Mổ nội soi hỗ trợ làm cứng cột sống thắt lưng

Phẫu thuật hỗ trợ làm cứng cột sống thắt lưng là một trong những phẫu thuật thường quy ở cột sống. Hiện nay mổ nội soi đang dần được thay thế phương pháp mổ mở truyền thống vì những ưu điểm vượt trội và tính thẩm mỹ cao cho người bệnh.

1. Phẫu thuật nội soi làm cứng cột sống thắt lưng

Phẫu thuật nội soi làm cứng cột sống thắt lưng là một trong những phẫu thuật thường quy ở cột sống. Chỉ định làm cứng khi có mất vững cột sống do nhiều nguyên nhân khác nhau ví dụ như:

• Chấn thương
• Trượt đốt sống trong bệnh lý khuyết eo, u thân đốt sống và thoái hóa

Phẫu thuật nội soi làm cứng cột sống thắt lưng là một phẫu thuật ít xâm lấn, hạn chế được những tổn thương phần mềm do phẫu thuật mở gây ra. Ngoài ra, vết mổ nội soi ngắn tạo được hiệu quả thẩm mỹ cho người bệnh.

Chỉ định mổ nội soi hỗ trợ làm cứng cột sống thắt lưng trong những trường hợp:

• Hẹp ống sống thắt lưng
• Trượt đốt sống trong bệnh lý thoái hóa và khuyết eo

2. Các bước tiến hành

Trước khi tiến hành phẫu thuật, nhân viên y tế cần kiểm tra hồ sơ đầy đủ theo quy định của bộ y tế, và kiểm tra người bệnh sao cho đúng người, đúng bệnh.

Các bước thực hiện kỹ thuật mổ nội soi hỗ trợ làm cứng cột sống thắt lưng bao gồm:

• Đặt người bệnh ở tư thế nằm sấp, sau đó gây mê nội khí quản
• Đặt thông tiểu cho bệnh nhân
• Xác định đúng vị trí cần can thiệp trên C-arm
• Tiến hành rạch da 2cm, cách đường giữa từ 1,5-2cm
• Dùng hệ thống banh Metrix hoặc tương tự tách các lớp cơ cạnh cột sống
• Tiếp cận cột sống thắt lưng từ phía sau, ngay trên mặt khớp của tầng đĩa đệm cần can thiệp
• Đặt ống banh tự giữ, kiểm tra lại trên C-arm vị trí của ống banh 85
• Nối camera nội soi vào rãnh đã tích hợp trên ống banh
• Dùng khoan mài và đục xương cắt toàn bộ mặt khớp trên và dưới dựa vào màn hình nội soi
• Tiếp theo bác sĩ sẽ bộc lộ đĩa đệm và tiến hành lấy toàn bộ đĩa đệm, kèm theo đó là ghép xương liên thân đốt theo kỹ thuật qua lỗ liên hợp
• Đặt vít cuống cung theo kỹ thuật thường quy qua da
• Đặt thanh nối dọc cố định cột sống
• Đóng vết mổ không dẫn lưu

3. Theo dõi và xử trí tai biến

Sau khi phẫu thuật, người bệnh cần được theo dõi, sử dụng kháng sinh và giảm đau bằng đường tĩnh mạch khoảng 3 ngày, tùy vào tiến triển vết mổ. Khuyến khích người bệnh vận động sớm sau mổ để tránh các biến chứng như bí tiểu, bí trung đại tiện,... Sau khi xuất viện, người bệnh cần tái khám sau 16 tuần nhằm đánh giá sự liền xương và các triệu chứng lâm sàng.

Tóm lại, mổ nội soi hỗ trợ làm cứng cột sống thắt lưng là một phương pháp phẫu thuật thường quy ở cột sống, ít gây xâm lấn và tăng tính thẩm mỹ cao ở người bệnh. Tuy nhiên sau khi mổ người bệnh cần được theo dõi các biến chứng. Do vậy, khi xuất hiện bất kỳ những triệu chứng nào cần thông báo ngay với bác sĩ để được can thiệp kịp thời.