cho phép so với mức chuẩn nhưng không có ý nghĩa về mặt bệnh lý. Số lượng bạch cầu cũng là thông số cần thiết, tiếc là bạn đã không cung cấp.
- Số lượng tiểu cầu thấp hơn bình thường.
Đây là thông số quan trọng, bạn cần theo dõi định kỳ để phát hiện sớm nếu tiểu cầu giảm hơn nữa. Vì khi số lượng tiểu cầu thấp hơn 50 G/L là phải điều trị. Các thông số về kích thước tiểu cầu, mặc dù có lớn hơn so với thông số chuẩn nhưng cũng không có ý nghĩa bệnh lý. Điều quan trọng chúng ta phải quan tâm là số lượng tiểu cầu.
Trên cơ địa viêm gan B mạn, bác sĩ không đủ dữ liệu để xem có biến chứng xơ gan không. Tiểu cầu giảm cũng có thể gặp ở bệnh nhân xơ gan.
3. Sinh hóa máu
- Các thông số về cholesterol toàn phần, creatinin, ure: Bình thường.
- AST, ALT: Mặc dù có tăng hơn bình thường nhưng cũng không có ý nghĩa, vì chỉ có ý nghĩa trong điều trị khi tăng gấp 2 lần bình thường.
Bạn đang bị viêm gan B mạn nên cần theo dõi AST, ALT định kỳ. Thời gian định kỳ cụ thể là bao lâu một lần lại tùy thuộc vào các xét nghiệm về virus viêm gan B (HbeAg, ADN HBV), những thông số này bạn nên thực để theo dõi bệnh tốt nhất.
4. Miễn dịch
- HbsAg dương tính (đã biết từ trước): Bạn phải làm thêm các xét nghiệm AFP, HbeAg, ADN HBV để có dữ liệu cho việc theo dõi và điều trị. Tốt nhất là bạn nên khám với bác sỹ tiêu hóa gan mật để được theo dõi và điều trị theo chuyên khoa.
- HCV Ab test âm tính nghĩa là bạn không nhiễm virus viêm gan nhóm C.
5. Chẩn đoán hình ảnh
- Siêu âm gan kích thước bình thường. Nhu mô gan thô, có thể là tình trạng viêm gan mạn, hậu quả của nhiễm virus B mạn. Đây cũng có thể là giai đoạn đầu của xơ gan trên chẩn đoán hình ảnh. Bạn nên làm siêu âm đàn hồi nhu mô gan để xác định. Bên cạnh đó cần thiết phải làm thêm các xét nghiệm chẩn đoán chức năng gan. Hình ảnh u máu gan phải: Đây thường là tình trạng lành tính. Kiểm tra bằng siêu âm định kỳ 6 tháng-1 năm. Nếu gia tăng nhiều về kích thước hoặc có bất kỳ bất thường khám với bác sĩ ngoại tiêu hóa gan mật.
- Siêu âm phần mềm: U mỡ dưới da: Thường là tình trạng lành tính, không ảnh hưởng nhiều đến sức khỏe. Nếu gặp khó khăn trong sinh hoạt hoặc vì vấn đề thẩm mỹ bạn có thể bóc khối u, khám với bác sĩ ngoại.
- Siêu âm tuyến giáp: nang keo nhỏ. Với kích thước nhỏ và xác định nang keo. Bạn nên làm thêm các xét nghiệm về chức năng tuyến giáp. Trong trường hợp chức năng tuyến giáp bình thường, bạn nên theo dõi định kỳ và khám với bác sĩ nội tiết khi cần thiết.
- Nang buồng trứng trái. Kích thước tương đối lớn. Bạn nên khám bác sỹ sản khoa để được tư vấn. Vì liên quan đến bạn có các triệu chứng rối loạn kinh nguyệt, đau bụng hay bất kỳ bất tiện nào về sức khỏe do nang buồng trứng mang lại không.
Vì vậy, để có thể chẩn đoán đúng bệnh lý, bạn nên khám bác sĩ trực tiếp để tư vấn và thực hiện các xét nghiệm cần thiết.
Nếu bạn còn thắc mắc về kết quả khám sức khỏe tổng quát, bạn có thể đến bệnh viện thuộc Hệ thống Y tế Vinmec để để kiểm tra và tư vấn thêm bạn nhé. Cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đến Vinmec. Chúc bạn có thật nhiều sức khỏe.
Trân trọng!
Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng.
Được giải đáp bởi Bác sĩ Võ Hà Băng Sương - Bác sĩ điều trị - Khoa Khám bệnh & Nội khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Phú Quốc.
