Phương pháp hiện đại giúp tìm chính xác vị trí khối u vú trước khi điều trị

Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi BSCK II Phùng Thị Phương Chi - Bác sĩ Chuyên khoa Ung bướu - Trung tâm Ung bướu - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Central Park.

Định vị u vú trước phẫu thuật là phương pháp hiện đại giúp tìm chính xác vị trí khối u vú trước khi điều trị, dưới hướng dẫn của siêu âm giúp phẫu thuật viên thuận lợi trong việc cắt bỏ khối u đem lại hiệu quả cho bệnh nhân ung thư vú.

1. Định vị kim dây trước phẫu thuật u vú dưới hướng dẫn của siêu âm là gì?

Trong chỉ định chẩn đoán một tổn thương vú nghi ngờ ác tính, Định vị u vú trước phẫu thuật là kỹ thuật đặt kim dây vào vị trí các u không sờ thấy được, dưới hướng dẫn của các phương tiện chẩn đoán hình ảnh giúp phẫu thuật viên thuận lợi trong việc cắt bỏ u.

Trong chỉ định điều trị ung thư vú có hóa trị tân bổ trợ và phẫu thuật bảo tồn sau đó, trước khi đặt định vị kim dây người ta cần đặt maker, clip đánh dấu vào vị trí u trước khi tiến hành điều trị hóa trị bổ trợ. Khi u đáp ứng với điều trị sẽ nhỏ đi thậm chí không quan sát thấy được bằng các phương tiện chẩn đoán hình ảnh, lúc này nhờ có maker/ clip đánh dấu trước nên vị trí u được xác định và sẽ được đặt kim dây định vị trước mổ, giúp phẫu thuật viên thuận lợi trong việc cắt bỏ u, điều trị ung thư vú

2. Đối tượng chỉ định và chống chỉ định của định vị kim dây trước phẫu thuật

Chỉ định:

• Nang vú nhiễm trùng tái phát, phức hợp nang xơ hoá, u nhú (papiloma) kích thước nhỏ
• Kết quả sinh thiết nghi ngờ hay thất bại, các tổn thương quá nhỏ (<5mm) sinh thiết kim lõi khó khăn.
• Các khối u ác tính ở vú không sờ thấy trên lâm sàng, có chỉ định điều trị bảo tồn
• Các tổn thương u hoặc vi vôi hóa không sờ thấy trên lâm sàng, có chỉ định sinh thiết mở.

Chống chỉ định:

• Tiền sử dị ứng với thuốc tê Lidocain.
• Có bệnh lý rối loạn đông máu.

3. Ưu điểm và nhược điểm của kỹ thuật

Ưu điểm:

Định vị kim dây hỗ trợ cho bác sỹ phẫu thuật lấy bỏ khối tổn thương vú bất thường mà không sờ thấy được. Phương pháp này giúp đánh dấu ngay cả những tổn thương nhỏ nhất được xác định qua hình ảnh MRI, siêu âm hoặc nhũ ảnh. Do chỉ lấy đi tổn thương được định vị nên sẹo mổ rất nhỏ và hình dạng vú được bảo tồn tối đa. Phương pháp này cũng giúp giảm thiểu thời gian phẫu thuật, đặc biệt khi bạn được vô cảm bằng gây mê toàn thân.

Thời gian nằm viện ngắn chỉ khoảng 1 ngày.

Nhược điểm:

• Một số phụ nữ có biểu hiện dị ứng thuốc tê, mặc dù điều này hiếm xảy ra.
• Khi định vị bằng hình ảnh MRI, có một số trở ngại nếu bạn có cấy ghép vật kim loại trong cơ thể trước đó. Một số tình huống hiếm gặp là bạn bị dị ứng với thuốc đối quang từ trong kỹ thuật chụp MRI.
• Đứt gãy kim dây thỉnh thoảng cũng xảy ra. Tuy nhiên việc này hiếm khi gây nguy hiểm, do vật liệu dây vòng cũng tương tự như các clip định vị bác sỹ đặt trong tuyến vú, do đó không cần phải lấy ra nếu có sót kim dây.
• Di lệch kim dây: do tuyến vú nhiều mô mỡ lỏng lẻo và móc kim dây khá yếu, bạn cần giữ cho dây vòng cố định, tránh di chuyển vận động mạnh sau khi được định vị kim. Khi kim bị di lệch bạn cần phải đặt để định vị tổn thương vú lại thêm lần nữa.

4. Biểu hiện bình thường sau thực hiện kỹ thuật

• Bệnh nhân hoàn toàn tỉnh táo khi sinh thiết nên có thể cảm thấy hơi khó chịu hoặc hơi đau một chút.
• Vấn đề chủ yếu là bạn cần thư giãn và tránh lo sợ quá đáng khi thực hiện thủ thuật

5. Khi nào thì những biểu hiện sau thực hiện kỹ thuật là bất thường

• Ngộ độc thuốc gây tê
• Dị ứng thuốc gây tê
• Tụ máu vị trí chọc
• Tuột kim hoặc kim di lệch nhiều

6. Những điều cần lưu ý khi thực hiện kỹ thuật này

• Bệnh nhân thay đồ bệnh nhân và trang sức có thể gây cản trở ở vùng làm thủ thuật.
• Trước khi thực hiện định vị kim dây, bệnh nhân cần thông báo cho Bác sĩ biết các thuốc đang sử dụng, tình trạng dị ứng nếu có nhất là đối với thuốc gây tê. Nếu có sử dụng thuốc chống đông máu, cần ngưng thuốc trên trong vòng 5-7 ngày trước khi thực hiện thủ thuật
• Bệnh nhân cũng nên thông báo về các tình trạng sức khỏe gần đây nhất.
• Tùy thuộc vào phương tiện hình ảnh để xác định tổn thương vú, bạn sẽ được bác sỹ hướng dẫn nằm hoặc ngồi ở các tư thế khác nhau.
• Thời gian định vị kim trung bình khoảng 30 phút (với hướng dẫn của siêu âm hoặc nhũ ảnh) hoặc 45 phút (với hướng dẫn của MRI).

Bác sĩ Phùng Thị Phương Chi đã có 20 năm kinh nghiệm trong nghề tại Bệnh viện Ung Bướu Thành phố Hồ Chí Minh với thế mạnh trong khám, chẩn đoán và điều trị phẫu thuật và hóa trị bệnh lý ung thư.

Bác sĩ Chi từng tham gia các khóa đào tạo trong và ngoài nước và 1 trong những phẫu thuật viên đầu tiên thực hiện Phẫu thuật nội soi ung thư phụ khoa tại Thành phố Hồ Chí Minh.

Khách hàng có thể trực tiếp đến hệ thống Y tế Vinmec trên toàn quốc để thăm khám hoặc liên hệ hotline tại đây để được hỗ trợ.

XEM THÊM:

• Dấu hiệu và nguyên nhân viêm vú
• Siêu âm vú có ý nghĩa như thế nào trong sàng lọc ung thư vú?
• Các xét nghiệm, chụp chiếu cần làm để chẩn đoán ung thư vú tại Vinmec