Neostigmine Kabi còn được biết đến với tên gọi khác là Bloxiverz, một loại thuốc được kê đơn, được sử dụng để điều trị bệnh nhược cơ, chướng bụng, hội chứng Ogilvie và bí tiểu mà không có sự tắc nghẽn.
1. Thuốc Neostigmin Kabi là thuốc gì?
Neostigmin Kabi nằm trong danh sách Thuốc Thiết yếu của Tổ chức Y tế Thế giới, thuộc nhóm thuốc giãn cơ và tăng trương lực cơ, có thành phần chính là Neostigmin methylsulfat với hàm lượng 0,5mg/ml. Thuốc Neostigmin Kabi công dụng trong việc điều trị các bệnh sau:
- Neostigmin Kabi được sử dụng để cải thiện trương lực cơ ở những người bị bệnh nhược cơ
- Sử dụng trong điều trị hội chứng Ogilvie
- Đôi khi thuốc được dùng trong tiêm tĩnh mạch để làm chậm các tổn thương do do rắn cắn
- Điều trị bệnh tắc nghẽn đại tràng cấp tính, hoặc dùng trong trường hợp người bệnh bị mất trương lực ruột sau phẫu thuật.
Cơ chế hoạt động của thuốc:
Neostigmine là một chất ức chế cholinesterase được sử dụng trong điều trị bệnh nhược cơ và đảo ngược tác dụng của thuốc giãn cơ như Gallamine và Tubocurarine. Neostigmine không giống như Physostigmine, không vượt qua hàng rào máu não. Bằng cách ức chế Acetylcholinesterase, nhiều Acetylcholine có sẵn trong khớp thần kinh, do đó nhiều Acetylcholine hơn có thể liên kết với ít thụ thể hơn trong bệnh nhược cơ và có thể kích hoạt co cơ tốt hơn.
2. Liều lượng và cách dùng của thuốc Neostigmin Kabi
Cách dùng:
- Thành phần Neostigmin methylsulfat được bào chế dưới dạng dung dịch, dùng để tiêm tĩnh mạch và nên được tiêm chậm trong khoảng thời gian ít nhất 1 phút. Liều lượng tiêm Neostigmine methylsulfate dựa trên trọng lượng cơ thể người bệnh.
Liều lượng:
Điều trị liệt ruột sau phẫu thuật:
- Liều dùng ở người lớn: Sử dụng hàm lượng từ 0,5 - 2,5mg neostigmin methylsulfat. Dùng để tim ở các vị trí như dưới da hoặc tiêm bắp 0,5mg khi loại trừ tắc cơ học. Trường hợp bệnh nhân trong vòng 1 giờ sau khi đã dùng liều đầu tiên mà vẫn không tiểu tiện được thì nên cho thông đường tiểu. Áp dụng liều lượng thuốc 0,5 mg/lần lặp lại cách nhau 3 giờ cho đến khi bàng quang trống rỗng.
- Đối với trẻ em: Sử dụng hàm lượng từ 0,125 - 1 mg. Liều dùng của thuốc không cố định, có thể được điều chỉnh tùy theo nhu cầu của từng bệnh nhân.
Trong điều trị bệnh nhược cơ
- Người lớn: Tiêm bắp hoặc tiêm dưới da 1 - 2,5mg, cách nhau từ 2 - 4 giờ một lần. Trong trường hợp sử dụng liều cao và dùng thêm Atropin tiêm tĩnh mạch thì có thể dùng liều thuốc từ 0,6 - 1,2mg. Tổng liều trong ngày thường trong khoảng 5 - 20mg, có thể cao hơn trong một số trường hợp cần thiết.
- Trẻ sơ sinh: Dùng liều khởi đầu là tiêm bắp 0,1mg Neostigmin. Sau đó sẽ phải điều chỉnh lại phụ thuộc vào tình trạng cơ thể. Liều tham khảo là tiêm bắp 0,05 - 0,25mg hoặc tiêm bắp 0,03 mg/kg mỗi 2 - 4 giờ.
- Đối với trẻ em dưới 12 tuổi: Tham khảo liều lượng thuốc từ 0,2 - 0,5mg, liều dùng nên được điều chỉnh tùy theo đáp ứng của bệnh nhân.
Một số lưu ý khi dùng thuốc:
- Có thể dùng Atropin và Neostigmin kết hợp với nhau. Tuy nhiên đối với các bệnh nhân gặp tình trạng tim đập chậm, cần phải cho tiêm tĩnh mạch Atropin trước Neostigmin methylsulfat để tăng tần số tim lên khoảng 80 lần/phút.
- Đối với người cao tuổi: Không có khuyến cáo về liều dùng riêng cho đối tượng này.
3. Quá liều và độc tính của Neostigmin Kabi
Phản ứng quá liều:
- Ảnh hưởng trên hệ thần kinh trung ương: Lú lẫn, liệt hô hấp trung ương, co giật toàn thân, mất phản xạ, nói líu nhíu, hôn mê. Có thể gặp phản ứng trên hệ tim mạch và dẫn đến hạ huyết áp.
Xuất hiện các triệu chứng muscarinic:
- Mờ mắt, tiêu chảy nặng, nôn nhiều, tăng tiết dịch phế quản hoặc tăng tiết nước bọt quá mức, hơi thở nông, rối loạn hô hấp, thở khò khè, căng ngực, nhịp tim chậm, chuột rút cơ hoặc co giật cơ.
Phương pháp xử lý:
- Tiêm tĩnh mạch với Atropin với liều lượng từ 2 đến 4 mg hoặc dùng tiêm bắp với liều 2 mg trong khoảng từ 5 đến 10 phút một lần, cho đến khi các triệu chứng giảm.
4. Chống chỉ định Neostigmin Kabi
Không dùng thuốc cho bệnh nhân bị tắc ruột và tắc đường tiết niệu nguyên nhân do cơ học hoặc bị viêm màng bụng.
Người dùng cho người bị dị ứng với thuốc Neostigmin hoặc các thành phần khác của thuốc.
5. Tác dụng phụ của thuốc Neostigmin Kabi
- Rối loạn tim mạch với các triệu chứng như nhịp tim chậm hoặc nhanh, hạ huyết áp, tăng nhịp tim.
- Rối loạn tiêu hóa các triệu chứng khô miệng, buồn nôn, buồn nôn sau thủ thuật, nôn mửa.
- Các rối loạn chung gồm có đau họng, biến chứng thủ thuật, đau thủ thuật.
- Rối loạn hệ thần kinh với các biểu hiện như chóng mặt, nhức đầu, rùng mình sau phẫu thuật, phong tỏa thần kinh cơ kéo dài.
- Rối loạn tâm thần với triệu chứng điển hình nhất là mất ngủ.
- Rối loạn hô hấp với các dấu hiệu như lồng ngực và trung thất khó thở, độ bão hòa oxy <90%.
- Rối loạn da và mô dưới da có biểu hiện là ngứa da.
6. Thận trọng khi dùng Neostigmin Kabi
Đối với các trường hợp bệnh nhân bị hen khi dùng thuốc Neostigmin để giải độc cura, cần có bác sĩ có kinh nghiệm, tay nghề cao điều trị để tránh xảy ra tình trạng tăng nguy cơ gây co thắt phế quản và hen.
Tuyệt đối không sử dụng Neostigmin cho người bệnh đang gây mê bằng Cyclopropan, Halothan.
Cần thận trọng khi dùng thuốc Neostigmin cho những bệnh nhân vừa mới tiến hành phẫu thuật ruột hoặc bàng quang và các trường hợp người có tiền sử bị bệnh tim mạch, bao gồm nhịp tim chậm, loạn nhịp tim và giảm huyết áp cũng như ở người tăng trương lực thần kinh phó giao cảm, bệnh động kinh, cường giáp, Parkinson, hen phế quản hoặc loét dạ dày.
Để tránh tình trạng gây phản ứng thuốc, cần thận trọng khi đồng thời dùng các thuốc kháng Acetylcholinesterase tra mắt như Ecothiopat, vì tương tác giữa chúng có thể tăng thêm độc tính.
Thận trọng khi dùng Neostigmin đối với trường hợp người bệnh đã và đang mắc bệnh gan hoặc bệnh thận.
Dùng thuốc thận trọng ở người bệnh sau phẫu thuật, vì Neostigmin có thể gây trầm trọng các vấn đề hô hấp do đau sau phẫu thuật.
Cần cẩn thận dùng thuốc với người bệnh bị nhiễm khuẩn đường niệu, vì trương lực cơ bàng quang tăng có thể làm triệu chứng nặng thêm.
7. Tương tác thuốc
Tương tác thuốc có thể gây ra các phản ứng có hại hoặc làm giảm công dụng hiệu quả của thuốc, do đó mà trước khi điều trị với thuốc Neostigmin Kabi, người bệnh cần thông báo với bác sĩ các loại thuốc mình đã dùng hoặc đang dùng trong thời gian gần đây nhất.
Dưới đây là một số loại thuốc tương tác với Neostigmin Kabi:
- Acebutolol: Neostigmine có thể làm tăng các hoạt động nhịp tim chậm của Acebutolol.
- Acetylcholine: Nguy cơ hoặc mức độ nghiêm trọng của các tác dụng phụ có thể tăng lên khi Neostigmine được kết hợp với Acetylcholine.
- Aclidinium: Neostigmine có thể làm tăng hoạt động ngăn chặn thần kinh cơ của Aclidinium.
- Amantadine: Hiệu quả điều trị của Amantadine có thể giảm khi dùng kết hợp với Neostigmine.
- Amifampridine: Nguy cơ hoặc mức độ nghiêm trọng của các tác dụng ngoại ý có thể tăng lên khi Neostigmine được kết hợp với Amifampridine.
- Amitriptyline: Hiệu quả điều trị của Amitriptylin có thể giảm khi dùng kết hợp với Neostigmine.
- Benzonatate: Neostigmine có thể làm tăng hoạt động ngăn chặn thần kinh cơ của Benzonatate.
- Bethanechol: Nguy cơ hoặc mức độ nghiêm trọng của các tác dụng phụ có thể tăng lên khi Neostigmine được kết hợp với Bethanechol
- Butylscopolamine: Hiệu quả điều trị của Butylscopolamine có thể bị giảm khi sử dụng kết hợp với Neostigmine.
- Carbamoylcholine: Nguy cơ hoặc mức độ nghiêm trọng của các tác dụng phụ có thể tăng lên khi Neostigmine được kết hợp với Carbamoylcholine
- Cevimeline: Nguy cơ hoặc mức độ nghiêm trọng của các tác dụng ngoại ý có thể tăng lên khi Neostigmine được kết hợp với Cevimeline.
- Chloroprocaine: Neostigmine có thể làm tăng hoạt động ngăn chặn thần kinh cơ của Chloroprocaine.
Trên đây là toàn bộ thông tin về thuốc Neostigmin Kabi, người bệnh cần đọc kỹ hướng dẫn sử dụng, tham khảo ý kiến của bác sĩ/ dược sĩ trước khi dùng. Lưu ý, Neostigmin Kabi là thuốc kê đơn, người bệnh cần sử dụng thuốc theo chỉ định của bác sĩ, tuyệt đối không được tự ý điều trị tại nhà.
